# 護理師在內外科病房照護數名成人。哪些措施是針對每位個案使用的標準防護措施，無論是否疑似或確診感染？請選擇所有適用項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368582&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 護理師在內外科病房照護數名成人。哪些措施是針對每位個案使用的標準防護措施，無論是否疑似或確診感染？請選擇所有適用項。 1 當手套看起來乾淨且兩位個案均未知患有傳染病時，在共用病房中為連續兩位個案使用同一副手套 2 在入口處提供衛生紙、手部衛生用品和口罩給咳嗽者，並在可行時將其與他人分開 3 注射後，以雙手將針頭套回，並攜帶通過病房單位至清潔準備室的尖銳物品收集盒，以便監督丟棄過程 4 在預期會接觸血液、體液、黏膜、不完整皮膚或受污染的設備時佩戴手套；在完成任務後脫下手套並清潔雙手 5 在接觸個案或執行無菌操作前，以及在有體液暴露風險、接觸個案或接觸個案環境後清潔雙手 6 將每位出現不明原因發燒的住院個案移至負壓隔離病房，並維持空氣防護措施直到結核病檢測結果為陰性 ## 解析 標準防護措施適用於每位個案。其內容包括入口處的呼吸道衛生與源頭控制措施（選項 2）、基於風險使用並立即脫下手套隨後執行手部衛生（選項 4），以及在照護前後的適當時機執行手部衛生（選項 5）。在個案之間以及受污染和清潔的任務之間應更換手套；傳播的發生不需要有明顯的髒污（選項 1）。使用過的尖銳物品不應常規套回，應立即丟棄在附近的尖銳物品收集箱中；單手回套技術僅保留用於無法避免回套的罕見情況（選項 3）。當疑似或確診的病原體需要時，才會增加空氣防護措施和空氣傳染隔離病房，而非僅因發燒就增加（選項 6）。 ## 深入解析 標準防護(Tier 1) — 適用於所有病人 1. 手部衛生WHO 5 Moments 2. 依預期暴露之 PPE: 手套·防護衣·口罩·眼部保護 3. 呼吸道衛生/咳嗽禮儀 4. Sharps 安全: 不 recap·sharps container 於使用地點 5. 安全注射實務: 無菌技術·可能時用單劑量瓶 6. 環境清潔與設備再處理 7. 視為已污染之布巾處理; 以 PPE 處理重複使用器械 8. 依傳染風險之病人安置 WHO 手部衛生 5 Moments 1. 接觸病人前 2. 無菌操作前 3. 體液暴露風險後 4. 接觸病人後 5. 接觸病人周圍後 手套使用規則 - 預期接觸血液·體液·黏膜·不完整皮膚·污染設備時使用 - 單一病人使用; 病人間不重複使用 - 同一病人之骯髒·清潔工作之間更換手套 - 作業後立即取下; 取下後手部衛生 Sharps 安全 - 不可雙手 recap - 僅於必要時 one-hand scoop - 使用地點之 sharps container(床邊) - 不過度填裝(3/4 時更換) - 可能時使用安全設計裝置 何時加上傳染途徑防護(Tier 2) 疑似病原體時加於標準防護之上: - 接觸: MRSA·VRE·CRE·C. difficile·疥瘡 - 飛沫: 流感·百日咳·腦膜炎雙球菌·腮腺炎 - 空氣: TB·麻疹·水痘(負壓室+N95) 記憶法 "所有人標準; 手部衛生+依任務 PPE+呼吸禮儀+Sharps 安全" ## 臨床情境 情境 一般外科病房; 多位成人病人; 護理師對所有人施行標準防護。 行動地圖 1. 手部衛生 WHO 5 Moments 2. 預期接觸血液/體液/黏膜/不完整皮膚/污染設備時用手套 3. 入口處咳嗽禮儀; 面紙·手部消毒劑·為咳嗽者準備之口罩 4. Sharps: 不 recap·使用地點 sharps container 5. 疑似病原體時加上傳染途徑防護(接觸·飛沫·空氣) 應避免 - 病人間重複使用手套 - 雙手 recap 針頭 - 為所有發熱病人準備負壓室(僅於疑空氣感染時) - 於 5 Moments 之任一時機略過手部衛生 ## 重要概念 - **標準防護 (Standard Precautions)** — 不論已知感染狀態皆適用於所有病人之基礎(Tier 1)感染預防措施。組成: WHO 5 Moments 之手部衛生; 依預期暴露之 PPE(手套·防護衣·口罩·眼部保護); 呼吸道衛生/咳嗽禮儀; sharps 安全(不 recap·使用地點 container); 安全注射實務; 環境清潔與設備再處理; 視為已污染之布巾處理; 依傳染風險之病人安置。傳染途徑防護(接觸·飛沫·空氣)於特定病原體疑似時加上。 - **WHO 手部衛生 5 Moments** — 照護期間手部衛生發生時機之標準化框架: (1) 接觸病人前、(2) 無菌操作前、(3) 體液暴露風險後、(4) 接觸病人後、(5) 接觸病人周圍後。方法: 日常手部衛生用酒精乾洗手; 手部可見污染時、接觸 C. difficile 後或暴露於形成孢子之微生物後用肥皂與水。 - **Sharps 安全與針刺預防** — 因針刺傷與血液媒介病原體暴露之風險，使用過之針頭不可以雙手 recap。one-hand scoop 技術僅於絕對必要時允許。Sharps container 須位於使用地點(床邊或即時照護區域)，並於 3/4 滿時更換。可能時使用安全設計裝置。暴露後: 立即以肥皂與水清洗·通報·迅速依機構暴露後預防方案執行。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368582&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368582&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368582&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368582&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368582&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_