# 간호사는 사랑하는 사람이 질환이 말기라는 통보를 받은 후 가족 구성원들을 돌본다. 적절한 간호중재는 무엇인가? 해당하는 모든 항목을 선택하시오.

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> language: ko  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## 문제

간호사는 사랑하는 사람이 질환이 말기라는 통보를 받은 후 가족 구성원들을 돌본다. 적절한 간호중재는 무엇인가? 해당하는 모든 항목을 선택하시오.

1

가족을 부정과 분노에서 수용으로 빠르게 안내하여 치료 결정이 동일한 정서적 일정에 완료되도록 한다

2

분노가 직원이나 진단을 향할 때, 방어적으로 대응하지 않고 경청하며, 고통을 인정하고, 분노를 개인적 공격으로 취급하지 않는다

3

가족 구성원이 슬픔을 억누르고 임종 대상자 주변에서 침착함을 유지하도록 권장하여 정서적 표현이 대처를 방해하지 않도록 한다

4

부정, 분노, 협상, 우울, 수용이 예측 가능한 순서로 발생하며, 단계를 건너뛰거나 다시 경험하는 것은 정신과 평가가 필요하다고 가르친다

5

곁에 머물고, 침묵을 허용하며, 영적 돌봄, 사회사업, 호스피스, 지원 그룹과 같은 자원을 제공하고, 자살 위험이나 지속적인 기능 장애를 사정한다

6

Kübler-Ross 반응은 보편적이지도, 선형적이지도 않다고 설명한다; 사람들은 반응을 건너뛰거나, 다시 경험하거나, 다른 순서로 경험할 수 있다

## 해설

Kübler-Ross는 상실에 대한 흔한 반응을 기술했지, 필수적인 순서를 기술한 것이 아니다. 사람들은 반응을 건너뛰거나, 다시 경험하거나, 다른 순서로 경험할 수 있다(선택지 6). 분노를 방어적으로 대응하지 않고 경청하며, 고통을 인정하고, 개인적으로 받아들이지 않는다(선택지 2). 지원에는 조용히 곁에 있는 것, 침묵, 영적 돌봄, 사회사업, 호스피스, 지원 그룹, 자살 위험이나 지속적인 기능 장애에 대한 사정이 포함될 수 있다(선택지 5). 가족을 수용으로 밀어붙이거나 비선형적 반응을 비정상으로 간주하는 것은 치료적이지 않다(선택지 1과 4). 슬픔을 억누르는 것은 진정한 의사소통을 차단할 수 있으며, 모든 대상자나 가족을 보호하지 못한다(선택지 3).

## 심화 해설

Kübler-Ross 슬픔 단계
1. 부정("이런 일이 일어날 수 없어")
2. 분노("왜 나에게/우리에게?")
3. 협상("만약에..." 호소)
4. 우울(슬픔·위축·눈물)
5. 수용(평화·계획)

피해야 할 핵심 오해
단계는 선형적·보편적·필수 순서가 아닙니다. 사람들은:
- 앞뒤로 움직일 수 있음
- 단계를 건너뛸 수 있음
- 다른 순서로 경험할 수 있음
- 여러 단계를 동시에 느낄 수 있음
프레임워크는 기술적이며 처방적이지 않음.

치료적 간호 반응
- 동행: 침묵의 동반
- 적극적 경청+감정 반영
- 분노 포함 모든 감정의 검증
- 직원에게 향한 분노에 방어적이지 않음
- 자원: chaplain·사회복지사·hospice/완화 팀·지원 그룹
- 복합 슬픔과 위험 요인 선별(자살 사고·~12개월 이상의 장기 기능 저하)

흔한 함정(비치료적)
- "강해져라"
- 수용을 향해 밀어붙이기
- cliché 안심
- 가족의 분노를 개인화
- 정서 표현 무시 또는 억제

침상 가족 팁
청각은 마지막까지 남는 감각 — 가족이 죽어가는 환자에게 말하도록 격려; 공유된 정서 표현은 종종 환영받으며 환자에게 "해를 끼치지" 않음.

기억법
"그들이 있는 곳에서 만나라; 단계는 사다리가 아니다"

## 임상 시나리오

시나리오
새로운 말기 진단을 받은 환자의 가족; 여러 차례 방문에 걸친 다양한 정서적 반응.

지원 번들
1. Kübler-Ross 단계 인식 — 흔하지만 선형적이지 않음
2. 분노 검증; 개인적으로 받아들이지 않음
3. 동행+침묵+적극적 경청
4. 구체적 자원: chaplain·사회복지사·hospice·지원 그룹
5. 복합 슬픔/자살 사고 선별

피해야 할 것
- 수용을 향해 밀어붙이기
- 가족에게 "강해져라" 말하기
- 단계가 엄격한 순서라고 말하기
- cliché 안심

## 핵심 개념

- **Kübler-Ross 슬픔 단계** — Elisabeth Kübler-Ross가 기술한 상실에 대한 5가지 흔한 정서적 반응: 부정·분노·협상·우울·수용. 프레임워크는 자주 관찰되는 패턴을 기술하지만 선형적·보편적·처방적 순서가 아님. 사람들은 앞뒤로 움직이거나 단계를 건너뛰거나 동시에 경험할 수 있음. 간호 적용: 정서적 반응을 정상으로 인식, 환자와 가족을 그들이 있는 곳에서 만나고, 특정 단계로 밀어붙이지 않음.
- **슬픔에서의 치료적 의사소통** — 동행(조용히 앉아 있기), 편안한 침묵, 적극적 경청, 분노 포함 모든 감정 검증, 감정 반영, 구체적 자원 제공(chaplain·사회복지사·hospice·지원 그룹), 비치료적 반응 회피(cliché·"강해져라"·수용 강요·직원에게 향한 분노에 방어적). 약 12개월(소아 6개월) 이상의 심각한 기능 저하를 동반한 복합 슬픔과 자살 사고 같은 위험 요인 선별.
- **복합 및 장기 슬픔** — 성인 약 12개월(소아 6개월) 이상 지속되는 심각한 슬픔으로 유의한 기능 저하·강한 갈망·정체성 붕괴·상기물 회피·재통합 불능을 동반. 위험 요인: 갑작스러운 또는 외상성 상실·사랑하는 사람의 자살·이전 정신건강 문제·지지 부족·다중 상실·고인과의 양가적 관계. 정신건강·사회복지·슬픔 상담 의뢰; 절망감이나 사고가 있으면 자살 위험 사정.

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## 다른 언어로 보기

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