# 學校護理師使用 HEEADSSS 心理社會評估，與一名 16 歲青少年進行保密的健康訪視。哪些降低風險的行動是適當的？請選擇所有適用項目。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: HPM

## 題目

學校護理師使用 HEEADSSS 心理社會評估，與一名 16 歲青少年進行保密的健康訪視。哪些降低風險的行動是適當的？請選擇所有適用項目。

1

在開始時說明保密原則及其限制，包括面臨迫切危險或疑似虐待時必須採取的行動

2

要求父母或監護人全程留在會談中，以便在成人陪同下確認並記錄心理社會問題的答案

3

等待青少年主動提出任何關於性傳染病和避孕的討論，因為在常規篩檢期間提出這些主題可能會引起不適

4

使用動機式會談提供關於菸品、電子煙、酒精和物質使用的適齡諮商

5

使用經驗證的工具篩檢憂鬱和自殺風險，並在需要時建立安全計畫和轉介

6

諮商有關安全帶使用、避免酒駕或乘坐酒駕者的車輛，以及開車時不傳簡訊

## 解析

首先說明保密原則及其法律限制以建立信任（選項 1）。為敏感話題提供私密的單獨時間，而非要求父母全程在場（選項 2）。主動處理性傳染病預防和避孕，而非等待青少年詢問（選項 3）。使用動機式會談諮商菸品、電子煙、酒精和物質（選項 4）。使用經驗證的憂鬱和自殺篩檢工具，並在需要時建立安全計畫和轉介（選項 5），以及處理安全帶、酒駕或乘坐酒駕者的車輛、開車時傳簡訊等議題（選項 6）。

## 深入解析

HEEADSSS 架構
保密青少年心理社會評估:
- Home 家庭環境
- Education/Employment 學業·就業
- Eating 飲食
- Activities 活動
- Drugs 藥物(菸品/vaping/酒精/非法)
- Sexuality 性
- Suicide/憂鬱
- Safety 安全(暴力·安全帶)

保密框架
訪視開始: "我們談的內容是保密的，除非我得知你有自我傷害、傷害他人之危險，或有人傷害你 — 這些我必須通報"

青少年死亡原因 Top
1. 意外傷害(車禍為主) — 安全帶·酒駕/分心駕駛
2. 自殺 — PHQ-9 青少年版·安全計畫
3. 他殺 — 暴力·安全
4. 物質過量 — 菸品·vaping·酒精·opioid

諮商風格
- Motivational interviewing: 開放問題·肯認·反映·摘要
- 優勢導向·非批判
- 即使無顧慮亦提供事前指導

記憶法
"保密為先; HEEADSSS; MI 諮商; 篩檢憂鬱·自殺"

## 臨床情境

情境
學校護理師、16 歲 well visit、使用 HEEADSSS。

訪視流程
1. 以保密限制開場
2. 機敏話題於無家長之 1:1 時間
3. 風險降低諮商: 安全帶·酒駕/分心駕駛·菸品/vaping·酒精/物質·性/STI/避孕
4. 憂鬱·自殺篩檢(青少年版 PHQ-9) + 安全計畫
5. 優勢導向 MI
6. 主動提供指導 — 不等待青少年提起

應避免
- 強迫家長同席於機敏話題
- 將 STI/避孕延至病人主動
- 訓誡或羞辱

## 重要概念

- **HEEADSSS 青少年心理社會評估** — 保密 1:1 青少年心理社會評估之已驗證架構: Home、Education/Employment、Eating、Activities、Drugs、Sexuality、Suicide/憂鬱、Safety。機敏項目於無家長私密進行。以保密及其限制(切迫自傷·他害·虐待通報義務)之明確說明開場。識別風險與保護因子並引導 anticipatory guidance。
- **青少年照護中之保密** — 青少年對許多機敏議題(因州別與議題不同 — 常見 STI 檢查/治療、避孕、心理健康、物質使用)享有法律與倫理之保密照護權利。應通報之事項: 切迫自傷、切迫他害、兒童虐待。護理師以保密及其限制陳述開場，並安排無家長之 1:1 時間。機敏話題強迫家長同席為揭露與照護之障礙。
- **青少年死亡原因與風險諮商優先順位** — 美國青少年死亡原因 Top: 意外傷害(主要為車禍)、自殺、他殺。Anticipatory 諮商優先順位: 一致安全帶使用、不酒駕/分心駕駛、安全帽·槍枝安全; 以已驗證工具篩檢憂鬱與自殺並建立安全計畫; 以 motivational interviewing 諮商菸品·電子菸·酒精·其他物質使用; 性·STI 預防·避孕; 健康飲食·活動·睡眠。不論青少年是否主動提起，護理師皆主動提供指導。

## 相同主題題目

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_