# デンバー発達判定法 (DDST) で評価する4つの領域に含まれないのはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369590  
> language: ja  
> subject: 小児の成長と発達

## 問題

デンバー発達判定法 (DDST) で評価する4つの領域に含まれないのはどれか。

## 選択肢

1. 個人-社会
2. 認知機能 **✔ 正解**
3. 言語
4. 粗大運動
5. 微細運動-適応

**正解: 2**

## 解説

デンバー発達判定法 (DDST) は「個人-社会」「微細運動-適応」「言語」「粗大運動」の4領域で構成される。認知機能は独立した領域として評価項目に含まれていない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、デンバー発達判定法 (Denver Developmental Screening Test: DDST) の構成領域に関する知識を問うています。DDSTは、乳幼児の発達の遅れ（Developmental Delay）をスクリーニングするための検査であり、4つの領域から評価を行います。単に項目を暗記するのではなく、どのような側面から発達を捉えているのかを理解することが重要です。

**1. 核心概念の分析 (Key Concept)**

DDSTは、0歳から6歳までの乳幼児を対象とし、以下の4領域を評価します。これらは、子どもの発達を総合的に捉えるために設定されています。
1.  **個人-社会 (Personal-Social)**: 対人関係や社会的なやりとりの発達。
2.  **微細運動-適応 (Fine Motor-Adaptive)**: 手や指の細かい動きと、物を操作する能力。
3.  **言語 (Language)**: 聞く、話す、理解する能力。
4.  **粗大運動 (Gross Motor)**: 首のすわり、寝返り、歩行など、大きな筋肉を使った運動能力。

**2. 正解の根拠 (Answer Rationale)**

選択肢2「認知機能」は、DDSTの4領域には含まれていません。最重要！ DDSTはあくまでも発達のスクリーニング検査であり、知能指数（IQ）のような認知機能そのものを評価するものではありません。認知機能は、これらの領域の評価結果から間接的に推測されることはありますが、独立した評価領域ではありません。

**3. 誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！ 以下の3つはDDSTの正しい評価領域です。
*   ①番「個人-社会」：微笑み、いないいないばあ、スプーンを使うなどの項目が含まれます。この領域が含まれていることを正確に覚えておきましょう。
*   ③番「言語」：喃語、有意語の理解、単語や文での発語などの項目が含まれます。
*   ④番「粗大運動」：首すわり、寝返り、ずりばい、歩行などの項目が含まれます。
*   ⑤番「微細運動-適応」：積み木を積む、線をなぞるなどの項目が含まれます。名称が「微細運動」とだけ覚えていると「適応」の部分を忘れやすいので注意しましょう。

**4. 関連概念の整理 (Related Concepts)**

DDSTはスクリーニング検査であるため、発達の遅れが疑われた場合には、より詳細な発達検査 (Developmental Test) や 知能検査 (Intelligence Test) が実施されます。代表的なものに、新版K式発達検査（姿勢・運動、認知・適応、言語・社会の3領域）や、田中ビネー知能検査、ウェクスラー知能検査 (WISC) などがあります。これらとの違いを整理しておくと、混同を防げます。

概念整理: DDSTは「個人-社会」「微細運動-適応」「言語」「粗大運動」の4領域で、0～6歳児の発達をスクリーニングする。認知機能は独立した領域ではない。

一目で比較！:

| 検査名 | 評価領域 | 目的 |
| --- | --- | --- |
| デンバー発達判定法 (DDST) | 個人-社会 微細運動-適応 言語 粗大運動 | 発達の遅れのスクリーニング |
| 新版K式発達検査 | 姿勢・運動 認知・適応 言語・社会 | 発達の全体的な評価と診断 |

看護過程ポイント:
*   **アセスメント**: 健診や入院時など、子どもの発達段階を把握する際にDDSTの結果を活用する。各領域の通過・未通過項目を確認し、特に「遅れ」が疑われる領域に注目する。
*   **計画・介入**: 発達に遅れがある場合、小児科医や発達専門家への紹介を検討する。また、家庭でできる発達を促す遊びや関わり方を保護者にアドバイスする。
*   **評価**: 経時的にDDSTを実施し、発達の変化や介入の効果を評価する。

暗記のコツ: 「4領域」を覚えるための語呂合わせの一例：「こじん・しゃかい（個人-社会）」「びび（微細）」「げんご（言語）」「そだい（粗大）」と唱えて、**「こびげそ」**と頭文字で覚えるのも良いでしょう。

国試頻出ポイント: DDSTの4領域の名称と、それぞれに含まれる代表的な項目（例：「粗大運動」＝「首すわり」、「言語」＝「有意語」など）がセットで出題されることが多い。また、他の発達検査（新版K式、遠城寺式など）との比較も頻出。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

1歳6か月児健診で、保護者が「他の子より言葉が遅い気がする」と相談。担当の保健師がDDSTを実施することになりました。子どもは人見知りがあり、見知らぬ場所と人物に緊張して、普段できる動作もできない可能性があります。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

1.  **環境調整**: 静かで刺激の少ない個室で、保護者の膝の上で実施するなど、子どもがリラックスできる環境を整えます。標準ケア: 子どもの機嫌や状態を観察し、無理強いしない。
2.  **観察**: DDSTの各項目の通過・不通過を記録するだけでなく、子どもと保護者の関わり方、子どもの表情や注意の向きやすさなども同時にアセスメントします。
3.  **判断と報告**: スクリーニングの結果、複数の領域で「遅れ」を示す項目がある場合は、要経過観察 or 要精密検査と判断し、医師や専門機関への報告・紹介を検討します。単に通過しなかったからといって、すぐに発達障害と決めつけず、生活環境や機会の問題がないかも評価します。

先輩看護師の一言:
「DDSTは子どもにとっては遊びの延長です。検査に集中できないからといって、発達が遅れているとは限りません。『子どもができる最高のパフォーマンス』を引き出せるよう、温かい雰囲気作りを心がけましょう。そして、保護者の不安に寄り添い、結果を伝える時は慎重に、具体的なアドバイスを添えることが大切です。」

## 同じテーマの問題

- [生後4か月の乳児の健康診査で、発達の評価として適切な項目はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369587)
- [1歳6か月児健康診査で、発達の遅れを疑う所見はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369588)
- [3歳児健康診査で、通過していることが望ましい発達項目はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369589)
- [新生児期の原始反射のうち、生後4～6か月頃までに消失するものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369591)
- [5歳の男児。身長105cm、体重17kg。この児の発育評価として適切なのはどれか。ただし、標準的な5歳児の身長は約110cm、体重は約18kgとする。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369592)
- [小児の骨年齢評価で用いられるのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369593)
- [2歳の女児。身長80cm、体重10kg。この児のカウプ指数を計算した結果、最も適切な評価はどれか。ただし、カウプ指数の標準範囲は15～19とする。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369594)
- [3歳の男児。母親から「同じ年齢の子と比べて言葉の数が少ない」と相談を受けた。この児の言語発達評価として、看護師が最初に行うべき対応はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369595)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_