# 구급차 이송 중 환자 모니터링에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 구급차 운용

## 문제

구급차 이송 중 환자 모니터링에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 혈압은 이송 중에도 일정 간격으로 재측정하여 기록한다
2. 호흡수는 이송 중에는 측정이 어려우므로 도착 후에만 기록한다 **✔ 정답**
3. 의식 수준은 AVPU 척도를 사용하여 주기적으로 평가한다
4. 심전도 모니터는 부정맥 발생을 조기에 발견하기 위해 지속적으로 관찰한다
5. 맥박산소포화도는 환자의 산소 공급 상태를 반영하므로 지속적으로 측정한다

**정답: 2**

## 해설

호흡수는 이송 중에도 반드시 주기적으로 측정하여 기록해야 하는 기본 활력징후이다. 이송 중 측정이 어렵다는 이유로 생략해서는 안 된다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 구급차 이송 중 환자 모니터링(Monitoring during Ambulance Transport)의 핵심 원칙에 대한 이해를 묻고 있어요. 이송 중 환자의 생체징후(Vital Signs)는 지속적이거나 주기적으로 반드시 평가하고 기록해야 하는 핵심! 업무입니다. 호흡수(Respiration Rate, RR)는 이송 중에도 환자 상태 변화를 가장 먼저 반영하는 중요한 지표이므로 절대 생략할 수 없습니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! ②번 보기에서 "호흡수는 이송 중에는 측정이 어려우므로 도착 후에만 기록한다"는 응급구조사의 기본적인 이송 중 환자 평가 의무를 위반한 잘못된 설명입니다. 이송 중에도 구급차 내에서 환자의 흉곽 움직임을 관찰하거나 청진을 통해 호흡수를 측정해야 하며, 1차 평가(Primary Survey)와 2차 평가(Secondary Survey) 모두에서 호흡은 B(Breathing) 단계로 핵심 평가 항목입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

①번: 이송 중 혈압(Blood Pressure, BP)은 일정 간격(예: 5분)으로 재측정하여 기록하는 것이 표준 지침입니다. 이송 중 환자 상태 변화(쇼크 등)를 조기에 발견할 수 있습니다. (옳은 설명)

③번: 의식 수준(Level of Consciousness, LOC) 평가는 AVPU 척도(Alert, Verbal, Pain, Unresponsive)를 사용하여 주기적으로 평가하는 것이 표준입니다. 특히 뇌손상이나 저혈당 등이 의심되는 환자에게 중요합니다. (옳은 설명)

④번: 심전도(Electrocardiogram, ECG) 모니터는 심장 리듬의 변화, 특히 혼동 주의! 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT) 같은 치명적 부정맥을 조기에 발견하기 위해 이송 중 지속적으로 관찰해야 합니다. (옳은 설명)

⑤번: 맥박산소포화도(Pulse Oximetry, SpO2)는 환자의 산소 공급 상태를 실시간으로 반영하므로 이송 중 지속적으로 측정하는 것이 필수적입니다. 90% 미만의 저산소혈증(Hypoxemia)은 즉각적인 산소 공급을 필요로 합니다. (옳은 설명)

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 이송 중 모니터링은 단순 기록이 아니라 환자 상태 변화의 조기 발견(Early Detection of Deterioration)이 핵심 목적입니다. 특히 핵심! 호흡수 변화는 쇼크나 기도 폐쇄의 첫 신호일 수 있으므로, "측정하기 어렵다"는 이유로 생략하는 것은 절대 금기입니다. 빈호흡(Tachypnea) 또는 서호흡(Bradypnea) 모두 응급 상황을 시사합니다.

개념 정리: 이송 중 필수 모니터링 항목: 심전도(ECG) - 지속, 맥박산소포화도(SpO2) - 지속, 혈압(BP) - 주기적(예: 5분), 호흡수(RR) - 주기적, 의식 수준(AVPU) - 주기적, 체온(Temp) - 필요시.
한눈에 비교!: 이송 중 vs 도착 후: 이송 중에는 생체징후 변화에 즉각 대응해야 하므로 지속적/주기적 모니터링이 필수이고, 도착 후에는 인계(Hand-off)를 위한 최종 기록과 병원 평가를 준비합니다.
국시 빈출 포인트: "이송 중 모니터링 항목 중 생략 가능한 것"이라는 식의 부정형 문제(옳지 않은 것 고르기)로 자주 출제됩니다. "호흡수 생략"이 정답인 패턴을 꼭 기억하세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: 당신은 60대 남성, 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI) 의심 환자를 권역심뇌혈관센터로 이송 중입니다. 구급차 내에서 환자는 갑자기 불안해하고, 심전도 모니터에서 심실조기수축(Premature Ventricular Contraction, PVC)이 보입니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**: 핵심! 이런 상황에서 당신은 즉시 환자의 호흡수(정상: 12-20회/분)를 확인하고, 맥박산소포화도(정상: 94% 이상)가 떨어지지 않는지 관찰해야 합니다. 동시에 심전도 리듬 변화를 주시하고, 혈압이 90/60mmHg 이하로 떨어지는 쇼크 징후가 없는지 확인합니다. 호흡수를 "측정하기 어렵다"며 놓치면, 환자가 빈호흡(Tachypnea)으로 진행하는 폐부종(Pulmonary Edema)의 조기 신호를 발견하지 못할 수 있습니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 이송 중에는 구급차의 움직임(진동, 소음)으로 인해 청진이 어려울 수 있습니다. 혼동 주의! 이 경우 흉곽의 시진(Inspection)이나 경동맥 촉진으로 호흡수를 측정하는 방법을 활용해야 합니다. 또한 환자가 의식이 없는 경우(Unresponsive), 호흡 확인은 심폐소생술(CPR) 시작 여부를 결정짓는 핵심 단계입니다. 무호흡(Apnea) 또는 비정상 호흡(Gasping) 발견 시 즉시 심폐소생술을 시작하고, 의료지도(Medical Direction)에 따라 자동심장충격기(AED)를 준비하세요.

선배 응급구조사의 한마디: "구급차 안은 병원이 아니에요. 소음과 진동이 심해서 호흡수 측정이 정말 까다롭죠. 하지만 가장 중요한 건 '환자의 상태가 지금 좋아지고 있는가, 악화되고 있는가'를 감별하는 거예요. 호흡수 하나만 봐도 쇼크나 기도 문제를 먼저 의심할 수 있어요. 귀찮다고 생략하지 말고, 손목시계 초침 보면서 30초라도 꼭 세어보는 습관을 들이세요!"

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