# 다음 중 구조 현장에서 중증도 분류(Triage)의 목적으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 환자구조 개론

## 문제

다음 중 구조 현장에서 중증도 분류(Triage)의 목적으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 현장에서 즉시 사망 판정을 내리기 위한 절차로 사용하기 위함
2. 모든 환자에게 동일한 수준의 응급처치를 제공하기 위함
3. 구조자의 편의에 따라 환자 이송 순서를 정하기 위함
4. 환자의 나이와 성별에 따라 치료 우선순위를 정하기 위함
5. 제한된 자원으로 가장 많은 환자에게 최대의 혜택을 주기 위함 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

중증도 분류는 재해나 다수 사상자 발생 시 제한된 의료 자원과 인력을 효율적으로 활용하여 가장 많은 환자에게 최대의 혜택을 제공하기 위해 환자의 상태에 따라 치료 및 이송 우선순위를 결정하는 과정이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 재해나 다수 사상자 발생 상황에서 중증도 분류(Triage)의 궁극적인 목적과 철학을 이해하고 있는지를 묻는 기본 개념 문제입니다. 일상적인 응급실이나 단일 환자 상황과는 달리, 다수 사상자가 발생하면 의료 자원(구급차, 응급실, 인력, 혈액 등)이 절대적으로 부족해집니다. 이때 중증도 분류는 "모든 환자를 다 살리자"라는 일대일 의료 개념에서 벗어나, 제한된 자원을 최대한 효율적으로 배분하여 가장 많은 생명을 구하는 공중보건학적 접근법입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답인 ⑤번은 중증도 분류의 핵심 목적을 가장 정확하게 설명하고 있습니다. 핵심! 중증도 분류는 환자의 상태(중증도)에 따라 치료와 이송의 우선순위를 정하는 과정입니다. 이는 개별 환자에게 최선의 처치를 하는 것이 아니라, **전체 환자 집단의 생존율을 극대화**하는 데 목적이 있습니다. 따라서 "가장 많은 환자에게 최대의 혜택"이라는 표현은 중증도 분류의 핵심 원칙을 잘 나타냅니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번: 혼동 주의! 현장에서 "즉시 사망 판정"을 내리는 것은 중증도 분류 과정의 일부(Black 태그)이지만, 이것이 분류의 '목적'은 아닙니다. 목적은 생존 가능성이 높은 환자를 우선 처치하여 전체 생존자를 늘리는 것이지, 사망자를 판정하는 절차가 목적이 아닙니다.
②번: 모든 환자에게 동일한 수준의 응급처치를 제공하는 것은 자원이 충분할 때 가능한 일입니다. 자원이 부족한 재해 상황에서는 중증도에 따라 차별화된 처치가 필요하며, 동일한 처치는 오히려 자원 낭비로 이어져 더 많은 환자를 죽게 할 수 있습니다.
③번: 절대 금지! 구조자의 편의에 따라 이송 순서를 정하는 것은 의료 윤리에 어긋나며, 중증도 분류의 객관성과 공정성을 해치는 행위입니다. 분류는 환자의 임상적 상태에 근거해야 합니다.
④번: 나이나 성별은 중증도 분류의 주요 기준이 아닙니다. 혼동 주의! 일부 특수 상황(예: 소아 우선 이송)을 제외하고는, 기본적으로는 환자의 생리적 상태와 손상 기전, 자원 소모량 등이 우선순위 결정의 핵심 기준입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
중증도 분류 시스템의 대표적인 예로는 START (Simple Triage and Rapid Treatment)와 JumpSTART (소아용) 프로토콜이 있습니다. 이들은 환자의 호흡, 관류(맥박/모세혈관 재충혈 시간), 의식 상태(또는 보행 가능 여부)를 기준으로 Red(즉시), Yellow(지연), Green(경상), Black(사망/회생 불가)의 4단계로 분류합니다. 이 모든 과정의 궁극적인 목적은 "제한된 자원으로 최대 다수의 생존"이라는 점을 반드시 기억하세요.

개념 정리: 중증도 분류(Triage)의 목적은 개별 환자 치료가 아닌, **집단 생존율 극대화**입니다. 자원(인력, 장비, 시간)이 부족할 때, 가장 심각한 환자(Red)에게 우선 자원을 투입하여 가장 큰 효과(생존)를 얻는 것입니다.

한눈에 비교!

| 구분 | 일상 응급실 (단일 환자) | 재해 현장 (다수 사상자) |
| --- | --- | --- |
| 목표 | 해당 환자에게 최선의 치료 | 전체 환자 중 최대 생존자 수 |
| 자원 | 충분하다고 가정 | 절대적으로 부족 |
| 우선순위 | 가장 위급한 환자부터 | 가장 살릴 가능성이 높은 환자부터 |
| 분류 도구 | KTAS (한국형 중증도 분류) | START, JumpSTART, SALT |

핵심 처치 포인트: 중증도 분류 시 최우선 처치 대상(Red)은 기도 폐쇄, 쇼크, 심각한 출혈, 의식 저하 환자입니다. 하지만 자원이 너무 부족해 회생 가능성이 희박한 환자(예: 무호흡 + 무맥박)에게는 Black 태그를 부여하고, Yellow나 Green 환자에게 자원을 집중해야 할 수도 있습니다.

암기 팁: "다수 사상자(Triage)의 목적은 '최대 다수의 최대 행복(생존)'이라는 공리주의적 관점"이라고 기억하세요. 개인의 권리보다 전체의 이익이 우선되는 특수한 상황입니다.

국시 빈출 포인트: "중증도 분류의 목적"은 1급 응급구조사 국가고시에서 매우 자주 출제되는 기본 개념입니다. 또한 START 분류 기준(호흡수, 맥박, 의식)과 각 색깔 태그(Red/Yellow/Green/Black)의 정의를 함께 묻는 경우가 많으므로 함께 암기하세요.

기출 변형 주의!: "다음 중 중증도 분류 시 RED(즉시) 태그의 기준이 아닌 것은?" 또는 "START 분류에서 보행이 가능한 환자에게 부여하는 태그 색깔은?"과 같은 변형 문제가 출제될 수 있습니다. 단순 목적 암기에서 나아가 실제 분류 기준과 알고리즘까지 연결 지어 공부해야 합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
대형 버스 전복 사고 현장에 도착했습니다. 총 20명의 부상자가 발생했고, 여러 대의 구급차가 출동 중이지만 아직 도착하지 않아 자원이 제한적입니다. 구조대장이 당신에게 "중증도 분류를 시작하라"고 지시합니다. 당신은 어떻게 해야 할까요?

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1.  **현장 안전 확인**: 2차 사고 위험(가스 누출, 화재, 차량 전복 위험)이 없는지 확인합니다.
2.  **중증도 분류 시작**: START (Simple Triage and Rapid Treatment) 프로토콜을 적용합니다.
- **보행 가능**: "걸을 수 있는 사람은 모두 이쪽 깃발 아래로 모이세요!" 외칩니다. 보행 가능한 환자는 Green (경상) 태그를 부여합니다.
- **호흡 평가**: 보행 불가 환자의 호흡을 평가합니다. 호흡이 없으면 기도를 개방하고, 여전히 호흡이 없으면 Black (사망) 태그를 부여합니다. 호흡수가 분당 30회 이상이면 Red (즉시) 태그를 부여합니다.
- **관류 평가**: 호흡이 정상(

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 다수 사상자 발생 시 제한된 의료 자원을 효율적으로 배분하여 최대 다수의 생존을 목표로 환자의 상태에 따라 치료 및 이송 우선순위를 결정하는 과정입니다.
- **START (Simple Triage and Rapid Treatment)** — 성인을 대상으로 하는 가장 보편적인 현장 중증도 분류 프로토콜로, 호흡, 관류(맥박), 의식 상태(또는 보행 가능 여부)를 기준으로 환자를 Red, Yellow, Green, Black으로 분류합니다.
- **JumpSTART** — 8세 미만의 소아 환자를 대상으로 하는 변형된 START 분류 프로토콜입니다. 소아의 생리적 특성(예: 정상 호흡수 빠름, 무호흡 시 서맥 먼저 발생)을 반영하여 무호흡 시 먼저 기도 개방 후 호흡 유무를 재평가하는 점이 특징입니다.
- **Red (즉시)** — 생명이 즉각적으로 위협받는 상태(예: 기도 폐쇄, 쇼크, 심한 출혈)로 신속한 처치가 필요한 환자에게 부여하는 태그입니다. 최우선 처치 및 이송 대상입니다.
- **Black (사망/회생 불가)** — 현장에서 이미 사망했거나 회생 가능성이 없는 환자에게 부여하는 태그입니다. 자원이 극도로 부족한 재해 상황에서는 생존 가능성이 있는 환자(Red, Yellow)에게 자원을 집중하기 위해 사용됩니다.

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