# 廃用症候群の予防を目的とした、体位変換の適切な頻度はどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368804  
> language: ja  
> subject: 高齢者に特有な症候・疾患・障害と看護

## 問題

廃用症候群の予防を目的とした、体位変換の適切な頻度はどれか。

## 選択肢

1. 2時間ごと **✔ 正解**
2. 1時間ごと
3. 4時間ごと
4. 6時間ごと
5. 8時間ごと

**正解: 1**

## 解説

褥瘡予防を含めた廃用症候群予防のための体位変換は、通常2時間ごとに行うことが標準的である。これにより、同一部位への持続的な圧迫を避け、皮膚の血流を維持する。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、廃用症候群 (Disuse Syndrome) の予防における 体位変換 (Position Change / Repositioning) の適切な頻度を問うています。廃用症候群とは、安静状態が長期にわたることで、身体の各器官・系統に生じる二次的な機能低下の総称です。その中でも 褥瘡 (Pressure Ulcer) の予防は最も基本的かつ重要な看護介入の一つであり、体位変換はその中心的なケアです。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: 体位変換の目的は、骨突出部など同一部位への持続的な圧迫を解除し、毛細血管の血流を維持すること です。毛細血管が閉塞する圧力（毛細血管圧）は約 32 mmHg と言われており、この圧力を超える圧迫が 2時間以上 続くと組織虚血が生じ、不可逆的な損傷（褥瘡）に至るリスクが高まります。したがって、この生理学的根拠から、標準的な体位変換の頻度は 最重要！ 2時間ごと とされています。
2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 選択肢①の「2時間ごと」が正解です。これは、病棟での標準的な褥瘡予防ケアとして広く実施されている頻度です。これにより、皮膚への持続的圧迫時間を最小限に抑え、血流を確保します。ただし、患者の全身状態（低栄養、浮腫、循環障害など）や褥瘡発生リスクの高さに応じて、より頻回（1時間ごと）な体位変換が必要となる場合もあります。
3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**: 混同注意！
- ②「1時間ごと」：リスクが非常に高い患者や、既に褥瘡が発生している場合には適切な頻度ですが、一般的な予防の標準頻度は「2時間ごと」です。より頻回なケアは、状況に応じて判断されます。
- ③「4時間ごと」、④「6時間ごと」、⑤「8時間ごと」：いずれも間隔が長すぎます。この頻度では、同一部位への圧迫時間が 2時間 を超えるため、組織虚血と褥瘡発生のリスクが著しく高まります。特に「4時間ごと」は、高リスク患者では不十分であることが多く、標準ケアとしては適切ではありません。
4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 体位変換の頻度は、ブレーデンスケール (Braden Scale) や OHスケール (OH Scale) などの 褥瘡リスクアセスメント ツールを用いて個別に決定します。また、体位変換と併せて 除圧用具（マットレス、クッション） の使用や スキンケア（清潔保持、保湿、栄養管理）も重要です。

概念整理: 廃用症候群は「安静による生体の諸機能低下」であり、予防の基本は「早期離床とリハビリテーション」ですが、安静が必要な患者には「体位変換、関節可動域運動、栄養管理」が重要です。褥瘡予防はその一部であり、2時間ごとの体位変換が標準です。

一目で比較！:

| 介入 | 目的 | 標準頻度 |
| --- | --- | --- |
| 体位変換 (Position Change) | 圧迫解除・血流維持 | 2時間ごと (リスク高なら1時間ごと) |
| 関節可動域運動 (Range of Motion, ROM) | 関節拘縮予防 | 1日2回程度 (個別性あり) |
| 排痰法 (Sputum Suctioning) | 呼吸器合併症予防 | 必要時（喀痰貯留時） |

看護過程ポイント:
- **アセスメント (Assessment)**: 皮膚の状態（発赤、熱感、硬結、疼痛）、ブレーデンスケールスコア、栄養状態、浮腫の有無、患者の協力の可否をアセスメントします。
- **看護診断 (Nursing Diagnosis)**: 「皮膚統合性の障害リスク (Risk for Impaired Skin Integrity)」が優先されます。
- **計画・実施 (Plan & Intervention)**: 2時間ごとの体位変換計画を立案し、実施します。夜間も継続するか、患者の睡眠を優先するかの判断も重要です。
- **評価 (Evaluation)**: 発赤が改善したか、新たな褥瘡が発生していないかを評価し、頻度や方法を調整します。

暗記のコツ: 「**2時間ルール**」と覚えましょう。「褥瘡予防の体位変換は、毛細血管圧が2時間で危険域に達するから、2時間ごと！」とリンクさせて記憶します。

国試頻出ポイント: 褥瘡予防のための体位変換の頻度は、ほぼ毎回出題される基本知識です。特に「標準は2時間ごと」と、リスクが高い場合は「1時間ごと」に短縮する、という状況判断が問われることが多いです。

出題パターン注意！: 「ブレーデンスケールで高リスクと判定された患者へのケア」という状況設定問題で、「2時間ごとの体位変換」を選ばせるパターンが典型的です。また、廃用症候群予防の他の介入（関節可動域運動、排痰法など）と組み合わせて出題されることもあります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この知識は、病棟や施設での毎日のケアに直結します。
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 「80代女性、大腿骨頸部骨折術後。全身状態は安定しているが、安静度はベッド上でトイレのみ許可（トイレ歩行時のみ離床）。ブレーデンスケールスコアは14点（中等度リスク）です。看護師はどのように体位変換を計画しますか？」
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: まず、2時間ごとの体位変換を基本とします。体位変換の際は、皮膚の観察（特に仙骨部、踵部、大転子部） を必ず行います。患者の痛みや不快感に配慮し、除圧マットレス の使用も検討します。また、夜間の睡眠を妨げないよう、完全な覚醒を伴わない体位変換の方法（微調整）を考慮します。医師や理学療法士と連携し、離床時間を増やすことも重要です。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 最重要！ 体位変換時には、ドレーンやルート類の トラクション (Traction) に注意し、転倒・転落 を予防します。車椅子移乗時には フットレスト を上げるなど、安全な体位を確保します。また、既に褥瘡が発生している部位への圧迫は避け、創傷保護材 を使用します。

看護プロトコル:
- **観察項目**: 皮膚の発赤・熱感・硬結・水疱・びらん、疼痛、全身の浮腫、栄養状態（血清アルブミン値など）。
- **報告基準（SBAR）**: 「S（状況）：○様、仙骨部に発赤が見られます。B（背景）：術後3日目、安静度はトイレのみです。A（アセスメント）：褥瘡発生のリスクが高い状態です。R（提案）：体位変換の頻度を1時間ごとに変更し、除圧マットレスを検討したい。」
- **記録のポイント**: 体位変換の時刻、体位（例：右側臥位）、皮膚の状態（発赤の有無と大きさ）、患者の反応（痛みの有無、協力の程度）を具体的に記録します。

先輩看護師の一言: 「『2時間ごとの体位変換』は、看護の基本中の基本です！でも、ただ時間通りに行うだけでなく、その間に皮膚の状態をしっかり観察し、患者さんの『痛い』『気持ち悪い』という声を聴くことが、質の高いケアにつながります。国試で正解を選ぶだけでなく、『なぜ2時間なのか』という生理学的根拠を理解しておくと、臨床で応用が利きますよ！」

## 同じテーマの問題

- [廃用症候群の予防において、最も重要視される看護介入はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368800)
- [長期臥床によって生じる循環器系の廃用性変化として正しいのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368801)
- [廃用症候群の一つである「関節拘縮」の予防に最も効果的な看護技術はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368802)
- [廃用症候群による呼吸器系の変化として、誤っているのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368803)
- [廃用症候群により生じる骨格系の変化はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368805)
- [廃用性筋萎縮の予防に最も効果的な運動はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368806)
- [廃用症候群の高齢患者への対応で、看護師が最も優先すべきことはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368807)
- [廃用症候群の予防として、ベッド上安静中の患者に実施する下肢の運動で適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368808)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_