# Một điều dưỡng tại khoa cấp cứu bận rộn đang phân loại 5 bệnh nhân đến cùng lúc. Sắp xếp các bệnh nhân theo thứ tự đúng từ đầu tiên (1, ưu tiên cao nhất) đến cuối cùng (5, ưu tiên thấp nhất) sử dụng Chỉ số Mức độ Cấp cứu (ESI). > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=vi > language: vi > subject: Establishing Priorities > category: MOC ## Câu hỏi Một điều dưỡng tại khoa cấp cứu bận rộn đang phân loại 5 bệnh nhân đến cùng lúc. Sắp xếp các bệnh nhân theo thứ tự đúng từ đầu tiên (1, ưu tiên cao nhất) đến cuối cùng (5, ưu tiên thấp nhất) sử dụng Chỉ số Mức độ Cấp cứu (ESI). 45 tuổi với đau lưng nặng đánh giá 8/10, sinh hiệu ổn định, không thiếu hụt thần kinh 25 tuổi yêu cầu kê lại đơn thường quy cho tăng huyết áp ổn định, kiểm soát tốt 32 tuổi với vết rách cẳng tay kín sau khi té, chảy máu hiện đã kiểm soát bằng áp lực 78 tuổi với sốt 39,5°C, HA 80/52, Mạch 124, lờ đờ và mất định hướng 60 tuổi với đau ngực nghiền nát và đổ mồ hôi lan đến cánh tay trái, HA 142/88, Mạch 102 ## Giải thích Công cụ phân loại ESI 5 cấp ưu tiên theo đe dọa tính mạng sau đó là nhu cầu tài nguyên. (1) ESI 1 (hồi sức) — bệnh nhân 78 tuổi với hạ huyết áp, mạch nhanh, sốt, ý thức thay đổi đáp ứng tiêu chuẩn nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn; đe dọa tính mạng tức thời với huyết động không ổn định. (2) ESI 2 (cấp cứu, nguy cơ cao) — bệnh nhân 60 tuổi với biểu hiện STEMI điển hình cần door-to-balloon trong 90 phút; nguy cơ cao nhưng hiện ổn định. (3) ESI 3 (khẩn, nhiều tài nguyên, ổn định) — bệnh nhân 45 tuổi với đau lưng nặng ổn định nhưng cần nhiều tài nguyên (chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, kiểm soát đau). (4) ESI 4 (ít khẩn, một tài nguyên) — bệnh nhân 32 tuổi với vết rách đã kiểm soát chảy máu cần khâu (một tài nguyên). (5) ESI 5 (không khẩn, không tài nguyên) — bệnh nhân 25 tuổi yêu cầu kê đơn lại chỉ cần đánh giá, không cần tài nguyên. ## Giải thích chuyên sâu Mức độ ESI (1 đến 5) Đe dọa tính mạng trước, sau đó tài nguyên. Định nghĩa Mức độ ESI 1 — Hồi sức: cần can thiệp cứu sống tức thời (ngừng tim, chấn thương nặng, sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp cấp) ESI 2 — Cấp cứu: tình huống nguy cơ cao (STEMI, hen nặng, ý thức thay đổi, đau nặng ở bệnh nhân nguy cơ cao) ESI 3 — Khẩn: cần nhiều tài nguyên nhưng ổn định (đau bụng, gãy xương, đau lưng nặng) ESI 4 — Ít khẩn: cần một tài nguyên (vết rách cần khâu, chấn thương nhỏ) ESI 5 — Không khẩn: không cần tài nguyên ngoài khám (kê lại đơn, đau họng, yêu cầu kê đơn) Phân loại này 1. Sốc nhiễm khuẩn (ESI 1) — hạ huyết áp + ý thức thay đổi + mạch nhanh + sốt 2. STEMI (ESI 2) — tim mạch nguy cơ cao 3. Đau lưng nặng (ESI 3) — nhiều tài nguyên, ổn định 4. Vết rách (ESI 4) — một tài nguyên 5. Kê lại đơn (ESI 5) — không tài nguyên Khoảng cách Đánh giá lại - ESI 1: liên tục - ESI 2: mỗi 15 phút - ESI 3: mỗi 30 phút - ESI 4: mỗi 60 phút - ESI 5: mỗi 60 đến 120 phút Chủ đề NCSBN MOC — Thiết lập ưu tiên và phân loại. ## Tình huống lâm sàng Tình huống 5 bệnh nhân đến phòng cấp cứu đồng thời. Yêu cầu Sắp xếp theo thứ tự ưu tiên ESI từ đầu tiên (1, cao nhất) đến cuối cùng (5, thấp nhất). Nhớ Nhanh ESI - 1: Đang chết - 2: Có thể chết sớm - 3: Ổn định, nhiều tài nguyên - 4: Ổn định, một tài nguyên - 5: Ổn định, không tài nguyên Cờ Đỏ Trong Các Bệnh Nhân - 78 tuổi với hạ huyết áp + ý thức thay đổi = sốc nhiễm khuẩn (ESI 1) - 60 tuổi đau ngực nghiền nát + đổ mồ hôi = STEMI (ESI 2) ## Khái niệm chính - **Chỉ số Mức độ Cấp cứu (ESI)** — Hệ thống phân loại 5 mức được sử dụng tại các phòng cấp cứu Hoa Kỳ. Mức 1 (cứu sống tức thời), Mức 2 (tình huống nguy cơ cao, đau nặng hoặc đau khổ, ý thức thay đổi, bất thường sinh hiệu), Mức 3 (nhiều tài nguyên nhưng ổn định), Mức 4 (một tài nguyên), Mức 5 (không cần tài nguyên ngoài khám). Thuật toán hỗ trợ quyết định hỏi: đang chết? Có thể chết sớm? Cần bao nhiêu tài nguyên? Vùng nguy hiểm sinh hiệu? - **Nhận biết sốc nhiễm khuẩn** — Tiêu chuẩn Sepsis-3: nhiễm trùng nghi ngờ hoặc được ghi nhận cộng thay đổi cấp SOFA 2 hoặc hơn. Sốc nhiễm khuẩn: hạ huyết áp dai dẳng cần thuốc vận mạch để duy trì MAP ở mức 65 mm Hg trở lên VÀ lactate trên 2 mmol/L mặc dù đã hồi sức dịch đầy đủ. Sàng lọc qSOFA tại giường: RR 22 trở lên, ý thức thay đổi, SBP 100 hoặc thấp hơn. Gói 1 giờ: lactate, cấy máu, kháng sinh phổ rộng, 30 mL/kg dịch tinh thể cho hạ huyết áp hoặc lactate trên 4, vận mạch nếu MAP dưới 65 sau dịch. - **Nhận biết STEMI** — Nhồi máu cơ tim ST chênh lên: biểu hiện điển hình của đau ngực sau xương ức nghiền nát, đổ mồ hôi, lan đến cánh tay trái hoặc hàm, lo lắng, buồn nôn. Phát hiện ECG: ST chênh lên 1 mm trở lên ở 2 chuyển đạo liền kề. Mục tiêu door-to-balloon dưới 90 phút cho can thiệp mạch vành qua da; door-to-needle dưới 30 phút cho thuốc tiêu sợi huyết nếu PCI không có sẵn trong 120 phút. Chăm sóc ban đầu MONA-B: morphine, oxy nếu SpO2 dưới 90, nitroglycerin, aspirin 325 mg, beta-blocker nếu không chống chỉ định. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [At shift change, a charge nurse receives six postoperative reports. Classify the timing of…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393410&lang=vi) - [Review the nurse's escalation timeline for a postoperative client whose condition is deter…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=vi) - [The nurse receives report on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393675&lang=vi) - [Four hours after open reduction and internal fixation of a fractured tibia, a client repor…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=vi) - [The nurse receives reports on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394076&lang=vi) - [During a mass casualty incident, which client should be assigned a delayed priority rather…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394136&lang=vi) - [During disaster triage, a client is not breathing after the airway is opened and repositio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394166&lang=vi) - [The charge nurse receives reports about eight clients. Drag each report to the most approp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395441&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._