# 척추 손상이 의심되는 환자를 이송할 때 사용하는 장비로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 환자 운반 장비

## 문제

척추 손상이 의심되는 환자를 이송할 때 사용하는 장비로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 긴 척추판 **✔ 정답**
2. 유연한 들것
3. 의자형 들것
4. 공기 매트리스
5. 바퀴달린 들것

**정답: 1**

## 해설

긴 척추판은 척추 손상이 의심되는 환자를 움직이지 않고 고정하여 이송하는 데 사용되는 표준 장비이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 척추 손상(Spinal Injury)이 의심되는 환자의 병원 전 이송(Prehospital Transport)에서 가장 적절한 고정 및 이송 장비를 묻는 기본적인 내용이에요. 핵심! 척추 손상 환자의 가장 큰 위험은 부적절한 움직임으로 인한 2차 척수 손상(Secondary Spinal Cord Injury)입니다. 따라서 현장 평가(Primary Survey)에서 척추 손상 기전(MOI)이 확인되거나 의심되면, 전신을 일직선으로 유지하는 전척추 고정(Full Spinal Immobilization)을 시행하고 이송해야 합니다. 긴 척추판(Long Spine Board)은 환자의 머리, 목, 몸통, 골반을 하나의 축으로 고정하여 척추의 움직임을 최소화하는 표준 장비입니다. 최신 가이드라인에서는 장시간 사용 시 욕창 위험 등을 고려하여 가능한 한 신속히 척추판에서 제거하고 부드러운 매트리스로 교체할 것을 권장하지만, 단기 고정 및 이송을 위한 1차 선택 장비로서의 역할은 변함없습니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
1번. **긴 척추판**은 경추 보호대(Cervical Collar) 및 머리 고정대(Head Immobilizer)와 함께 사용하여 환자의 전신을 단단히 고정합니다. 핵심! 이를 통해 척추의 과도한 굴곡(Flexion), 신전(Extension), 회전(Rotation)을 방지하여 2차 손상을 예방할 수 있으므로 가장 적절한 장비입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
2번. **유연한 들것(Flexible Stretcher)**은 좁은 공간(예: 계단, 엘리베이터)에서 환자를 들어 올리는 데 유용하지만, 척추를 충분히 지지하지 못해 움직임이 발생할 수 있으므로 척추 손상 의심 시 단독 사용은 부적절합니다.
3번. **의자형 들것(Stair Chair)**은 주로 의식이 있는 하지 손상 환자나 계단 운반에 사용되며, 척추를 고정할 수 없으므로 척추 손상이 의심되면 사용해서는 안 됩니다.
4번. **공기 매트리스(Air Mattress)**는 욕창 예방이나 저체온증 예방용 덮개로 사용되지만, 척추 고정을 위한 1차 장비가 아닙니다.
5번. **바퀴달린 들것(Wheeled Stretcher, Ambulance Cot)**은 구급차 내 이송과 병원 내 이동에 사용되지만, 긴 척추판 위에 환자를 고정한 상태로 이 들것에 올려 이송하는 것이 표준 절차입니다. 바퀴달린 들것 자체가 척추 고정 기능을 제공하지는 않습니다.

개념 정리: 척추 손상 의심 시 병원 전 처치
1. **현장 평가**: 손상 기전(MOI) 확인 (교통사고, 추락, 다이빙 사고 등) → 1차 평가(ABCDE)와 함께 수동 경추 고정(Manual In-line Stabilization)
2. **장비 적용**: 경추 보호대(Cervical Collar) 착용 → 긴 척추판(Long Spine Board) 위에 로그롤(Log Roll) 기법으로 환자 옮김 → 머리 고정대 및 스트랩(Straps)으로 전신 고정
3. **이송**: 바퀴달린 들것으로 옮겨 구급차에 탑승 → 이송 중 생체징후(V/S)와 신경학적 상태(의식, 운동/감각) 지속적 모니터링
4. 주의! 금기: 환자가 협조하지 않거나 기도 확보가 어려운 경우, 척추판 위에서라도 즉시 기도관리를 우선시해야 함 (기도 우선 원칙).

국시 빈출 포인트
- "척추 손상 의심 시 사용하는 이송 장비"는 기본적인 정의 문제로 자주 출제됩니다. 특히 혼동 주의! 긴 척추판(전신 고정) vs KED(Kendrick Extrication Device)(좌석에 앉은 환자 구조 시 사용)의 차이점을 반드시 구분하세요. KED는 긴 척추판보다 먼저 적용할 수 있지만, 궁극적으로는 긴 척추판으로 교체해야 합니다.

기출 변형 주의!
"의식이 없는 다발성 외상 환자입니다. 척추 손상이 의심될 때, 구급대원 3명이 구조하는 과정에서 로그롤(Log Roll)을 시행합니다. 이 때 가장 먼저 해야 할 행동은?"이라는 식으로 절차의 순서를 묻는 문제로 변형될 수 있습니다. 정답은 **환자의 머리를 잡고 수동 경추 고정을 유지하는 것**입니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
고속도로에서 2중 추돌 사고가 발생했습니다. 50대 운전자가 의식은 명료하나 목과 등에 심한 통증을 호소하며 움직이지 못하고 있습니다. 현장에 도착한 응급구조사는 어떻게 해야 할까요?

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **현장 안전 및 접근**: 차량 안전 조치(배터리 차단, 화재 위험 제거)를 확인한 후, 환자 목을 보면서 "움직이지 마세요. 다쳤을 수 있습니다."라고 말합니다.
2. **수동 경추 고정**: 환자의 머리 양옆에서 손으로 잡고 몸통과 정렬된 상태를 유지합니다. 핵심! 이 순간부터 병원에 도착할 때까지 고정을 풀면 안 됩니다.
3. **경추 보호대(C-Collar) 적용**: 적절한 사이즈를 측정하여 착용시킵니다. 너무 크면 과신전, 너무 작으면 과굴곡이 될 수 있습니다.
4. **긴 척추판 적용**: 로그롤(Log Roll) 기법으로 환자를 옆으로 돌려 척추판 위에 내려놓습니다. 이때 최소 3명이 필요하며, 1명은 머리 고정, 2명은 몸통과 다리를 지지합니다.
5. **고정 및 이송**: 머리 고정대와 스트랩으로 환자를 척추판에 단단히 고정한 후 바퀴달린 들것으로 옮겨 구급차에 탑승합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 절대 금기: 환자를 앉힌 상태에서 머리나 목을 잡아당기거나 비트는 행위는 절대 해서는 안 됩니다.
- 주의: 척추판 위에서 환자가 호흡 곤란을 호소하거나 구토를 하면, 척추 고정을 유지한 채로 척추판 자체를 옆으로 기울여 기도를 확보해야 합니다.
- 핵심! 이송 중에는 신경학적 평가(Neurological Assessment)를 반복하여 악화 여부를 확인하고, 의료지도(Medical Control)를 통해 이송 병원(권역외상센터 또는 척추센터 유무)을 결정합니다.

선배 응급구조사의 한마디
"척추 손상 환자에게 가장 중요한 것은 '움직이지 않게 하는 것'이에요. 아무리 숙련된 응급구조사라도, 한순간의 부주의로 환자가 움직이면 평생 장애를 남길 수 있어요. '수동 고정'을 누군가에게 맡기지 말고, 직접 잡고 '내가 끝까지 책임진다'는 마음가짐으로 임하세요! 국시에서도 이 기본 원칙을 묻는 문제가 항상 나옵니다."

## 핵심 개념

- **긴 척추판** — 척추 손상이 의심되는 환자를 전신 일직선으로 고정하여 이송하는 표준 장비
- **전척추 고정** — 경추 보호대, 긴 척추판, 머리 고정대, 스트랩을 사용하여 머리부터 골반까지 움직이지 않게 고정하는 방법
- **로그롤** — 척추를 일직선으로 유지한 채 환자를 옆으로 돌리는 기법으로 척추판 위에 환자를 옮길 때 사용
- **2차 척수 손상** — 초기 손상 후 부적절한 움직임이나 저혈압 등으로 인해 추가로 발생하는 척수 손상
- **경추 보호대** — 경추를 고정하기 위해 목에 착용하는 장비로 적절한 사이즈 선택이 중요함

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