# 한 바쁜 응급실 간호사가 동시에 도착한 다섯 명의 대상자를 중증도 분류하고 있습니다. 응급 중증도 지수(ESI)를 사용하여 대상자를 첫 번째(1, 가장 높은 우선순위)부터 마지막(5, 가장 낮은 우선순위)까지 올바른 순서로 배열하십시오.

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> language: ko  
> subject: Establishing Priorities  
> category: MOC

## 문제

한 바쁜 응급실 간호사가 동시에 도착한 다섯 명의 대상자를 중증도 분류하고 있습니다. 응급 중증도 지수(ESI)를 사용하여 대상자를 첫 번째(1, 가장 높은 우선순위)부터 마지막(5, 가장 낮은 우선순위)까지 올바른 순서로 배열하십시오.

45세, 심한 등 통증 8/10, 활력징후 안정, 신경학적 결손 없음

25세, 안정적 잘 조절된 고혈압의 정기 처방 재발급 요청

32세, 낙상 후 폐쇄성 전완부 열상, 압박으로 출혈 통제됨

78세, 발열 39.5°C, BP 80/52, HR 124, 기면·지남력 상실

60세, 좌측 팔로 방사되는 뭉개지는 흉통과 발한, BP 142/88, HR 102

## 해설

ESI 5단계 중증도 분류 도구는 생명 위협 정도에 따라 우선순위를 정한 후 필요한 자원을 고려합니다. (1) ESI 1(소생술 단계) — 저혈압, 빈맥, 발열 및 의식 변화가 있는 78세 대상자는 패혈증 또는 패혈성 쇼크 기준에 부합하며, 혈역학적 불안정성을 동반한 즉각적인 생명 위협 상태입니다. (2) ESI 2(응급, 고위험) — 전형적인 STEMI 소견을 보이는 60세 대상자는 90분 이내에 경피적 관상동맥 중재술(PCI, door-to-balloon)이 필요하며, 현재는 안정적이지만 고위험 상태입니다. (3) ESI 3(긴급, 다수의 자원 필요, 안정적) — 심한 허리 통증이 있는 45세 대상자는 안정적이지만 영상 검사, 검사실 검사, 통증 관리 등 여러 자원이 필요합니다. (4) ESI 4(덜 긴급, 한 가지 자원 필요) — 출혈이 조절된 32세 대상자의 열상은 봉합(한 가지 자원)이 필요합니다. (5) ESI 5(비응급, 자원 불필요) — 25세 대상자의 처방전 재발급 요청은 평가만 필요하며, 자원이 필요하지 않습니다.

## 심화 해설

ESI 분류 등급(1-5)
생명 위협 우선, 그 다음 자원.

등급 정의
ESI 1 — 소생술: 즉각 생명 구조 중재 필요(심정지·중증 외상·패혈성 쇼크·급성 호흡 부전)
ESI 2 — 위급: 고위험 상황(STEMI·중증 천식·의식 변화·고위험 대상자의 심한 통증)
ESI 3 — 긴급: 다중 자원 필요하나 안정(복통·골절·심한 등 통증)
ESI 4 — 덜 긴급: 단일 자원 필요(봉합 필요 열상·경미한 손상)
ESI 5 — 비응급: 평가 외 자원 불필요(재발급·인후통·처방 요청)

본 분류
1. 패혈성 쇼크(ESI 1) — 저혈압 + 의식 변화 + 빈맥 + 발열
2. STEMI(ESI 2) — 고위험 심장
3. 심한 등 통증(ESI 3) — 다중 자원, 안정
4. 열상(ESI 4) — 단일 자원
5. 재발급(ESI 5) — 자원 없음

재평가 간격
- ESI 1: 지속
- ESI 2: 15분마다
- ESI 3: 30분마다
- ESI 4: 60분마다
- ESI 5: 60-120분마다

NCSBN 테마
MOC — 우선순위 결정·분류.

## 임상 시나리오

시나리오
5명의 대상자가 응급실에 동시 도착.

요구
ESI 우선순위로 첫 번째(1, 최고)부터 마지막(5, 최저)까지 배열.

빠른 ESI 회상
- 1: 죽어가는 중
- 2: 곧 죽을 수 있음
- 3: 안정, 다중 자원
- 4: 안정, 단일 자원
- 5: 안정, 자원 없음

대상자 중 적신호
- 78세 저혈압 + 의식 변화 = 패혈성 쇼크(ESI 1)
- 60세 뭉개지는 흉통 + 발한 = STEMI(ESI 2)

## 핵심 개념

- **응급 중증도 지수(ESI)** — 미국 응급실에서 사용되는 5단계 분류 시스템. 1단계(즉각 생명 구조), 2단계(고위험 상황·심한 통증·고통·의식 변화·활력 이상), 3단계(다중 자원이나 안정), 4단계(단일 자원), 5단계(평가 외 자원 없음). 결정 보조 알고리즘: 죽어가나? 곧 죽을 수 있나? 자원 몇 개? 활력 위험 영역?
- **패혈성 쇼크 인지** — Sepsis-3 기준: 의심·문서화된 감염 + SOFA 점수 2 이상 급성 변화. 패혈성 쇼크: 적절한 수액 소생에도 MAP 65 mm Hg 이상 유지 위해 vasopressor 필요한 지속 저혈압 + 락테이트 2 mmol/L 초과. qSOFA 침상 screen: RR 22 이상·의식 변화·SBP 100 이하. 1시간 번들: 락테이트, 혈액배양, 광범위 항생제, 저혈압이나 락테이트 4 초과 시 30 mL/kg 결정질, 수액 후 MAP 65 미만이면 vasopressor.
- **STEMI 인지** — ST 상승 심근경색: 전형적 흉골하 뭉개지는 흉통, 발한, 좌측 팔·턱 방사, 불안, 구역. ECG 소견: 2개 이상 인접 lead에서 1 mm 이상 ST 상승. 경피적 관상동맥 중재(PCI) 위해 door-to-balloon 90분 미만 목표; 120분 내 PCI 불가하면 fibrinolytics door-to-needle 30분 미만. MONA-B 초기 케어: 모르핀, SpO2 90 미만 시 산소, 니트로글리세린, 아스피린 325 mg, 금기 없으면 베타차단제.

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