# 수직 구조 상황에서 깊은 협곡에 추락한 환자를 구조할 때 가장 적절한 들것은?

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> language: ko  
> subject: 환자 운반 장비

## 문제

수직 구조 상황에서 깊은 협곡에 추락한 환자를 구조할 때 가장 적절한 들것은?

## 보기

1. 접이식 바퀴 의자
2. 바스켓 들것 **✔ 정답**
3. 공기 매트리스
4. 유연한 들것
5. 긴 척추 고정판

**정답: 2**

## 해설

바스켓 들것(stokes basket)은 견고한 외부 프레임과 내부 고정 장치가 있어 수직 구조 시 환자를 안전하게 고정하고 로프로 들어 올리기에 적합하다. 긴 척추 고정판은 수직 인양 시 안전성이 낮다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 특수 구조(Technical Rescue) 상황, 특히 깊은 협곡이나 건물 외벽 등 **수직 구조(Vertical Rescue)** 환경에서 어떤 들것이 환자를 안전하게 고정하고 인양(Lifting)하기에 가장 적합한지를 묻고 있어요. 단순히 환자를 싣는 것이 아니라, 추락 위험으로부터 환자와 구조자를 보호하고 척추 고정(Spinal Immobilization)을 유지하며 로프 시스템을 통해 안전하게 이동시킬 수 있는지가 핵심입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 바스켓 들것(Stokes Basket)은 견고한 외부 금속 또는 플라스틱 프레임과 내부에 환자를 고정할 수 있는 스트랩(Straps)이 장착되어 있습니다. 이 구조는 수직으로 들어 올릴 때 환자의 체중이 들것 전체에 고르게 분산되도록 하고, 로프 연결 지점이 안정적이어서 전복(뒤집힘)이나 흔들림을 최소화합니다. 또한, 환자를 들것 내부에 완전히 감싸주는 형태이므로 추락이나 낙상의 위험 없이 안전하게 인양할 수 있어 수직 구조 환경의 표준 장비입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! **⑤ 긴 척추 고정판(Long Spine Board)**은 평평한 표면에서 환자를 척추 고정한 채로 들어 올리거나 수평 이동할 때 사용하지만, 수직으로 인양할 경우 환자가 고정판에서 미끄러져 내려올 위험이 매우 큽니다. 바스켓 들것과 달리 환자를 감싸는 구조가 아니기 때문에 수직 구조 시에는 부적합합니다. ① 접이식 바퀴 의자(Folding Wheelchair)는 구조용이 아닌 일반 이송용이며 수직 환경에 전혀 부적합합니다. ③ 공기 매트리스(Air Mattress)는 낙하산 구조 시 충격 흡수용이거나 수상 구조용이지 수직 인양용이 아닙니다. ④ 유연한 들것(Flexible Stretcher)은 좁은 공간에서 환자를 끌어낼 때 사용하나 견고한 프레임이 없어 수직 인양 시 환자가 과도하게 휘거나 떨어질 위험이 있습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- **수직 구조(Vertical Rescue) vs 수평 구조(Horizontal Rescue)**: 수직 구조는 로프, 하네스, 카라비너 등 전문 장비가 필요하며 환자의 안전과 척추 고정을 동시에 만족시켜야 합니다. 바스켓 들것은 이 두 조건을 모두 충족합니다.
- **긴 척추 고정판의 사용처**: 차량 내 환자 고정 및 인양(Extrication), 수평면에서의 단거리 이송, 구급차 내 고정 등에 주로 사용됩니다.
- **바스켓 들것의 변형**: 스쿠드(Stokes) 또는 스쿠버(Scuba) 들것이라고도 불리며, 일부 모델은 물에 뜨는 재질로 제작되어 수상 구조 시에도 활용됩니다.

개념 정리: 수직 구조 시 환자 안전 및 척추 고정을 위한 필수 장비는 **바스켓 들것(Stokes Basket)**입니다.

한눈에 비교!:

| 구분 | 바스켓 들것 | 긴 척추 고정판 |
| --- | --- | --- |
| 구조 | 견고한 프레임 + 내부 스트랩 | 평평한 단단한 판 |
| 수직 인양 | 적합 (안전) | 부적합 (미끄러짐 위험) |
| 주 사용 환경 | 수직/협곡/산악 구조 | 차량 내 고정/수평 이송 |
| 환자 감싸기 | 가능 (전면 보호) | 불가능 |

암기 팁: "바스켓(Basket)은 바구니처럼 환자를 감싸 안는다." 수직으로 들어 올릴 때 바구니에 과일이 떨어지지 않듯, 바스켓 들것은 환자가 떨어지지 않도록 안전하게 보호합니다.

국시 빈출 포인트: 각 들것의 **용도와 특징**을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 "수직 구조"라는 키워드가 나오면 즉시 **바스켓 들것**을 떠올리세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
"계곡에서 등산객이 15m 아래로 추락했다"는 신고를 받고 출동했습니다. 현장은 접근이 어려운 급경사 바위 지형이며, 환자는 다발성 외상이 의심되고 의식이 저하된 상태입니다. 구조대가 로프를 이용해 환자를 계곡 위로 끌어올려야 합니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **현장 안전 확인**: 추가 낙석 위험, 로프 시스템의 안정성을 우선 확인합니다.
2. **환자 접근 및 1차 평가(ABCDE)**: 기도(Airway) 확보 및 경추 고정(Cervical Immobilization), 호흡(Breathing) 확인, 순환(Circulation) 평가 후 출혈 조절, 의식 수준(Disability) 확인, 전신 노출(Exposure) 및 체온 유지.
3. **2차 평가 및 처치**: 부목(Splint) 적용, 척추 고정, 필요시 기도유지기 삽입 등.
4. **들것 선택 및 고정**: 바스켓 들것(Stokes Basket)을 선택하고, 환자를 긴 척추 고정판 위에 고정한 상태에서 바스켓 들것 내부로 옮겨 추가 스트랩으로 단단히 고정합니다.
5. **수직 인양(Vertical Lift)**: 구조대원이 바스켓 들것의 로프 연결 지점에 카라비너를 연결하고, 신호에 맞춰 천천히 안정적으로 인양합니다. 인양 중 환자의 기도 유지와 생체징후 변화를 지속적으로 관찰합니다.
6. **이송**: 안전한 지점에 도달하면 환자를 구급차로 이송하고, 권역외상센터(Regional Trauma Center)로 이송을 준비합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 주의! 바스켓 들것이 없을 경우, 긴 척추 고정판만으로 수직 인양을 시도해서는 안 됩니다. 환자가 미끄러져 2차 손상을 입을 수 있습니다.
- 로프 구조 시에는 반드시 전문 구조대(소방특수구조대 등)와 협력해야 하며, 1급 응급구조사는 환자 처치와 의학적 판단에 집중합니다.
- 핵심! 구조 중에도 환자의 척추가 굴곡(Flexion), 신전(Extension), 회전(Rotation)되지 않도록 고정 상태를 유지하는 것이 가장 중요합니다.

선배 응급구조사의 한마디
"특수 구조 현장은 일반 구급 상황보다 훨씬 복잡하고 위험해요. 우리가 할 수 있는 가장 중요한 일은 환자를 안전하게 고정하고, 생명 유지 처치를 하는 거예요. 바스켓 들것은 그런 상황에서 우리의 '안전한 손'이 되어주는 장비입니다. 장비의 특성을 제대로 이해하고 사용할 줄 알아야, 위기 상황에서도 당황하지 않아요!"

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