# 看護師は、5台の車両による交通事故で、複数の患者が同時に救急外来に到着した状況に対応している。看護師は優先色を割り当てるためにSTARTトリアージとJumpSTARTトリアージのシステムを使用している。正しい割り当てはどれか。当てはまるものをすべて選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 看護師は、5台の車両による交通事故で、複数の患者が同時に救急外来に到着した状況に対応している。看護師は優先色を割り当てるためにSTARTトリアージとJumpSTARTトリアージのシステムを使用している。正しい割り当てはどれか。当てはまるものをすべて選びなさい。 1 35歳、呼吸数8/min、橈骨動脈の脈拍が微弱、指示に従えない：赤、即時 2 50歳、歩行可能だが大腿骨閉鎖骨折、疼痛8/10、呼吸数22/min：赤、即時 3 40歳、歩行不可、腹痛、呼吸数26/min、毛細血管再充満1秒、指示に従える：黄、待機的 4 60歳、気道を開き位置を調整した後も無呼吸が続き、他の兆候は評価されていない：赤、即時 5 28歳、呼吸数28/min、毛細血管再充満4秒、指示に従えない：赤、即時 6 6歳、気道の位置調整後も無呼吸が続くが脈拍あり：5回の救命呼吸を行う；呼吸が戻った場合、赤、即時に分類する ## 解説 STARTトリアージでは、RPM（呼吸数、末梢循環、意識状態）を用いて成人患者を赤、黄、緑、または黒に分類する。呼吸数が30回/分超または10回/分未満、毛細血管再充満時間が2秒超もしくは橈骨動脈拍動の消失、または指示に従えない場合、患者は赤に分類される（選択肢1と5が正しい）。成人では、気道確保後に呼吸が再開しない場合、患者は黒（Expectant：救命困難）に分類され、赤ではない。なぜなら成人のSTARTでは救助呼吸を行わないからである（選択肢4は誤り）。JumpSTARTは1～8歳の小児用トリアージであり、気道確保後に最大5回の救助呼吸を行う。呼吸が再開した場合は小児は赤、再開しない場合は黒に分類される（選択肢6は正しい）。歩行可能な患者は、孤立性骨折があっても緑（軽症）に分類される（選択肢2は誤り）。RPMが安定しており、指示に従うことができるが歩行不能な患者は黄（遅延可能）に分類される（選択肢3は正しい）。 ## 詳細解説 臨床判断 多数傷病者トリアージの目標は最大多数への最大利益であり、一人の患者への最大ケアではない。RPM — 呼吸・灌流(橈骨動脈拍動または毛細血管再充満)・意識(命令遂行) — で患者一人あたり60秒以内に分類する。 記憶のコツ 成人START → 気道確保後も呼吸なしならBlack。小児JumpSTART(1~8歳) → 気道確保後5回の人工呼吸; 呼吸戻れば Red、戻らなければ Black。 韓国 vs 米国 米国はER看護師にもSTART/SALT教育を義務付ける。韓国では現場のDMATが分類を担うことが多いが、NCLEX-RNはERに到着した患者も一般看護師が色タグを付与できることを期待する。 ## 臨床シナリオ 臨床ガイド 米国CDC・FEMAはSALT(Sort-Assess-Lifesaving-Treatment-Transport)を国家標準の多数傷病者トリアージとして採用し、STARTとJumpSTARTを含む。SALTのLifesaving段階は色タグ前に時間制限のある4つの介入(気道開放・大出血圧迫・緊張性気胸減圧・小児への2回の人工呼吸)のみを含む。 試験の落とし穴 NCLEXの定番の罠: 成人STARTのルールを小児に適用、歩行可能な骨折をRedにする、Blackが死亡ではなく救命困難(expectant)であることを忘れる — 余力ができれば後で介入し得る。 ## 重要概念 - **STARTトリアージ** — Simple Triage And Rapid Treatment、RPM(呼吸・灌流・意識)で成人を4色(Red・Yellow・Green・Black)に分ける多数傷病者トリアージシステム。患者一人あたり60秒以内が目標。NCLEX試験ヒント: 呼吸数30超または10未満、毛細血管再充満2秒超、命令遂行不可はすべてRedである。 - **JumpSTARTトリアージ** — 1~8歳の小児用START変形。主な違い: 呼吸数基準は15~45回/分(成人10~30とは異なる); 気道確保後に呼吸がなければ5回の人工呼吸 — 戻ればRed、戻らなければBlack。NCLEX試験ヒント: 人工呼吸は小児限定 — 成人には絶対に適用しない。 - **SALTトリアージ** — Sort-Assess-Lifesaving-Treatment-Transport — FEMA/CDCが採用した米国の国家標準多数傷病者トリアージで、STARTとJumpSTARTを含む。Lifesaving段階は色タグ前に時間制限のある4介入(気道開放・大出血圧迫・気胸減圧・小児2回人工呼吸)を含む。NCLEX試験ヒント: SALTは傘で、STARTとJumpSTARTはその中の道具。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369324&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_