# 팀원들이 대상자의 간호 계획에 대해 의견이 다릅니다. 어떤 간호 행동이 안전한 갈등 해결과 협력을 촉진합니까? 해당하는 것을 모두 고르십시오.

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> language: ko  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 문제

팀원들이 대상자의 간호 계획에 대해 의견이 다릅니다. 어떤 간호 행동이 안전한 갈등 해결과 협력을 촉진합니까? 해당하는 것을 모두 고르십시오.

1

우려 사항을 제기하고, 간호 계획에 합의하고, 할당된 행동과 후속 조치를 문서화하기 위해 훌들, 디브리핑 또는 다학제 회진을 활용한다

2

동료와 대화하기 전에 무관한 직원에게 동료에 대해 불평하거나 대상자의 이름을 밝히지 않고 소셜 미디어에 행동에 대해 게시한다

3

의견 불일치가 발생할 때마다 가장 선배 팀원에게 양보한다. 왜냐하면 조화를 유지하는 것이 대상자 안전 우려를 제기하는 것보다 우선하기 때문이다

4

팀이 실시간으로 책임을 보여주기 위해 대상자와 가족 앞에서 침상 옆에서 대인 갈등을 해결한다

5

즉각적인 임상 문제가 안전해진 후, 동료와 개인적으로 단호하게 대화하고, 관찰된 행동을 설명하며, '나' 진술을 사용하여 그 영향을 논의한다

6

해결되지 않은 안전 우려에 대해 TeamSTEPPS CUS 언어를 사용한다: '나는 우려합니다. 나는 불편합니다. 이것은 안전 문제입니다.'

## 해설

구조화된 훌들, 디브리핑, 다학제 회진은 팀이 우려 사항을 제기하고, 공유된 계획을 수립하며, 후속 조치를 할당하는 데 도움이 된다(선택지 1). 즉각적인 임상 문제가 안전해진 후 동료와 개인적으로 구체적이고 존중하며 단호한 언어와 '나' 진술로 대한다(선택지 5). TeamSTEPPS CUS 언어는 해결되지 않은 안전 우려를 명확히 상급 보고한다: '나는 우려합니다. 나는 불편합니다. 이것은 안전 문제입니다'(선택지 6). 무관한 직원에게 불평하거나 소셜 미디어에 게시하는 것은 신뢰를 훼손하고 갈등을 해결하지 못한다(선택지 2). 계급에 양보하는 것은 전문적 책임과 대상자 안전을 위태롭게 할 수 있다(선택지 3). 개인적 갈등은 대상자와 가족 앞에서 논쟁해서는 안 된다(선택지 4).

## 심화 해설

갈등 해결 전략
1. 회피: 갈등 무시 — 단기 평화, 장기 분노; 단독으로는 거의 부적절
2. 수용: 상대에게 양보 — 사소한 이슈나 관계가 더 중요할 때 유용
3. 경쟁: 자기 입장 주장 — 응급이나 윤리 원칙이 걸려 있을 때 유용
4. 타협: 양측이 무언가를 포기 — 빠른 부분적 만족
5. 협업: 함께 win-win 추구 — 시간 있는 중요 이슈에 최선

TeamSTEPPS 의사소통 도구
- CUS: Concerned → Uncomfortable → Safety issue(점진적 escalation)
- DESC: Describe·Express·Specify·Consequences(assertive 피드백)
- SBAR: Situation·Background·Assessment·Recommendation
- Two-challenge 규칙: 첫 우려가 무시되면 두 번 말하기; 그 후 escalate
- Huddle·brief·debrief: 구조화된 팀 점검

직접 의사소통 원칙
- "I" 진술 "You" 공격 아님("저는..." vs "당신은 항상...")
- 사적·시기적절
- 행동에 초점, 인격이 아님
- 판단 전 듣기·묻기·명확화
- 패턴 지속 시 문서화

Triangulation (회피)
관련 사람 대신 무관한 동료에게 갈등을 논의. 팀 신뢰 손상·이슈 우회·험담 문화 조성. 직접 시도 실패 후 관리자 참여 적절.

기억법
"직접+사적+I 진술; 안전은 CUS; 침상이나 휴게실 드라마 ×"

## 임상 시나리오

시나리오
바쁜 병동; 대인 갈등+케어 계획 의견 차이; 간호사가 근거 기반 해결 탐색.

행동 맵
1. 직접+사적+assertive "I" 진술
2. 안전 우려에 CUS: Concerned → Uncomfortable → Safety issue
3. 무시될 때 two-challenge 규칙; chain of command escalate
4. huddle/debrief/IP rounding 사용해 팀 계획 정렬
5. 문서화; 후속

피해야 할 것
- Triangulation(무관한 직원에게 험담)
- 안전 이슈에 회피/선임 양보
- 환자/가족 앞에서 대결
- 인격 공격; "당신은 항상" 진술

## 핵심 개념

- **TeamSTEPPS / CUS 프레임워크** — AHRQ의 의료 분야 근거 기반 팀워크 시스템. 핵심 의사소통 도구: SBAR, Call-out, Check-back, Handoff, CUS 프레임워크(Concerned → Uncomfortable → Safety issue). CUS는 임상 안전이 걸려 있을 때 점진적·존중·명확한 escalation 제공. Two-challenge 규칙: 우려를 최소 두 번 표명; 여전히 무시되면 chain of command 발동. Huddle·brief·debrief가 팀 점검 구조화.
- **갈등 해결 전략** — 5가지 일반 전략(Thomas-Kilmann): 회피(무시)·수용(양보)·경쟁(주장)·타협(상호 양보)·협업(공동 문제 해결). 협업은 시간 있는 중요 이슈에 일반적으로 선호; 경쟁은 진짜 응급이나 윤리 원칙이 비협상적일 때 적절; 회피와 수용은 사소한 이슈나 단기 de-escalation에 적절하지만 실질적 우려에 만성적 사용 시 해로움.
- **팀 의사소통의 Triangulation** — 관련 사람에게 직접 다루는 대신 무관한 동료(또는 소셜미디어)에게 갈등이나 불만을 논의하는 것. 팀 신뢰 손상·문제 해결 우회·험담 문화 조성·전문가 강령 위반 가능. 표준 관행: 안전할 때 관련 사람에게 직접·사적으로 먼저 다룸; 직접 시도가 이루어진 후 또는 행동이 환자 안전을 위협할 때만 관리자 참여. 환자 면대면 또는 공공 공간에서 동료에 대해 절대 험담하지 않음.

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## 다른 언어로 보기

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