# 尿路感染症による敗血症で入院した患者のSBAR引き継ぎを看護師が行う。SBARの構成要素を正しく記述しているのはどれか。すべて選べ。

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> language: ja  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 問題

尿路感染症による敗血症で入院した患者のSBAR引き継ぎを看護師が行う。SBARの構成要素を正しく記述しているのはどれか。すべて選べ。

1

バックグラウンドは、完全な投薬歴および前シフトのバイタルサインセットを含む、入院の完全な時系列の経過です。

2

看護師はアセスメントデータを報告しますが、提案される次のステップは引継ぎを受ける臨床医に委ねるため、レコメンデーションは報告から除外されます。

3

シチュエーションは患者を簡潔に特定し、敗血症の治療中の新たな血圧低下など、報告の直接的な理由を述べる

4

アセスメントは、現在の問題に対する看護師の臨床的解釈を伝え、関連する所見と傾向によってそれを裏付ける

5

シチュエーションは、報告を促した急性の懸念事項を看護師が述べる前に、過去の医療歴と社会歴の詳細なレビューから始まる

6

患者の識別子はケアチームの引き継ぎから省略される。なぜなら、治療のためのコミュニケーションに名前、部屋、またはカルテ番号を使用することはHIPAAに違反するからである

## 解説

SBARは、シチュエーション、バックグラウンド、アセスメント、レコメンデーションとして焦点を絞った引き継ぎを構成する。シチュエーションは患者と直接的な懸念事項を特定する（選択肢3）。アセスメントは、関連する所見と傾向によって裏付けられた看護師の解釈を述べる（選択肢4）。バックグラウンドは、完全なフローシートの記述ではなく、関連する文脈を含む（選択肢1）。レコメンデーションは、看護師の役割内で必要であると看護師が考える行動、反応、またはフォローアップを伝える（選択肢2）。シチュエーションは、関連する病歴の前に急性の懸念事項を述べるべきである（選択肢5）。プライバシー保護対策が維持されている限り、ケアチーム間の治療のためのコミュニケーションに適切な識別子を使用してもよい（選択肢6）。

## 詳細解説

SBAR構成要素
1. S — Situation: 誰が+どこで+今何を一行。「412号X氏、UTI sepsis、BP 88/52下降。」
2. B — Background: 標的関連背景 — 入院診断・code status・アレルギー・最近の重要事象・現在の核心治療
3. A — Assessment: データ+推移で支持される看護師の臨床的解釈(「敗血症性ショック vs 容量欠乏が懸念」)
4. R — Recommendation: 明示的要請 — 「ICU転送+30 mL/kg crystalloid bolus推奨; 評価に来てください」

申し送り模範
- SBAR一貫使用
- 可能なら対面; 構造化フォーム/テンプレート
- 核心情報のread-back
- ベッドサイド申し送り(可能なら患者と共に)
- 中断最小; 静かな空間
- 申し送り発生を文書化

よくある申し送り落とし穴
- 開始時の長く焦点化されないPMH(緊急問題遅延)
- 完全なflow-sheet物語(信号を埋もれさせる)
- Recommendation省略(緊急性喪失)
- 曖昧な言語(「大丈夫」)
- 保留タスク省略

記憶法
"S-B-A-R"

## 臨床シナリオ

シナリオ
昨日UTI sepsisで入院した成人患者; 看護師がoncoming看護師に構造化SBAR申し送り準備中。

サンプルSBAR
S: 「412号X氏、UTI sepsis 2日目、過去1時間でBP 88/52へ下降」
B: code status full、PCNアレルギー、Cefepime使用、過去6時間NS 2L、lactate 3.2
A: 「敗血症性ショック vs 容量欠乏が懸念; 輸液にも関わらず推移が悪い方向」
R: 「ICU転送+30 mL/kg crystalloid bolus+30分後再評価推奨; 評価に来てください」

回避すべき
- 最初に長いPMH
- 完全なflow-sheet物語
- Recommendation省略
- 曖昧な用語

## 重要概念

- **SBAR申し送りコミュニケーション** — 標準化されたコミュニケーションフレームワーク: Situation(なぜこの報告が発生しているかの一行)、Background(関連臨床背景)、Assessment(データで支持される看護師の臨床的解釈)、Recommendation(明示的要請)。米軍で開発され、ケア移行中のコミュニケーションエラー削減のため医療に適用。The Joint Commissionが安全な申し送りのために要求。
- **申し送り模範** — SBAR構造を超えて: 可能なら対面、構造化フォーム/テンプレート、核心情報のread-back、可能なら患者と共にベッドサイド申し送り、静かな空間で中断最小、申し送り発生の文書化。保留タスク・予想ニーズ・現在の核心問題に対処。ベッドサイド申し送りはエラー削減と患者参加向上が示されている。
- **申し送りにおける看護推奨** — 看護師はSBARで明示的推奨を行うことが期待される — アセスメントに基づく臨床的要請(例: ケアレベル転送・追加指示・escalation・予想再評価)。フレームワークは学際間コミュニケーションと申し送りで看護師の発言を強化するために特別に設計された。「データのみ、意見なし」は看護コミュニケーションと患者安全を弱化させる一般的誤解。

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