# Một điều dưỡng đang hướng dẫn một bà mẹ sinh con đầu lòng về việc cho con bú sữa mẹ. Những phát biểu nào của điều dưỡng cung cấp hướng dẫn chính xác, dựa trên bằng chứng? Chọn tất cả các câu đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368590&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: HPM

## Câu hỏi

Một điều dưỡng đang hướng dẫn một bà mẹ sinh con đầu lòng về việc cho con bú sữa mẹ. Những phát biểu nào của điều dưỡng cung cấp hướng dẫn chính xác, dựa trên bằng chứng? Chọn tất cả các câu đúng.

1

Rửa núm vú bằng xà phòng kháng khuẩn ngay trước và sau mỗi lần cho bú, sau đó chà sạch sữa khô và để da khô tự nhiên để phòng ngừa viêm vú

2

Cho bú sữa công thức sau hầu hết các lần bú trong 2 tuần đầu vì trẻ sơ sinh đủ tháng khỏe mạnh thường không thể nhận đủ dinh dưỡng từ việc bú mẹ hoàn toàn

3

Nếu trẻ sơ sinh ngủ thiếp đi trong vòng 5 phút sau khi ngậm vú, hãy kết thúc lần bú đó và bỏ qua lần bú theo kế hoạch tiếp theo để giấc ngủ không bị gián đoạn có thể giúp tiết kiệm năng lượng

4

Quan sát miệng mở rộng, môi vểnh ra, cằm chạm vào vú, tư thế ngậm vú sâu không đối xứng, nhịp bú đều đặn và tiếng nuốt nghe được

5

Cho rằng cơn đau nhói sẽ kéo dài trong suốt quá trình cho bú trong vài tuần, và trì hoãn việc đánh giá cho đến khi núm vú chai sạn và trẻ sơ sinh tự cải thiện tư thế ngậm vú

6

Chọn tư thế cho bú thoải mái, đỡ trẻ sơ sinh ngang tầm vú, và giữ cho tai, vai và hông thẳng hàng

## Giải thích

Hướng dẫn cho con bú hiệu quả nhấn mạnh vào khớp ngậm đúng và tư thế đúng. Khớp ngậm tốt bao gồm: miệng mở rộng, môi lật ra ngoài, cằm chạm vú, phần lớn quầng vú nằm trong miệng (nhiều hơn ở phía dưới), và động tác mút - nuốt nhịp nhàng kèm tiếng nuốt nghe được (Lựa chọn 4) — những dấu hiệu này cho thấy sữa được chuyển xuống hiệu quả. Kiến thức cơ bản về tư thế bao gồm bốn tư thế thường dùng (ôm nôi, ôm nôi chéo, bế bóng bầu dục/kẹp nách, nằm nghiêng), đưa BÉ đến TI MẸ (không phải ngược lại), dùng gối hỗ trợ để nâng bé lên ngang tầm vú, và giữ đường thẳng tai - vai - hông (Lựa chọn 6). Lựa chọn 5 không đúng vì đau nhói kéo dài suốt cữ bú là dấu hiệu của khớp ngậm sai và cần được đánh giá, không phải chịu đựng; cảm giác nhạy cảm thoáng qua lúc ban đầu là bình thường nhưng sẽ nhanh chóng hết. Lựa chọn 3 không đúng vì trẻ sơ sinh cần được bú 8-12 lần/ngày theo nhu cầu; nếu bé ngủ quên sớm, nhẹ nhàng đánh thức và kích thích lại để đảm bảo bú đủ — không được bỏ bữa bú. Lựa chọn 1 không đúng vì xà phòng diệt khuẩn và nước rửa trôi đi chất bôi trơn tự nhiên và vi khuẩn bảo vệ, dẫn đến nứt và đau; nước ấm và để khô tự nhiên là cách được khuyến cáo. Lựa chọn 2 không đúng vì việc cho uống thêm sữa công thức thường quy trong những tuần đầu làm giảm kích thích tiết sữa và giảm lượng sữa mẹ; chỉ cho uống thêm sữa công thức khi có chỉ định y khoa.

## Giải thích chuyên sâu

Latch hiệu quả — Dấu hiệu
1. Miệng há rộng (góc ≥120°)
2. Môi loe ra ngoài (môi cá)
3. Cằm chạm vú
4. Hầu hết quầng vú trong miệng bé, nhiều hơn ở phía dưới
5. Mút-nuốt nhịp nhàng với tiếng nuốt nghe được
6. Không có tiếng tách, không có lúm má
7. Mẹ cảm thấy kéo nhẹ, không có đau nhói/liên tục

Công cụ đánh giá LATCH (mỗi cái 0-2, tổng 0-10)
- Latch
- Audible nuốt
- Type của núm vú (lồi, phẳng, lõm)
- Comfort (vú/núm vú)
- Hold (định vị)

Các tư thế thông thường
- Cradle (phổ biến nhất)
- Cross-cradle (sinh non, vấn đề latch)
- Football/Clutch (sau mổ lấy thai, sinh đôi, vú lớn)
- Nằm nghiêng (nghỉ, sau mổ lấy thai, ban đêm)
Gối nâng bé đến mức ngực. Căn tai-vai-hông. Đưa BÉ đến VÚ.

Tần suất
- 8-12 cữ bú mỗi 24 giờ ở trẻ sơ sinh
- Cho bú theo nhu cầu và dấu hiệu đói (rooting, đưa tay vào miệng)
- Đánh thức bé nếu ngủ >3-4 giờ trong ngày trong những tuần đầu
- 5-7 tã ướt và ≥3-4 phân/ngày vào ngày thứ 4-5 cho thấy lượng đủ

Quan niệm sai phổ biến cần sửa
- Đau nhói liên tục = bình thường → KHÔNG; kiểm tra latch
- Bỏ qua cữ bú để bé ngủ → KHÔNG; đánh thức và cho bú
- Xà phòng kháng khuẩn → KHÔNG; nước ấm và để khô không khí
- Bổ sung sữa công thức thường quy → KHÔNG trừ khi có chỉ định y khoa; giảm nguồn cung

Mẹo nhớ
"Miệng rộng + Môi loe + Cằm chạm vú + Quầng vú (nhiều hơn ở dưới) + Tiếng nuốt nghe được"

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Mẹ sinh con lần đầu, trẻ sơ sinh, dạy cho con bú.

Bộ giáo dục
1. Dấu hiệu latch hiệu quả: miệng rộng, môi loe, cằm chạm vú, quầng vú (nhiều hơn ở dưới), mút-nuốt nhịp nhàng + nghe được
2. Tư thế: cradle, cross-cradle, football, nằm nghiêng — đưa BÉ đến VÚ
3. Tần suất 8-12/ngày; đánh thức nếu ngủ quá lâu; phản ứng sớm với dấu hiệu đói
4. Chăm sóc núm vú: nước ấm + để khô không khí; KHÔNG xà phòng kháng khuẩn
5. Sữa công thức chỉ cho chỉ định y khoa; bổ sung thường quy giảm nguồn cung
6. Đầu ra: 5-7 tã ướt + 3-4 phân/ngày vào ngày 4-5

Tránh
- "Vượt qua" đau liên tục
- Bỏ qua cữ bú cho bé đang ngủ
- Xà phòng kháng khuẩn trên núm vú
- Bổ sung sữa công thức thường quy

## Khái niệm chính

- **Dấu hiệu Latch hiệu quả** — Các chỉ số của latch hiệu quả và truyền sữa: miệng há rộng (góc ≥120°), môi loe ra ngoài, cằm chạm vú, hầu hết quầng vú trong miệng bé (nhiều hơn ở phía dưới do latch không đối xứng), mẫu mút-nuốt nhịp nhàng với tiếng nuốt nghe được, không có tiếng tách, không có lúm má, và mẹ cảm thấy kéo nhẹ mà không có đau nhói liên tục. Các công cụ đã xác nhận bao gồm điểm LATCH (Latch, Audible nuốt, Type của núm vú, Comfort, Hold; mỗi cái cho điểm 0-2 cho tổng 0-10).
- **Các tư thế cho con bú thông thường** — Cradle: phổ biến nhất; bé qua đùi được hỗ trợ bởi cánh tay cùng bên. Cross-cradle: cánh tay đối diện hỗ trợ bé; hữu ích cho sinh non và vấn đề latch. Football (clutch): bé được kẹp dưới cánh tay cùng bên; hữu ích sau mổ lấy thai, với sinh đôi, hoặc vú lớn. Nằm nghiêng: mẹ và bé nằm nghiêng đối mặt nhau; hữu ích để nghỉ và sau mổ lấy thai. Nguyên tắc phổ quát: đưa BÉ đến VÚ (không ngược lại), sử dụng gối để nâng bé đến mức ngực, và căn tai, vai, và hông của bé trong một đường thẳng.
- **Quan niệm sai về cho con bú phổ biến cần sửa** — Đau nhói liên tục trong suốt cữ bú KHÔNG bình thường — nó cho thấy latch kém và yêu cầu đánh giá; nhạy cảm ban đầu ngắn thường giải quyết với latch đúng. Trẻ sơ sinh nên bú 8-12 lần/24 giờ — KHÔNG bỏ qua cữ bú; nhẹ nhàng đánh thức một trẻ sơ sinh buồn ngủ ở vú hoặc cho cữ bú ban ngày nếu lâu hơn 3-4 giờ. Tránh xà phòng kháng khuẩn trên núm vú — nó loại bỏ các chất bôi trơn tự nhiên và vi khuẩn bảo vệ; nước ấm và để khô không khí được khuyến nghị. Bổ sung sữa công thức thường quy trong những tuần đầu giảm kích thích cho con bú và giảm nguồn sữa; sữa công thức nên dành cho các chỉ định y khoa.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368590&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368590&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368590&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368590&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368590&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._