# Một điều dưỡng đang thực hiện đánh giá trọng tâm cho một bệnh nhân 72 tuổi nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết từ nguồn tiết niệu. Xác định tất cả các phát hiện phù hợp với nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn cần thông báo ngay cho bác sĩ. Chọn tất cả các đáp án phù hợp. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368579&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một điều dưỡng đang thực hiện đánh giá trọng tâm cho một bệnh nhân 72 tuổi nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết từ nguồn tiết niệu. Xác định tất cả các phát hiện phù hợp với nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn cần thông báo ngay cho bác sĩ. Chọn tất cả các đáp án phù hợp. 1Mạch 122/phút, nhịp nhanh kéo dài 2Huyết áp trung bình 58 mmHg 3Đầy mao mạch 2 giây 4Sốt 38,9°C kèm rét run 5Da ấm và khô 6Nhịp thở 26/phút, gắng sức tăng 7Nhu động ruột rõ ở cả 4 phần tư 8Lactate huyết thanh 4,1 mmol/L 9SpO2 98% với khí phòng 10Lực bóp tay mạnh và đều hai bên ## Giải thích Tiêu chuẩn nhiễm khuẩn huyết (Sepsis-3): nghi ngờ nhiễm trùng + thay đổi cấp SOFA 2 trở lên. Sốc nhiễm khuẩn: hạ huyết áp dai dẳng cần vận mạch + lactate >2 dù đã hồi sức dịch. qSOFA tại giường: RR 22+, ý thức thay đổi, SBP 100-. Phát hiện phù hợp: (1) HR 122 nhịp nhanh kéo dài, (2) MAP 58 — dưới ngưỡng tưới máu 65, (4) T 38,9 + rét run — tín hiệu nhiễm trùng, (6) RR 26 + gắng sức — qSOFA dương, (8) lactate 4,1 — thiếu tưới máu mô. Đầy mao mạch 2s (3) bình thường. Da ấm khô (5), SpO2 98% (9) yên tâm. Sức nắm mạnh (10) thần kinh bình thường. ## Giải thích chuyên sâu Gói Nhận biết Nhiễm khuẩn huyết qSOFA: RR 22+, ý thức thay đổi, SBP 100-. Hour-1: lactate, cấy máu, kháng sinh, dịch, vận mạch. Phát hiện Đáng lo 1. HR 122/phút — nhịp nhanh bù trừ 2. MAP 58 — dưới mục tiêu tưới máu 65 3. T 38,9 + rét run — tín hiệu nhiễm trùng 4. RR 26 + gắng sức — qSOFA dương 5. Lactate 4,1 — thiếu tưới máu mô Phát hiện Yên tâm - Đầy mao mạch 2s (bình thường dưới 3) - Da ấm khô (có thể trong nhiễm khuẩn huyết sớm) - SpO2 98% phòng - Âm ruột, sức nắm bình thường Hành động Báo bác sĩ, khởi động gói Hour-1. Chủ đề NCSBN PA — Cấp cứu / nhận biết nhiễm khuẩn huyết. ## Tình huống lâm sàng Tình huống 72 tuổi, nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết từ nguồn tiết niệu. Phát hiện cần Phân loại 10 phát hiện đánh giá — xác định những phát hiện phù hợp với nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn. Sepsis-3 + qSOFA - qSOFA dương: 2 trên 3 trong (RR 22+, ý thức thay đổi, SBP 100-) - Sốc nhiễm khuẩn: vận mạch + lactate >2 dù đã hồi sức dịch ## Khái niệm chính - **Sepsis-3 / qSOFA** — Nhiễm khuẩn huyết: nhiễm trùng nghi ngờ + thay đổi cấp SOFA 2 trở lên. Sốc nhiễm khuẩn: hạ huyết áp dai dẳng cần vận mạch + lactate trên 2 mmol/L dù đã hồi sức dịch đầy đủ. Sàng lọc qSOFA tại giường: RR 22+, ý thức thay đổi, SBP 100- — 2 trên 3 gợi ý nhiễm khuẩn huyết với tiên lượng kém. - **Lactate là chỉ điểm tưới máu** — Lactate huyết thanh trên 2 mmol/L gợi ý thiếu tưới máu mô; trên 4 mmol/L liên quan tử vong cao hơn đáng kể. Dùng trong gói Surviving Sepsis Hour-1 cả chẩn đoán và mục tiêu tưới máu lại — đo lại 2-4 giờ. Nguyên nhân khác: bất kỳ sốc nào, vận động nặng, ngộ độc metformin, hội chứng truyền propofol. - **Gói Surviving Sepsis Hour-1** — (1) Đo lactate; (2) Cấy máu trước kháng sinh; (3) Kháng sinh phổ rộng IV; (4) 30 mL/kg dịch tinh thể cho hạ huyết áp hoặc lactate trên 4; (5) Vận mạch (norepinephrine tuyến đầu) nếu MAP dưới 65 sau dịch. Tất cả khởi động trong 1 giờ kể từ nhận biết. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368579&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368579&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368579&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368579&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368579&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._