# Một điều dưỡng vừa chăm sóc xong cho một bệnh nhân đang áp dụng biện pháp phòng ngừa tiếp xúc và giọt bắn. Điều dưỡng chuẩn bị cởi bỏ phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) trước khi ra khỏi phòng. Hãy sắp xếp các bước cởi bỏ PPE sau theo đúng trình tự của CDC từ đầu tiên (1) đến cuối cùng (5). > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368317&lang=vi > language: vi > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## Câu hỏi Một điều dưỡng vừa chăm sóc xong cho một bệnh nhân đang áp dụng biện pháp phòng ngừa tiếp xúc và giọt bắn. Điều dưỡng chuẩn bị cởi bỏ phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) trước khi ra khỏi phòng. Hãy sắp xếp các bước cởi bỏ PPE sau theo đúng trình tự của CDC từ đầu tiên (1) đến cuối cùng (5). Tháo khẩu trang phẫu thuật hoặc N95 chỉ bằng cách cầm dây hoặc dây thun, không bao giờ chạm phía trước Vệ sinh tay bằng xà phòng và nước hoặc dung dịch sát khuẩn cồn Tháo găng tay bằng cách dùng tay đeo găng còn lại nắm phía ngoài găng kia và bóc Tháo dây áo choàng và kéo áo ra khỏi cổ và vai, lăn mặt trong ra ngoài Tháo kính bảo hộ hoặc tấm chắn mặt bằng cách cầm băng đầu hoặc miếng tai, không chạm phía trước ## Giải thích Trình tự cởi bỏ PPE chuẩn của CDC ngăn ngừa tự nhiễm khuẩn bằng cách tháo bỏ các vật dụng theo thứ tự từ nhiễm bẩn nhất đến sạch nhất, và vệ sinh tay cuối cùng. Bước 1 — găng tay: bàn tay luôn chạm vào bề mặt nhiễm bẩn, vì vậy găng tay được tháo ra đầu tiên bằng kỹ thuật dùng mặt ngoài găng này kẹp mặt ngoài găng kia, sau đó dùng tay trần chạm vào mặt trong găng. Bước 2 — kính bảo hộ hoặc tấm che mặt: mặt trước bị nhiễm bẩn, vì vậy chỉ chạm vào dây đeo đầu hoặc miếng đeo tai. Bước 3 — áo choàng: cởi dây buộc và kéo áo ra khỏi cổ và vai, cuộn mặt ngoài nhiễm bẩn vào trong. Bước 4 — khẩu trang hoặc N95: chỉ chạm vào dây buộc hoặc dây chun; mặt trước đã lọc không khí nhiễm bẩn. Bước 5 — vệ sinh tay: rửa tay bằng xà phòng và nước hoặc chà tay bằng dung dịch chứa cồn trước khi rời khỏi phòng. Vệ sinh tay cũng được thực hiện giữa bất kỳ sự kiện nhiễm bẩn nào trong suốt trình tự. ## Giải thích chuyên sâu Trình tự Tháo PPE CDC Ô nhiễm nhất → sạch nhất → vệ sinh tay Từng Bước 1. Găng tay — ngoài-đến-ngoài, sau đó tay không-đến-trong 2. Kính hoặc tấm chắn mặt — chỉ băng đầu hoặc miếng tai 3. Áo choàng — tháo dây, kéo ra, lăn vào trong 4. Khẩu trang hoặc N95 — chỉ dây hoặc dây thun, không bao giờ chạm phía trước 5. Vệ sinh tay — xà phòng và nước hoặc dung dịch cồn Lý do Trình tự này - Găng tay ô nhiễm nhất — tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân - Mặt trước kính bị ô nhiễm bởi giọt bắn - Mặt trước và tay áo choàng tiếp xúc với chăn ga và bề mặt bệnh nhân - Mặt trước khẩu trang lọc ô nhiễm không khí - Vệ sinh tay đóng chu trình trước khi chạm môi trường Lỗi Phổ biến - Chạm mặt trước của bất kỳ PPE nào trong khi tháo - Bỏ qua vệ sinh tay cuối - Tháo khẩu trang đầu tiên (ô nhiễm nặng nhất nhưng bảo vệ đường thở) - Đưa qua mặt Đặc thù N95 Đối với phòng ngừa qua không khí, rời phòng và đóng cửa trước khi tháo N95. Chủ đề NCSBN SIPC — Phòng ngừa tiêu chuẩn và PPE. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Điều dưỡng rời phòng phòng ngừa tiếp xúc và giọt bắn. PPE Mặc - Găng tay - Kính hoặc tấm chắn mặt - Áo choàng - Khẩu trang phẫu thuật Yêu cầu 5 bước tháo theo thứ tự CDC từ đầu tiên (1) đến cuối cùng (5). Nguyên tắc Cái ô nhiễm nhất tháo trước, vệ sinh tay cuối cùng. ## Khái niệm chính - **Trình tự tháo PPE CDC** — Trình tự tháo CDC tiêu chuẩn: (1) găng tay, (2) kính hoặc tấm chắn mặt, (3) áo choàng, (4) khẩu trang hoặc máy thở, (5) vệ sinh tay. Mỗi vật phẩm được xử lý ở phần sạch nhất (dây, băng đầu, mặt trong). Vệ sinh tay được thực hiện giữa bất kỳ tiếp xúc ô nhiễm nào và sau lần tháo khẩu trang cuối cùng. Đối với phòng ngừa qua không khí, rời phòng và đóng cửa trước khi tháo N95 để tránh giải phóng các hạt khí dung. - **Mức độ phòng ngừa dựa trên đường lây** — Phòng ngừa tiêu chuẩn áp dụng cho tất cả bệnh nhân. Ngoài tiêu chuẩn: tiếp xúc (áo choàng cộng găng tay; ví dụ MRSA, C. difficile), giọt bắn (khẩu trang phẫu thuật trong vòng 6 feet; ví dụ cúm, ho gà), không khí (N95 cộng phòng áp suất âm; ví dụ lao, sởi, thủy đậu). Phòng ngừa kết hợp khi nhiều đường áp dụng (ví dụ COVID-19 = tiếp xúc cộng giọt bắn cộng bảo vệ mắt cộng không khí cho các thủ thuật tạo khí dung). - **Ưu tiên Vệ sinh tay** — Năm khoảnh khắc Vệ sinh tay của WHO: (1) trước khi tiếp xúc bệnh nhân, (2) trước nhiệm vụ vô trùng, (3) sau khi có nguy cơ phơi nhiễm dịch cơ thể, (4) sau khi tiếp xúc bệnh nhân, (5) sau khi tiếp xúc với môi trường bệnh nhân. Xà phòng và nước cho bẩn nhìn thấy được, C. difficile, norovirus; dung dịch cồn đủ cho thường quy. Luôn thực hiện sau khi tháo PPE bất kể có dùng găng tay hay không. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368317&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368317&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368317&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368317&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368317&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._