# 다음 중 구급차 이송 기록지에 반드시 포함되어야 할 사항이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 구급차 운용

## 문제

다음 중 구급차 이송 기록지에 반드시 포함되어야 할 사항이 아닌 것은?

## 보기

1. 환자에 대한 응급처치 내용
2. 구급차 운전자의 자격증 번호 **✔ 정답**
3. 환자의 성명 및 주민등록번호
4. 출동 및 도착 시간
5. 이송 중 환자 상태 변화

**정답: 2**

## 해설

구급차 이송 기록지에는 환자 정보, 출동 및 도착 시간, 응급처치 내용, 이송 중 상태 변화 등이 포함되어야 한다. 운전자의 자격증 번호는 필수 기재 사항이 아니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 구급차 이송 기록지(Ambulance Run Sheet)의 법적 필수 기재 사항을 묻고 있습니다. 응급의료에 관한 법률 시행규칙에 따라 구급차 이송 기록지는 환자 관리의 연속성 보장과 법적 증빙을 위해 특정 항목을 반드시 포함해야 합니다. 반면, 구급차 운전자의 개인 자격증 번호는 차량 운행 기록과 관련될 수 있으나, 환자에 대한 응급의학적 기록의 필수 사항은 아닙니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
이 문제는 구급차 이송 기록지(Ambulance Run Sheet)의 법적 구성 요건을 이해하고 있는지 확인하는 것입니다. 이송 기록지는 단순한 일지가 아니라, 응급의료서비스의 질 평가, 의료분쟁 시 증거자료, 그리고 보험 청구의 근거 자료로 활용되는 중요한 법적 문서입니다. 따라서 법령에서 정한 필수 기재 사항을 정확히 숙지해야 합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 구급차 이송 기록지의 법정 필수 기재 사항은 ① 환자의 성명, 주민등록번호 등 인적 사항, ② 출동 및 도착 시간(신고 접수, 현장 도착, 병원 도착, 인계 시간), ③ 환자에 대한 평가 결과 및 응급처치 내용, ④ 이송 중 환자 상태 변화 및 특이 사항 등입니다. 구급차 운전자의 자격증 번호는 법령에서 이송 기록지의 필수 기재 항목으로 규정하지 않았습니다. 따라서 정답은 ②번입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! ‘환자에 대한 응급처치 내용’은 이송 기록지의 핵심 항목입니다. 시행한 기도 확보, 정맥로 확보, 심폐소생술, 약물 투여 등의 모든 처치를 시간대별로 상세히 기록해야 합니다.
③ ‘환자의 성명 및 주민등록번호’는 환자 식별 및 법적 기록을 위해 반드시 포함되어야 하는 기본 정보입니다.
④ ‘출동 및 도착 시간’은 응급의료서비스의 적시성 평가와 법적 책임 소재를 명확히 하는 데 필수적인 시간 기록입니다.
⑤ ‘이송 중 환자 상태 변화’는 병원 인계 시 환자 상태 변화에 대한 중요한 임상 정보를 제공하므로 반드시 기록해야 합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
구급차 이송 기록지와 혼동할 수 있는 문서로 구급활동일지(Daily Activity Log)가 있습니다. 구급활동일지는 구급대원의 근무 시간, 장비 점검, 전체 출동 건수 등을 기록하는 반면, 이송 기록지는 개별 환자 한 명 한 명의 응급처치와 이송 과정을 상세히 기록하는 문서입니다. 또한, 응급의료정보센터(EMIC)에 보고하는 데이터와도 연계되므로 기록의 정확성이 매우 중요합니다.

개념 정리
구급차 이송 기록지 필수 기재 사항:

| 항목 | 설명 |
| --- | --- |
| 환자 정보 | 성명, 주민등록번호, 연락처, 주소 |
| 시간 기록 | 신고 접수, 출동, 현장 도착, 현장 출발, 병원 도착, 인계 시간 |
| 응급처치 내용 | 시행한 모든 처치(기도 확보, 심폐소생술, 약물 투여 등)와 그 시간 |
| 환자 상태 변화 | 초기 평가 결과, 이송 중 활력징후 변화, 의식 수준 변화 |
| 이송 병원 정보 | 이송한 의료기관명, 담당 의사 및 인계자 서명 |

한눈에 비교!

| 구분 | 구급차 이송 기록지 | 구급활동일지 |
| --- | --- | --- |
| 대상 | 개별 환자 | 전체 근무일/출동 |
| 목적 | 환자 관리 연속성, 법적 증빙 | 근무 관리, 장비 점검 |
| 주요 내용 | 환자 평가, 처치, 상태 변화 | 출동 건수, 차량/장비 상태 |

암기 팁
이송 기록지 필수 항목은 '환자(Who), 시간(When), 처치(What), 상태 변화(How), 병원(Where)'의 5W1H로 기억하세요. 환자는 누구인지(Who), 언제 출동해서 도착했는지(When), 어떤 처치를 했는지(What), 환자 상태가 어떻게 변했는지(How), 어느 병원으로 갔는지(Where)입니다. 운전자 정보는 여기에 포함되지 않습니다.

국시 빈출 포인트
이송 기록지 관련 문제는 '필수 기재 사항'과 '불필요한 사항'을 구분하는 형태로 자주 출제됩니다. 특히, 구급차 운전자의 자격이나 개인 신상 정보는 필수 사항이 아니라는 점을 기억하세요. 또한, 법령 개정에 따라 기록 보존 기간(보통 3년)이나 전자 기록 관련 조항도 함께 공부해 두는 것이 좋습니다.

기출 변형 주의!
다음과 같이 변형되어 출제될 수 있습니다.

"다음 중 구급차 이송 기록지에 기록할 필요가 없는 것은?"

① 환자의 동의 여부 및 동의 철회 시점

② 사용한 의료 소모품의 재고 번호

③ 의료지도 의사의 성명 및 지도 내용

④ 구급대원의 근무 형태(3교대, 2교대)

정답은 ②번과 ④번 유형으로 출제될 수 있습니다. 사용한 소모품의 구체적인 재고 번호나 구급대원의 개인 근무 형태는 기록지의 필수 사항이 아닙니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
여러분이 119구급대에서 근무 중, 60대 남성 환자가 가슴 통증을 호소한다는 신고를 받고 출동했습니다. 현장에 도착하여 환자를 평가하고, 심전도(ECG)를 확인한 결과 ST분절 상승 심근경색(STEMI)이 의심됩니다. 병원 이송 중 산소를 공급하고, 의료지도 의사의 지시에 따라 아스피린(Aspirin)을 투여했습니다. 환자는 권역심뇌혈관질환센터로 이송되어 무사히 인계되었습니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
이런 상황에서 여러분은 구급차 이송 기록지(Ambulance Run Sheet)를 어떻게 작성해야 할까요?
1. **환자 정보**: 환자의 성명, 주민등록번호를 정확히 기록합니다.
2. **시간 기록**: 신고 접수 시각(00:00), 현장 도착 시각(00:05), 응급처치 시작 시각(00:07), 현장 출발 시각(00:12), 병원 도착 시각(00:25), 인계 완료 시각(00:30)을 모두 상세히 기록해야 합니다. 이 시간들은 병원 전 응급의료서비스의 적시성 평가에 결정적입니다.
3. **응급처치 내용**: “12리드 심전도 시행 결과 STEMI 의심, 의료지도 의사(OOO) 지시로 아스피린 300mg 경구 투여, 산소 5L/min 비강 캐뉼라로 공급”이라고 구체적으로 기록합니다.
4. **환자 상태 변화**: 초기 활력징후(혈압 150/90mmHg, 심박수 100회/분, 호흡수 20회/분, SpO2 95%)와 이송 중 변화(혈압 130/80mmHg, 흉통 NRS 7→5로 감소)를 시간대별로 기록합니다.
5. **이송 병원 정보**: 이송한 의료기관명(OO권역심뇌혈관질환센터), 인계 의사 성명과 서명을 받습니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 핵심! 기록은 지체 없이, 정확하게, 수정 없이 작성해야 합니다. 이송 기록지는 법적 문서이므로, 잘못 기재한 경우 수정액을 사용하거나 지우지 말고, 두 줄을 그어 수정하고 옆에 서명 또는 이니셜을 남겨야 합니다.
- 환자 정보는 개인정보보호법에 따라 철저히 관리해야 하며, 불필요한 제3자에게 노출되어서는 안 됩니다.
- 기록을 누락하거나 허위로 작성할 경우, 응급의료에 관한 법률 위반 및 업무상 과실치상 등의 법적 책임을 질 수 있습니다.

현장 처치 프로토콜
- 이송 기록지는 환자 인계 시 병원 응급의료진에게 반드시 함께 전달되어야 하는 문서입니다.
- 전자 이송 기록지 시스템을 사용하는 경우, 시스템 오류나 배터리 방전에 대비해 수기 기록지(Paper Run Sheet)를 항상 비치해야 합니다.
- 기록지에는 사용한 의료 소모품(예: 생리식염수 1L 1개, 18G 카테터 1개, 아스피린 300mg 1정)의 재고 번호나 구급대원의 근무 형태(예: 3교대, 2교대)를 기록할 필요가 없습니다. 이는 구급활동일지나 물품 관리 대장에 기록할 사항입니다.

선배 응급구조사의 한마디
“응급구조사는 단순히 환자를 이송하는 사람이 아니라, 모든 응급처치 과정을 법적, 의학적으로 증명할 수 있는 기록의 주체예요! ‘기록하지 않은 처치는 하지 않은 것과 같다’라는 말을 꼭 기억하세요. 현장에서 아무리 훌륭한 처치를 해도 기록이 엉성하면 법적 다툼에서 불리해질 수 있습니다. 국시 공부할 때 이송 기록지의 필수 항목을 달달 외우는 것을 넘어, 실제 구급차 안에서 내가 이 기록지를 어떻게 채울지 시뮬레이션해 보세요!”

## 핵심 개념

- **구급차 이송 기록지** — 응급의료에 관한 법률 시행규칙에 따라 구급대원이 환자 이송 시 작성해야 하는 법적 문서. 환자 정보, 시간 기록, 응급처치 내용, 상태 변화 등이 필수 기재 사항이다.
- **응급의료에 관한 법률** — 응급환자의 발생부터 이송, 치료, 보호까지의 전 과정에서 응급의료종사자의 역할과 의무를 규정한 법률. 1급 응급구조사의 업무 범위와 구급차 이송 기록지 작성 의무 등을 명시한다.
- **1급 응급구조사** — 응급의료에 관한 법률에 따라 응급환자 발생 현장에서 응급처치를 제공하고, 의료기관 이송 중 환자를 관리하며, 의료지도 의사의 지도 하에 전문 응급처치를 시행할 수 있는 의료인력이다.
- **법적 문서** — 법적 효력을 가지는 문서로, 구급차 이송 기록지는 환자 처치의 적절성, 시간의 적시성, 의료분쟁 발생 시 증거 자료로 활용된다.
- **개인정보보호법** — 환자의 성명, 주민등록번호 등 개인정보를 안전하게 관리하고 보호해야 하는 의무를 규정한 법률. 구급대원은 이송 기록지에 포함된 환자 정보를 업무 목적 외로 사용하거나 누설해서는 안 된다.

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