# 一位護理師回應一起五輛車的機動車碰撞事故，有多位傷患同時送達急診室。該護理師正使用 START 及 JumpSTART 檢傷分類系統來指定優先顏色。哪些指定是正確的？請選出所有正確的選項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 一位護理師回應一起五輛車的機動車碰撞事故，有多位傷患同時送達急診室。該護理師正使用 START 及 JumpSTART 檢傷分類系統來指定優先顏色。哪些指定是正確的？請選出所有正確的選項。 1 35 歲個案，呼吸 8/min，橈動脈脈搏微弱，且無法遵循指令：紅色，立即 2 50 歲個案，能行走但有封閉性股骨骨折，疼痛評分 8/10，且呼吸 22/min：紅色，立即 3 40 歲個案無法行走，有腹痛，呼吸 26/min，微血管再充盈 1 秒，且能遵循指令：黃色，延遲 4 60 歲個案，在打開並重新調整呼吸道後仍無呼吸，且未評估出其他徵象：紅色，立即 5 28 歲個案，呼吸 28/min，微血管再充盈 4 秒，且無法遵循指令：紅色，立即 6 6 歲個案，在重新調整呼吸道後仍無呼吸，但有脈搏：給予 5 次人工呼吸；若恢復呼吸，則分類為紅色，立即 ## 解析 START 檢傷使用 RPM — 呼吸、循環灌流、意識狀態 — 將成人分為紅色、黃色、綠色或黑色。呼吸速率高於 30 次/分或低於 10 次/分，微血管回填時間大於 2 秒或無橈動脈搏動，或無法遵從指令，則將傷患標記為紅色（選項 1 與選項 5 正確）。對成人而言，若呼吸道重新定位後呼吸未恢復，則將傷患標記為黑色（預期死亡）— 而非紅色 — 因為成人 START 不包含救援呼吸（選項 4 錯誤）。JumpSTART，為 1 至 8 歲的兒科變體，在呼吸道重新定位後允許最多 5 次救援呼吸；若呼吸恢復則將兒童標記為紅色，若未恢復則為黑色（選項 6 正確）。能行走的傷患無論有無單獨骨折，均標記為綠色（輕傷）（選項 2 錯誤）。RPM 穩定且能遵從指令但無法走動的傷患，則標記為黃色（延遲處理）（選項 3 正確）。 ## 深入解析 臨床判斷 大量傷患檢傷的目標是為多數帶來最大利益，而非對單一病患進行最大化照護。以RPM — 呼吸、灌流(橈動脈搏或微血管再充填)、意識(遵循指令) — 在每位病患60秒內完成分類。 記憶要訣 成人START → 打開氣道後仍無呼吸即為Black。小兒JumpSTART(1~8歲) → 打開氣道後5次人工呼吸; 恢復為Red、未恢復為Black。 韓 vs 美 美國規定急診護理師也須接受START/SALT訓練。韓國通常由現場DMAT(災難醫療支援隊)分類，但NCLEX-RN要求一般護理師亦需在急診門口為到達病患指派色彩標籤。 ## 臨床情境 臨床指引 美國CDC與FEMA採用SALT(Sort-Assess-Lifesaving-Treatment-Transport)為國家大量傷患檢傷標準，內含START與JumpSTART。SALT中Lifesaving步驟的介入限時且有限：開放氣道、控制大出血、針刺減壓張力性氣胸、對小兒給予2次人工呼吸。 考試陷阱 NCLEX常見陷阱: 將成人START規則套用於小兒、把可行走的骨折歸為Red、忘記Black意指救治希望渺茫(expectant)而非已死亡 — 資源足夠時仍可後續處置。 ## 重要概念 - **START檢傷** — Simple Triage And Rapid Treatment，使用RPM(呼吸、灌流、意識)將成人分為四色(Red、Yellow、Green、Black)的大量傷患檢傷系統。每位病患60秒內完成為目標。NCLEX考試提示: 呼吸超過30或低於10、微血管再充填超過2秒、無法遵循指令皆屬Red。 - **JumpSTART檢傷** — 適用於1至8歲小兒的START變形。主要差異: 呼吸數標準為15~45次/分鐘(成人為10~30); 打開氣道後若無呼吸應給予5次人工呼吸 — 恢復標Red，未恢復標Black。NCLEX考試提示: 人工呼吸僅限小兒，絕不可套用於成人。 - **SALT檢傷** — Sort-Assess-Lifesaving-Treatment-Transport — FEMA/CDC採用的美國國家大量傷患檢傷標準，內含START與JumpSTART。Lifesaving階段於指派色彩標籤前包含4項時間限制的介入(開放氣道、控制大出血、減壓氣胸、小兒2次人工呼吸)。NCLEX考試提示: SALT是大架構，START與JumpSTART是其工具。 ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_