# 新生児期の原始反射のうち、生後4～6か月頃までに消失するものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 小児の成長と発達

## 問題

新生児期の原始反射のうち、生後4～6か月頃までに消失するものはどれか。

## 選択肢

1. 吸啜反射
2. 把握反射
3. バビンスキー反射
4. 非対称性緊張性頸反射 (ATNR)
5. モロー反射 **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

モロー反射は生後4～6か月頃に消失する。バビンスキー反射は1歳頃まで、把握反射は3～4か月、吸啜反射は生後3～4か月、非対称性緊張性頸反射は3～4か月頃に消失するものが多い。モロー反射は最も遅くまで残る原始反射の一つである。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、新生児期の原始反射 (Primitive Reflexes) の消退時期に関する知識を問うています。原始反射は脳幹や脊髄レベルの反射で、大脳皮質の発達に伴い抑制・消失します。それぞれの反射の特徴と消退時期を正確に覚え、どの反射が最も遅くまで残るかを押さえることがポイントです。**正解の根拠 (Answer Rationale)**: モロー反射 (Moro Reflex) は、大きな音や急な頭部の位置変化に対する驚愕反射で、両上肢を伸展・外転し、その後屈曲する一連の運動です。最重要！ この反射は生後4～6か月頃までに消失します。これは、他の主要な原始反射（吸啜反射、把握反射、ATNR）の消退時期（生後3～4か月頃）よりも遅く、問題文の「生後4～6か月頃までに消失するもの」に最も合致します。**誤答の分析 (Distractor Analysis)**: 混同注意！ ①番の吸啜反射 (Sucking Reflex) は生後3～4か月頃に消失し、随意の吸啜へと移行します。②番の把握反射 (Palmar Grasp Reflex) は生後3～4か月頃に消失します。③番のバビンスキー反射 (Babinski Reflex) は足底刺激で母趾が背屈し、他の趾が扇状に開く反射で、通常1歳頃までに消失し、錐体路の成熟を示します。④番の非対称性緊張性頸反射 (ATNR: Asymmetrical Tonic Neck Reflex) は、顔を向けた側の上下肢が伸展し、反対側の上下肢が屈曲する反射で、生後3～4か月頃に消失します。**関連概念の整理 (Related Concepts)**: 原始反射の消退は中枢神経系（特に大脳皮質）の発達の指標です。消退が遅れる（残存する）場合は、脳性麻痺 (Cerebral Palsy) などの神経発達障害の可能性が疑われます。各反射の誘発方法と評価も併せて学習しましょう。

概念整理: **新生児・乳児の主要原始反射と消退時期**

| 原始反射 | 誘発方法 | 反応 | 消退時期 |
| --- | --- | --- | --- |
| 吸啜反射 | 口唇や口腔内への刺激 | 吸啜運動 | 生後3～4か月 |
| 把握反射（手掌） | 手掌への指の挿入 | 指を強く握る | 生後3～4か月 |
| バビンスキー反射 | 足底外側縁を踵から母趾方向に刺激 | 母趾背屈、その他趾扇状開大 | 1歳頃 |
| 非対称性緊張性頸反射 (ATNR) | 仰臥位で顔を片側に向ける | 顔向け側上下肢伸展、反対側屈曲 | 生後3～4か月 |
| モロー反射 | 頭部を急に数cm落とす、大きな音 | 両上肢伸展・外転後、屈曲 | 生後4～6か月 |

一目で比較！: 混同注意！ バビンスキー反射は他の反射より消退が遅く（1歳頃）、錐体路徴候として有名です。モロー反射は「最も遅くまで残る原始反射の一つ」と捉えると覚えやすいです。

看護過程ポイント: 新生児・乳児の神経学的アセスメントでは、これらの反射の有無と対称性を観察します。反射の誘発方法を正しく習得し、消退時期を考慮した発達評価が重要です。

暗記のコツ: 「モロー（4～6）は、吸啜・把握・ATNR（3～4）よりちょっと長め。バビンスキーは1歳までいるよ！」と語呂合わせで覚えましょう。

国試頻出ポイント: 各反射の名称、誘発方法、反応、消退時期は頻出です。特にモロー反射の消退時期（4～6か月）は毎年出題されてもおかしくない重要項目です。症例問題で「この反射が消失していない場合、どんな疾患が疑われるか」と発展して問われることもあります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 生後2か月の乳児の健康診査（1か月健診や3～4か月健診の間）で、母親が「赤ちゃんが大きな物音にびくっとして、両手を広げることがあります。これは普通ですか？」と相談してきました。**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ まず、これは正常なモロー反射であると説明し、母親の不安を軽減します。観察ポイントとして、反射が左右対称に出現するか、反応が減弱または亢進していないかを確認します。消退時期（4～6か月頃）についても伝え、発達の節目として経過を見守るようアドバイスします。**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 反射が全く見られない場合（減弱・消失）や、非対称性が強い場合は、神経学的異常（腕神経叢損傷、脳障害など）の可能性があるため、医師への報告・紹介が必要です。逆に、反射が過剰に強く、なかなか消失しない場合は、中枢神経系の成熟遅延や脳性麻痺のリスク評価が必要になります。

看護プロトコル: 乳児の神経学的スクリーニングでは、モロー反射を含む主要原始反射の有無、強さ、左右差を評価します。記録には「モロー反射：陽性（左右対称）、生後4か月」などと具体的に記載します。

先輩看護師の一言: 「原始反射は赤ちゃんの脳と神経の発達を知る大切なサインです。特にモロー反射は、消退時期が遅めなので、『まだあって大丈夫？』と聞かれることも多いです。根拠をもって『正常ですよ』と説明できるように、しっかり勉強しておきましょう！」

## 重要概念

- **モロー反射 (Moro Reflex)** — 大きな音や急な頭部の位置変化に対する驚愕反射。両上肢が伸展・外転し、その後屈曲する。生後4～6か月頃に消失する。
- **原始反射 (Primitive Reflexes)** — 新生児・乳児期にみられる脳幹・脊髄レベルの反射。大脳皮質の発達に伴い抑制・消失する。神経発達の指標となる。
- **吸啜反射 (Sucking Reflex)** — 口唇や口腔内への刺激で吸啜運動が引き起こされる反射。生後3～4か月頃に消失し、随意の吸啜へ移行する。
- **バビンスキー反射 (Babinski Reflex)** — 足底外側縁を刺激すると母趾が背屈し、他の趾が扇状に開く反射。1歳頃までに消失する。錐体路障害で再出現する。
- **非対称性緊張性頸反射 (ATNR: Asymmetrical Tonic Neck Reflex)** — 顔を向けた側の上下肢が伸展し、反対側が屈曲する反射。生後3～4か月頃に消失する。

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