# 구급차 운용 시 기록해야 할 사항이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 구급차 운용

## 문제

구급차 운용 시 기록해야 할 사항이 아닌 것은?

## 보기

1. 출동 시간과 현장 도착 시간
2. 환자의 과거 병력과 진단명 **✔ 정답**
3. 환자의 인적 사항과 주소
4. 이송 중 환자 상태 변화
5. 현장에서 시행한 응급처치 내용

**정답: 2**

## 해설

구급차 운용 기록에는 환자 인적 사항, 출동 및 도착 시간, 응급처치 내용, 이송 중 상태 변화 등이 포함된다. 환자의 과거 병력과 진단명은 의료기관에서 확인할 사항이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 구급차 운용 기록의 필수 항목과 환자 의무 기록의 차이점을 묻는 문제예요. 1급 응급구조사는 현장에서 구급활동일지를 작성해야 하는데, 여기에는 환자의 인적 사항, 사고 상황, 출동 및 도착 시간, 현장 처치, 이송 중 상태 변화 등 구체적인 활동 내역을 기록해야 합니다. 반면, 환자의 과거 병력이나 의료기관에서의 확정 진단명은 응급구조사가 현장에서 기록하는 구급차 운용 기록의 대상이 아니에요. 이 기록은 의료기관으로 이첩되어 환자 진료의 기초 자료로 활용되거나, 응급의료 관련 법적 증빙 자료로 사용됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 구급활동일지(Prehospital Care Report, PCR)에 기록해야 할 사항은 응급의료에 관한 법률 시행규칙에 명시되어 있습니다. 환자의 **과거 병력(Past Medical History)과 의료기관에서 내린 확정 진단명(Confirmed Diagnosis)**은 의료기관의 의무 기록에 해당하므로, 구급차 운용 기록 사항이 아닙니다. 구급대원이 현장에서 알 수 없는 정보이며, 이송 후 병원에서 진료를 통해 확인할 정보입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 출동 시간과 현장 도착 시간: 구급활동의 주요 경과 시간으로 반드시 기록해야 합니다. 응급의료체계의 반응 시간(Response Time) 평가에 핵심 자료입니다.
② 환자의 과거 병력과 진단명: 혼동 주의! 환자의 과거 병력은 구급대원이 현장에서 청취할 수 있지만, 이는 환자 상태 평가의 참고 자료일 뿐 구급차 운용 기록의 필수 항목은 아닙니다. 또한 '진단명'은 의사의 고유 업무이므로 응급구조사가 기록할 사항이 아닙니다.
③ 환자의 인적 사항과 주소: 구급활동일지 기본 작성 항목이며, 환자 식별과 사고 상황 파악에 필수적입니다.
④ 이송 중 환자 상태 변화: 구급차 내에서 환자의 생체징후 변화, 증상 변화 등을 상세히 기록해야 하며, 병원 도착 후 인계 시 중요한 정보입니다.
⑤ 현장에서 시행한 응급처치 내용: 시행한 모든 처치(심폐소생술, 기도 유지, 지혈, 척추 고정 등)와 사용한 장비, 약물 등을 기록해야 합니다.

개념 정리: 구급활동일지(PCR) 필수 기록 항목

| 구분 | 기록 사항 |
| --- | --- |
| 기본 정보 | 환자 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 |
| 사고 정보 | 신고 시간, 출동 시간, 현장 도착 시간, 현장 출발 시간, 병원 도착 시간, 사고 장소 및 상황 |
| 환자 평가 | 의식 수준(GCS), 호흡 상태, 맥박, 혈압, 체온, SpO2, 심전도 리듬, 동공 반응 |
| 응급처치 | 시행한 처치(심폐소생술, 제세동, 기도 확보, 정맥로 확보, 약물 투여 등) 및 처치 시간 |
| 이송 정보 | 이송 중 환자 상태 변화, 이송 병원명, 의료지도 내용, 인계 사항 |
| 기타 | 구급대원 정보, 구급차 정보, 특이 사항 |

한눈에 비교! **구급활동일지 vs 의무 기록(Medical Record)**

| 항목 | 구급활동일지 | 의무 기록 |
| --- | --- | --- |
| 작성자 | 응급구조사(구급대원) | 의사, 간호사 등 의료인 |
| 작성 장소 | 현장, 구급차 내 | 의료기관(응급실, 병동 등) |
| 기록 내용 | 사고 상황, 현장 평가, 응급처치, 이송 중 상태 | 진단명, 검사 결과, 치료 경과, 투약 내역 |
| 법적 근거 | 응급의료에 관한 법률, 119구조구급에 관한 법률 | 의료법 |

암기 팁: 구급활동일지 작성의 핵심은 **'5W1H (Who, When, Where, What, Why, How)'**를 떠올리세요.

- Who: 환자 인적 사항, 구급대원

- When: 출동, 도착, 이송, 처치 시간

- Where: 사고 장소, 이송 병원

- What: 환자 상태, 시행한 처치, 상태 변화

- Why: 환자의 주 호소, 사고 기전

- How: 처치 방법, 이송 방법

국시 빈출 포인트: 이 문제는 '구급차 운용 기록 사항'과 '의료기관 기록 사항'을 혼동하지 않도록 출제됩니다. 응급구조사가 현장에서 확인할 수 있는 정보인지, 의료기관에서 확인해야 하는 정보인지를 기준으로 판단하는 연습을 하세요. 특히 '진단명'은 반드시 의사가 내리는 것이므로 응급구조사가 기록할 수 없음을 기억하세요.

기출 변형 주의!: "구급활동일지 작성 시 생략 가능한 사항은?" 또는 "구급차 운용 기록에서 법적 분쟁 시 가장 중요한 증빙 자료는?"과 같은 변형 문제에 대비하세요. 구체적인 사례(예: 다수 사상자 발생 현장)를 제시하고 기록해야 할 우선순위를 묻는 문제도 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**

119 신고를 받고 교통사고 현장에 도착했습니다. 40대 남성 운전자가 의식이 있으며, 흉통과 호흡곤란을 호소합니다. 현장 평가 후 병원으로 이송하며 구급활동일지를 작성해야 합니다. 응급구조사는 어떤 정보를 기록해야 할까요?

**현장 평가 및 기록 전략 (Assessment & Documentation)**

1. **환자 기본 정보**: 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처를 확인하고 기록합니다. 의식이 없는 경우 신분증이나 주변인을 통해 파악합니다.

2. **사고 및 출동 정보**: 신고 시간, 출동 시간, 현장 도착 시간을 정확히 기록합니다. 이는 응급의료체계의 반응 시간 평가에 필수적입니다.

3. **환자 평가 결과**: GCS, 호흡수, 맥박, 혈압, SpO2, 동공 반응 등을 측정하고 기록합니다. ECG 모니터링 결과(리듬)도 기록합니다.

4. **응급처치 내용**: 시행한 처치(예: 경추 보호대 적용, 산소 투여, 정맥로 확보)와 처치 시간, 사용한 약물(용량, 경로)을 상세히 기록합니다.

5. **이송 중 상태 변화**: 이송 중 환자의 의식 변화, 생체징후 변화, 호소 증상 변화를 지속적으로 관찰하고 기록합니다. 예: "이송 5분 후 혈압 80/50mmHg로 저하됨, 즉시 의료지도 요청"

6. **의료지도 내용**: 의사로부터 받은 지시(약물 투여, 병원 선정 등)와 지시자 정보를 기록합니다.

현장 처치 프로토콜: **구급활동일지 작성 체크리스트**

- [ ] 환자 인적 사항 5항목(성명, 주민번호, 주소, 연락처, 성별) 확인

- [ ] 출동~현장 도착~이송~병원 도착 시간 기록

- [ ] 사고 상황 및 환자 주 호소 기록

- [ ] 1차 평가(Primary Survey: ABCDE) 결과 기록

- [ ] 활력징후 5종(의식, 호흡, 맥박, 혈압, 체온) 측정 및 기록

- [ ] 시행한 모든 응급처치와 처치 시간 기록

- [ ] 이송 중 환자 상태 변화 관찰 기록

- [ ] 의료지도 내용 및 지시 의사 정보 기록

- [ ] 인계 사항 및 병원 도착 시간 기록

- [ ] 구급대원 서명 및 소속 기관 명시

선배 응급구조사의 한마디

"구급활동일지는 단순한 기록이 아니라, 내가 환자에게 시행한 모든 처치의 증거이자 법적 증빙 자료예요. 특히 나중에 법적 분쟁이 생겼을 때 가장 강력한 증거가 되니까, 시간과 처치 내용은 정확하고 상세하게 기록해야 해요. '환자 상태 좋음' 같은 모호한 표현 대신 'GCS 15, 호흡 20회/분, Spo2 98%, 혈압 120/80mmHg로 안정적임'처럼 구체적인 수치와 관찰 결과를 기록하는 습관을 들이세요!"

## 핵심 개념

- **구급활동일지** — 119구급대가 출동하여 현장 및 이송 중에 실시한 구급활동에 관한 사항을 기록한 문서로, 법적 증빙 자료의 역할을 합니다.
- **응급의료에 관한 법률** — 응급환자의 발생부터 이송 및 진료까지의 전 과정에 필요한 사항을 규정하여 국민의 건강을 보호하는 법률입니다.
- **의료지도** — 구급대원이 응급처치를 하는 과정에서 의사의 지시를 받거나 사후 승인을 받는 행위로, 직접 의료지도와 간접 의료지도로 구분됩니다.
- **구급차 운용 기록** — 구급차 운용과 관련된 모든 사항을 기록한 문서로, 구급활동일지, 차량 점검일지 등이 포함됩니다.
- **환자 인계** — 구급대원이 환자를 의료기관에 인계할 때, 환자의 상태, 응급처치 내용, 이송 중 변화 등을 의료진에게 구두와 서면으로 전달하는 과정입니다.

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