# Một điều dưỡng chăm sóc các thành viên gia đình sau khi một người thân được thông báo rằng bệnh tình đã ở giai đoạn cuối. Những can thiệp điều dưỡng nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## Câu hỏi

Một điều dưỡng chăm sóc các thành viên gia đình sau khi một người thân được thông báo rằng bệnh tình đã ở giai đoạn cuối. Những can thiệp điều dưỡng nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

1

Hướng dẫn nhanh chóng gia đình đi từ chối và tức giận đến chấp nhận để các quyết định điều trị được hoàn thành theo cùng một tiến trình cảm xúc

2

Khi sự tức giận được hướng vào nhân viên hoặc chẩn đoán, hãy lắng nghe mà không phòng thủ, xác nhận sự đau khổ và tránh coi cơn tức giận là một cuộc tấn công cá nhân

3

Khuyến khích các thành viên trong gia đình kìm nén nỗi buồn và giữ bình tĩnh xung quanh người bệnh sắp mất để việc bộc lộ cảm xúc không cản trở khả năng đối phó

4

Giảng dạy rằng chối bỏ, tức giận, mặc cả, trầm cảm và chấp nhận diễn ra theo một trình tự có thể dự đoán được và rằng việc bỏ qua hoặc quay lại một giai đoạn đòi hỏi phải đánh giá tâm thần

5

Luôn hiện diện, cho phép im lặng, cung cấp các nguồn lực như chăm sóc tâm linh, công tác xã hội, chăm sóc tận cùng và các nhóm hỗ trợ, đồng thời đánh giá nguy cơ tự tử hoặc suy giảm chức năng kéo dài

6

Giải thích rằng các phản ứng của Kübler-Ross không mang tính phổ quát cũng không tuyến tính; mọi người có thể bỏ qua các phản ứng, quay lại chúng hoặc trải nghiệm chúng theo một thứ tự khác

## Giải thích

Kübler-Ross mô tả các phản ứng phổ biến đối với sự mất mát, chứ không phải là một trình tự bắt buộc. Mọi người có thể bỏ qua, quay lại hoặc trải nghiệm các phản ứng theo một thứ tự khác (Lựa chọn 6). Lắng nghe sự tức giận mà không phòng thủ, xác nhận sự đau khổ và tránh cá nhân hóa nó (Lựa chọn 2). Sự hỗ trợ có thể bao gồm sự hiện diện yên tĩnh, im lặng, chăm sóc tâm linh, công tác xã hội, chăm sóc tận cùng, các nhóm hỗ trợ và đánh giá nguy cơ tự tử hoặc suy giảm chức năng kéo dài (Lựa chọn 5). Thúc đẩy gia đình hướng tới sự chấp nhận hoặc gắn nhãn một phản ứng phi tuyến tính là bất thường không mang tính điều trị (Các lựa chọn 1 và 4). Kìm nén nỗi buồn có thể cản trở giao tiếp chân thực và không bảo vệ được mọi người bệnh hoặc gia đình (Lựa chọn 3).

## Giải thích chuyên sâu

Các giai đoạn đau buồn Kübler-Ross
1. Phủ nhận ("Điều này không thể xảy ra")
2. Tức giận ("Tại sao là tôi/chúng tôi?")
3. Mặc cả ("Nếu chỉ..." cầu xin)
4. Trầm cảm (buồn, rút lui, nước mắt)
5. Chấp nhận (bình yên, lập kế hoạch)

Quan niệm sai cần tránh
Các giai đoạn KHÔNG phải là chuỗi tuyến tính, phổ quát hoặc bắt buộc. Mọi người có thể:
- Di chuyển qua lại
- Bỏ qua các giai đoạn
- Trải nghiệm theo các thứ tự khác nhau
- Cảm thấy nhiều giai đoạn cùng lúc
Khung là mô tả, KHÔNG quy định.

Phản ứng điều dưỡng trị liệu
- Hiện diện: bạn đồng hành im lặng
- Lắng nghe tích cực + phản chiếu cảm xúc
- Xác nhận tất cả các cảm xúc, bao gồm tức giận
- Không phòng thủ khi tức giận hướng vào nhân viên
- Tài nguyên: mục sư, nhân viên xã hội, đội hospice/giảm nhẹ, nhóm hỗ trợ
- Sàng lọc đau buồn phức tạp và các yếu tố nguy cơ (ý nghĩ tự sát, rối loạn chức năng kéo dài hơn ~12 tháng)

Cạm bẫy thường gặp (Không trị liệu)
- "Mạnh mẽ"
- Đẩy về phía chấp nhận
- Trấn an cliché
- Cá nhân hóa sự tức giận của gia đình
- Bỏ qua hoặc kìm nén biểu hiện cảm xúc

Mẹo cho gia đình tại giường
Thính giác là giác quan cuối cùng mất đi — khuyến khích gia đình nói chuyện với người bệnh đang chết; biểu hiện cảm xúc chia sẻ thường được hoan nghênh và không "hại" người bệnh.

Mẹo nhớ
"Đáp ứng họ ở nơi họ đang ở; Các giai đoạn không phải là cái thang"

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Gia đình của một người bệnh có chẩn đoán cuối đời mới; phản ứng cảm xúc đa dạng qua nhiều lần thăm.

Bộ hỗ trợ
1. Nhận biết các giai đoạn Kübler-Ross — phổ biến, KHÔNG tuyến tính
2. Xác nhận tức giận; không nhận cá nhân
3. Hiện diện + im lặng + lắng nghe tích cực
4. Tài nguyên cụ thể: mục sư, nhân viên xã hội, hospice, nhóm hỗ trợ
5. Sàng lọc đau buồn phức tạp / ý nghĩ tự sát

Tránh
- Đẩy về phía chấp nhận
- Bảo gia đình "mạnh mẽ"
- Nói các giai đoạn theo thứ tự nghiêm ngặt
- Trấn an cliché

## Khái niệm chính

- **Các giai đoạn đau buồn Kübler-Ross** — Năm phản ứng cảm xúc phổ biến với mất mát được mô tả bởi Elisabeth Kübler-Ross: Phủ nhận, Tức giận, Mặc cả, Trầm cảm, Chấp nhận. Khung mô tả các mẫu thường được quan sát nhưng KHÔNG phải là chuỗi tuyến tính, phổ quát hoặc quy định. Mọi người có thể di chuyển qua lại, bỏ qua các giai đoạn, hoặc trải nghiệm chúng cùng lúc. Áp dụng điều dưỡng: nhận biết các phản ứng cảm xúc là bình thường, đáp ứng người bệnh và gia đình ở nơi họ đang ở, và tránh đẩy họ về một giai đoạn cụ thể.
- **Giao tiếp trị liệu trong đau buồn** — Hiện diện (ngồi im lặng), im lặng thoải mái, lắng nghe tích cực, xác nhận tất cả các cảm xúc (bao gồm tức giận), phản chiếu cảm xúc, cung cấp tài nguyên cụ thể (mục sư, nhân viên xã hội, hospice, nhóm hỗ trợ), và tránh các phản ứng không trị liệu (cliché, "mạnh mẽ", đẩy chấp nhận, phòng thủ khi tức giận hướng vào nhân viên). Sàng lọc đau buồn phức tạp và các yếu tố nguy cơ như ý nghĩ tự sát hoặc suy giảm chức năng nghiêm trọng kéo dài hơn khoảng 12 tháng.
- **Đau buồn phức tạp và kéo dài** — Đau buồn nghiêm trọng kéo dài hơn khoảng 12 tháng ở người lớn (6 tháng ở trẻ em) với suy giảm chức năng đáng kể, khao khát mãnh liệt, gián đoạn bản sắc, tránh các nhắc nhở, hoặc không thể tái hòa nhập. Yếu tố nguy cơ: mất mát đột ngột hoặc chấn thương, tự sát của người thân, các tình trạng sức khỏe tâm thần trước, thiếu hỗ trợ, nhiều mất mát, mối quan hệ mâu thuẫn với người đã mất. Chuyển tuyến đến sức khỏe tâm thần, công tác xã hội, hoặc tư vấn đau buồn; đánh giá nguy cơ tự sát nếu có cảm giác tuyệt vọng hoặc ý nghĩ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=vi)
- [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=vi)
- [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=vi)
- [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=vi)
- [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=vi)
- [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=vi)
- [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=vi)
- [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the day-shift trajectory and answer the three question…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372809&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._