# Một điều dưỡng lưu chuyển quan sát các sự kiện trong phẫu thuật ổ bụng vô khuẩn. Hành động nào xác định hoặc phản ứng đúng với sự nhiễm khuẩn của vùng vô khuẩn? Chọn tất cả các đáp án áp dụng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368316&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Một điều dưỡng lưu chuyển quan sát các sự kiện trong phẫu thuật ổ bụng vô khuẩn. Hành động nào xác định hoặc phản ứng đúng với sự nhiễm khuẩn của vùng vô khuẩn? Chọn tất cả các đáp án áp dụng.

1

Thông báo ngay khi nhận ra vi phạm, loại bỏ hoặc thay thế các vật dụng bị nhiễm khuẩn, và ghi chép sự kiện theo quy định của cơ sở

2

Tiếp tục sử dụng vật dụng vô khuẩn sau khi nó chạm ngắn vào mặt sau của áo choàng của điều dưỡng lưu chuyển không vô khuẩn vì thời gian tiếp xúc dưới 1 giây

3

Xem khăn trải vô khuẩn bị ướt do thấm qua là bị nhiễm khuẩn và thay thế khăn ướt hoặc phần bị nhiễm khuẩn của vùng vô khuẩn

4

Xem găng tay của thành viên đã tẩy khuẩn là bị nhiễm khuẩn nếu tay hạ xuống dưới mức thắt lưng hoặc vùng vô khuẩn, và thay thế găng tay bị nhiễm khuẩn

5

Mở nắp gói phía xa cơ thể trước, sau đó mở các nắp bên, và nắp phía gần cuối cùng; giữ viền ngoài 1-inch của gói nằm ngoài vùng vô khuẩn

6

Tiếp tục sử dụng vùng vô khuẩn đã bị bỏ không người trông nom vì tính vô khuẩn của các vật dụng không thay đổi khi không quan sát thấy sự tiếp xúc

## Giải thích

Vi phạm được nhận ra đòi hỏi thông báo ngay lập tức và loại bỏ hoặc thay thế vật dụng bị nhiễm khuẩn theo quy định (Lựa chọn 1). Độ ẩm có thể mang vi sinh vật xuyên qua khăn trải do thấm qua, do đó vùng ướt bị nhiễm khuẩn và phải được thay thế thay vì bỏ qua (Lựa chọn 3). Tay của người đã tẩy khuẩn phải giữ trên thắt lưng và trong vùng vô khuẩn; găng tay hạ xuống dưới mức đó là bị nhiễm khuẩn (Lựa chọn 4). Mở nắp xa trước giúp tránh với tay qua gói, và viền ngoài 1-inch được giữ ngoài vùng vô khuẩn (Lựa chọn 5). Tiếp xúc với áo choàng không vô khuẩn làm nhiễm khuẩn vật dụng bất kể thời gian tiếp xúc ngắn đến đâu (Lựa chọn 2). Vùng vô khuẩn không có người trông nom không thể được quan sát liên tục để phát hiện nhiễm khuẩn và được coi là bị nhiễm khuẩn (Lựa chọn 6).

## Giải thích chuyên sâu

Nguyên tắc vùng vô khuẩn
1. Vô khuẩn là nhị phân: bất kỳ tiếp xúc với không vô khuẩn = nhiễm bẩn, bất kể thời gian
2. Quy tắc mức eo/bàn: vật phẩm dưới eo hoặc dưới mép bàn = nhiễm bẩn
3. Không bao giờ bỏ không vùng vô khuẩn — bỏ không = nhiễm bẩn
4. Quy tắc 1 inch: 1 inch ngoài của bất kỳ cạnh drape/gói vô khuẩn KHÔNG vô khuẩn
5. Strikethrough: drape vô khuẩn ướt thấm vi sinh vật từ bề mặt không vô khuẩn bên dưới = nhiễm bẩn; tăng cường hoặc thay
6. Giữ tay đeo găng ở mức eo trở lên, phía trước cơ thể, không bao giờ ở hai bên hay phía sau
7. Chỉ chuyền sterile-to-sterile; tiếp xúc sterile-to-unsterile làm nhiễm bẩn

Mở gói vô khuẩn
1. Đặt phẳng trên bề mặt sạch khô
2. Mở nắp XA cơ thể trước (để không với qua)
3. Mở hai bên tiếp theo
4. Mở nắp về phía cơ thể cuối cùng
5. Thả nội dung vô khuẩn vào vùng vô khuẩn bên trong, không phải đường viền 1 inch

Sự cố thường gặp
- Tay hạ dưới eo
- Với qua vùng vô khuẩn
- Drape ướt (strikethrough)
- Vùng bỏ không
- Tiếp xúc ngắn với không vô khuẩn (vẫn nhiễm bẩn)
- Nói, hắt hơi, ho qua vùng mà không có khẩu trang

Phản ứng với sự cố
1. Lên tiếng ngay lập tức — văn hóa an toàn
2. Thay các vật phẩm nhiễm bẩn
3. Đeo găng/áo choàng lại nếu cần
4. Ghi chép trong hồ sơ phẫu thuật theo chính sách
5. Giám sát SSI sau phẫu thuật

Mẹo nhớ
"Trên eo; Phía trước; Không bao giờ bỏ không; Ướt = OUT"

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Điều dưỡng vòng quanh trong phòng mổ trong phẫu thuật bụng vô khuẩn; nhiều sự kiện cần đánh giá theo nguyên tắc vùng vô khuẩn AORN.

Bản đồ nhận diện & phản ứng
1. Tay dưới eo → nhiễm bẩn, thay găng
2. Drape ướt (strikethrough) → tăng cường hoặc thay
3. Gói vô khuẩn: nắp xa trước → hai bên → nắp gần cuối cùng; viền 1 inch KHÔNG vô khuẩn
4. Lên tiếng + thay + ghi chép tại thời điểm bất kỳ sự cố nào

Tránh
- Bỏ không vùng vô khuẩn
- Coi tiếp xúc ngắn là "không nhiễm bẩn"
- Tiếp tục với drape ướt

## Khái niệm chính

- **Vùng vô khuẩn phẫu thuật (Surgical Sterile Field)** — Khu vực được xác định xung quanh vị trí phẫu thuật được làm sạch khỏi vi sinh vật và duy trì vô khuẩn trong suốt thủ thuật. Bao gồm drape vô khuẩn, dụng cụ vô khuẩn, các thành viên đội scrub mặc áo choàng/đeo găng, và khu vực ngay phía trên bàn trong tầm với. Được duy trì bằng cách tuân theo nguyên tắc vùng vô khuẩn AORN: chỉ tiếp xúc vô khuẩn với vô khuẩn, vật phẩm trên eo và trên vùng vô khuẩn, không bao giờ bỏ không, viền 1 inch không vô khuẩn, vật phẩm ướt nhiễm bẩn do strikethrough.
- **Sự cố thường gặp trong kỹ thuật vô khuẩn** — Sự cố thường gặp: tay hoặc dụng cụ hạ xuống dưới mức eo hoặc bàn, với qua vùng vô khuẩn bằng cánh tay không vô khuẩn, tiếp xúc giữa bề mặt vô khuẩn và không vô khuẩn (bất kể thời gian), drape ướt (strikethrough), nói/hắt hơi/ho qua vùng mà không có khẩu trang, bỏ không vùng vô khuẩn, gói nhiễm bẩn hoặc ngày hết hạn vô khuẩn, vật phẩm chạm vào viền 1 inch không vô khuẩn. Nhận diện đòi hỏi sự cảnh giác liên tục của toàn đội; thừa nhận bằng lời ngay lập tức và thay các vật phẩm nhiễm bẩn là tiêu chuẩn.
- **Nhiễm bẩn do strikethrough** — Vi sinh vật đi qua một drape vô khuẩn ướt từ bề mặt không vô khuẩn bên dưới. Nước muối, máu, dịch tưới rửa, hoặc bất kỳ chất lỏng nào ngấm qua drape vô khuẩn đều chuyển vi sinh vật từ phía không vô khuẩn sang phía vô khuẩn, làm nhiễm bẩn vùng. Vùng ướt phải được tăng cường bằng drape vô khuẩn khô hoặc thay; chỉ để khô không phục hồi vô khuẩn. Phòng ngừa: sử dụng drape chống ẩm, đặt miếng thấm hút ở vùng tưới rửa nhiều, thay drape bão hòa.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi)
- [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi)
- [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi)
- [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi)
- [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi)
- [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368316&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368316&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368316&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368316&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368316&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._