# Một điều dưỡng đáp ứng với một bệnh nhân 32 tuổi được phát hiện bất tỉnh sau một vụ tai nạn xe cơ giới. Hãy sắp xếp các bước đánh giá trong khảo sát sơ cấp dưới đây theo đúng thứ tự ABCDE từ bước đầu tiên (1) đến bước cuối cùng (5). > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368318&lang=vi > language: vi > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## Câu hỏi Một điều dưỡng đáp ứng với một bệnh nhân 32 tuổi được phát hiện bất tỉnh sau một vụ tai nạn xe cơ giới. Hãy sắp xếp các bước đánh giá trong khảo sát sơ cấp dưới đây theo đúng thứ tự ABCDE từ bước đầu tiên (1) đến bước cuối cùng (5). Đánh giá tuần hoàn bao gồm mạch, huyết áp, đầy mao mạch và chảy máu rõ ràng Đánh giá và làm thông đường thở, cân nhắc bảo vệ cột sống cổ nếu nghi ngờ chấn thương Đánh giá thở bao gồm tần số hô hấp, gắng sức, độ bão hòa oxy và âm phổi Đánh giá khả năng với khám thần kinh ngắn (mức độ ý thức, đồng tử, AVPU hoặc GCS, đường huyết) Đánh giá phơi nhiễm bằng cách cởi quần áo để khám đầy đủ trong khi ngăn ngừa hạ thân nhiệt ## Giải thích Khảo sát sơ cấp ABCDE là tiêu chuẩn quốc tế để đánh giá cấp cứu nhanh, được sử dụng trong chấn thương (ATLS), cấp cứu y khoa và ACLS. Thứ tự này phản ánh thời gian dẫn đến tử vong của từng vấn đề nếu không được xử trí: tắc nghẽn đường thở gây tử vong trong vài phút, suy hô hấp ngay sau đó, rồi đến suy tuần hoàn, rồi đến tổn thương thần kinh, và sau cùng là phơi nhiễm môi trường. (A) Đường thở với bảo vệ cột sống cổ nếu có chấn thương — mở đường thở bằng phương pháp đẩy hàm (không ngửa đầu) khi nghi ngờ có tổn thương cổ. (B) Hô hấp — RR, gắng sức hô hấp, độ bão hòa oxy, âm thở, sự nâng lên của lồng ngực. (C) Tuần hoàn — mạch, huyết áp (BP), thời gian làm đầy mao mạch, chảy máu rõ ràng; kiểm soát chảy máu lớn. (D) Thần kinh — khám thần kinh nhanh: LOC, đồng tử, AVPU hoặc GCS, đường huyết. (E) Bộc lộ — khám toàn thân trong khi ngăn ngừa hạ thân nhiệt (chăn ấm, dịch truyền ấm, tăng nhiệt độ phòng). ## Giải thích chuyên sâu Khám Sơ cấp ABCDE Tiêu chuẩn quốc tế cho đánh giá cấp cứu nhanh. Trình tự và Lý do A — Đường thở với cột sống cổ nếu chấn thương. Tắc nghẽn tử vong trong vài phút. B — Thở: RR, gắng sức, SpO2, âm phổi, đối xứng. C — Tuần hoàn: mạch, HA, tưới máu, kiểm soát xuất huyết. D — Khả năng: ý thức, đồng tử, AVPU hoặc GCS, đường huyết. E — Phơi nhiễm: khám đầy đủ, ngăn ngừa hạ thân nhiệt. Điều chỉnh trong Chấn thương - Cố định cột sống cổ xuyên suốt - Đẩy hàm (không ngửa đầu) cho nghi ngờ tổn thương cổ - Garô cho xuất huyết chi đe dọa tính mạng - Hạ huyết áp cho phép trong một số tình huống chảy máu - Làm ấm trong khi phơi nhiễm (Stop the Bleed) Khi Nào Lặp lại - Sau mỗi can thiệp - Sau khi xấu đi - Trong giám sát liên tục Chủ đề NCSBN ROR — Giảm nguy cơ và đánh giá cấp cứu. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Bệnh nhân 32 tuổi được phát hiện mất phản ứng sau MVC. Yêu cầu Khám sơ cấp 5 bước theo thứ tự ABCDE đúng từ đầu tiên (1) đến cuối cùng (5). Cân nhắc Chấn thương - Bảo vệ cột sống cổ - Kiểm soát xuất huyết - Ngăn ngừa hạ thân nhiệt Nguyên tắc Xử lý cái giết trước. Giải quyết phát hiện trước khi chuyển sang chữ tiếp theo. ## Khái niệm chính - **Khám sơ cấp ABCDE** — Phác đồ đánh giá cấp cứu nhanh chuẩn hóa được sử dụng trong chấn thương (ATLS), cấp cứu y khoa, ACLS và EMS. Thứ tự phản ánh thời gian tử vong: A (đường thở) dưới vài phút, B (thở) vài phút, C (tuần hoàn) vài phút, D (khả năng) vài giờ, E (phơi nhiễm) vài giờ đến vài ngày. Mỗi chữ được giải quyết và ổn định bất kỳ vấn đề đe dọa tính mạng nào trước khi tiến lên. Khám được lặp lại sau mỗi can thiệp và bất kỳ sự xấu đi nào của bệnh nhân. - **AVPU vs GCS** — AVPU là thang đo mức độ ý thức nhanh: Alert (tỉnh táo), Verbal phản ứng, Pain phản ứng, Unresponsive (không phản ứng). Sử dụng trong khám sơ cấp để có tốc độ. Glasgow Coma Scale (GCS, phạm vi 3 đến 15) chi tiết hơn (mở mắt, ngôn ngữ, vận động) và sử dụng trong khám thứ cấp hoặc khi AVPU phát hiện ý thức thay đổi. GCS dưới 8 thường chỉ định đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở. - **Phòng ngừa hạ thân nhiệt trong chấn thương** — Tam chứng tử vong trong chấn thương lớn: hạ thân nhiệt, nhiễm toan, rối loạn đông máu. Hạ thân nhiệt làm xấu đông máu và tăng tử vong. Phòng ngừa khi phơi nhiễm: chăn ấm, dịch IV được làm ấm (39 đến 42°C), sản phẩm máu được làm ấm, nhiệt độ phòng 24 đến 27°C, chỉ phơi khi cần, thay quần áo hoặc lớp phủ ấm ngay sau khi khám xong. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=vi) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=vi) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=vi) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=vi) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=vi) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=vi) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=vi) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368318&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368318&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368318&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368318&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368318&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._