# Một điều dưỡng trường học thực hiện buổi thăm khám sức khỏe bảo mật với một học sinh 16 tuổi bằng công cụ đánh giá tâm lý xã hội HEEADSSS. Những hành động giảm thiểu rủi ro nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: HPM

## Câu hỏi

Một điều dưỡng trường học thực hiện buổi thăm khám sức khỏe bảo mật với một học sinh 16 tuổi bằng công cụ đánh giá tâm lý xã hội HEEADSSS. Những hành động giảm thiểu rủi ro nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

1

Giải thích về tính bảo mật và các giới hạn của nó ngay từ đầu, bao gồm các hành động bắt buộc đối với nguy hiểm sắp xảy ra hoặc nghi ngờ bị bạo hành

2

Yêu cầu cha mẹ hoặc người giám hộ ở lại trong suốt toàn bộ cuộc phỏng vấn để các câu trả lời cho các câu hỏi tâm lý xã hội có thể được xác nhận và ghi lại khi có người lớn hiện diện

3

Chờ thanh thiếu niên tự bắt đầu bất kỳ cuộc thảo luận nào về nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và biện pháp tránh thai vì việc đưa ra các chủ đề này trong quá trình sàng lọc thường quy có thể gây khó chịu

4

Cung cấp tư vấn phù hợp với độ tuổi về việc sử dụng thuốc lá, hút thuốc lá điện tử, rượu và chất gây nghiện bằng phương pháp phỏng vấn động viên

5

Sàng lọc trầm cảm và nguy cơ tự tử bằng một công cụ đã được xác thực và thiết lập kế hoạch an toàn và chuyển tuyến khi có chỉ định

6

Tư vấn về việc sử dụng dây an toàn, tránh lái xe hoặc đi xe khi bị suy giảm năng lực, và không nhắn tin khi đang lái xe

## Giải thích

Giải thích về tính bảo mật và các giới hạn pháp lý của nó trước tiên để xây dựng lòng tin (Lựa chọn 1). Cung cấp thời gian riêng tư một đối một cho các chủ đề nhạy cảm thay vì yêu cầu cha mẹ ở lại trong suốt quá trình (Lựa chọn 2). Chủ động giải quyết việc phòng ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục và tránh thai thay vì chờ thanh thiếu niên hỏi (Lựa chọn 3). Tư vấn về thuốc lá, hút thuốc lá điện tử, rượu và chất gây nghiện bằng phương pháp phỏng vấn động viên (Lựa chọn 4). Sử dụng công cụ sàng lọc trầm cảm và tự tử đã được xác thực với kế hoạch an toàn và chuyển tuyến khi có chỉ định (Lựa chọn 5), và giải quyết vấn đề dây an toàn, lái xe hoặc đi xe khi bị suy giảm năng lực, và nhắn tin khi đang lái xe (Lựa chọn 6).

## Giải thích chuyên sâu

Khung HEEADSSS
Đánh giá tâm lý xã hội vị thành niên có bảo mật:
- Home môi trường nhà
- Education/Employment học tập/việc làm
- Eating ăn uống
- Activities hoạt động
- Drugs ma túy (thuốc lá/vaping/rượu/bất hợp pháp)
- Sexuality tình dục
- Suicide/trầm cảm
- Safety an toàn (bạo lực/dây an toàn)

Khung bảo mật
Mở đầu lần khám: "Những gì chúng ta thảo luận là riêng tư, NGOẠI TRỪ nếu tôi biết bạn có nguy cơ tự gây hại, làm hại người khác, hoặc ai đó đang làm hại bạn — những điều đó tôi phải báo cáo"

Nguyên nhân tử vong vị thành niên hàng đầu
1. Chấn thương không cố ý (xe cộ chiếm ưu thế) — dây an toàn, lái xe say rượu/phân tâm
2. Tự sát — PHQ-9 cho thanh thiếu niên, kế hoạch an toàn
3. Giết người — bạo lực/an toàn
4. Quá liều chất — thuốc lá/vaping/rượu/opioid

Phong cách tư vấn
- Motivational interviewing: câu hỏi mở, khẳng định, phản chiếu, tóm tắt
- Dựa trên thế mạnh, không phán xét
- Cung cấp hướng dẫn chủ động ngắn gọn ngay cả khi không có lo ngại

Mẹo nhớ
"Bảo mật trước; HEEADSSS; Tư vấn MI; Sàng lọc trầm cảm/tự sát"

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Điều dưỡng học đường, khám định kỳ tuổi 16, sử dụng khung HEEADSSS.

Quy trình lần khám
1. Mở đầu với giới hạn bảo mật
2. Thời gian 1:1 không có cha mẹ cho các chủ đề nhạy cảm
3. Tư vấn giảm nguy cơ: dây an toàn, lái xe say/phân tâm, thuốc lá/vaping, rượu/chất, tình dục/STI/tránh thai
4. Sàng lọc trầm cảm/tự sát (PHQ-9 cho thanh thiếu niên) + kế hoạch an toàn
5. MI dựa trên thế mạnh
6. Cung cấp hướng dẫn chủ động — không chờ vị thành niên nêu chủ đề

Tránh
- Yêu cầu cha mẹ có mặt cho chủ đề bảo mật
- Hoãn STI/tránh thai cho đến khi người bệnh tự nêu
- Giảng dạy hoặc làm xấu hổ

## Khái niệm chính

- **Đánh giá tâm lý xã hội vị thành niên HEEADSSS** — Khung đánh giá tâm lý xã hội vị thành niên 1:1 có bảo mật đã được xác nhận: Home, Education/Employment, Eating, Activities, Drugs, Sexuality, Suicide/trầm cảm, Safety. Tiến hành riêng tư không có cha mẹ cho các mục nhạy cảm. Bắt đầu với khung bảo mật rõ ràng bao gồm các giới hạn của nó (tự gây hại sắp xảy ra, gây hại cho người khác, lạm dụng đều phải báo cáo). Xác định các yếu tố nguy cơ và bảo vệ và hướng dẫn anticipatory guidance.
- **Bảo mật trong chăm sóc vị thành niên** — Vị thành niên có quyền pháp lý và đạo đức để được chăm sóc bí mật cho nhiều vấn đề nhạy cảm (khác nhau theo tiểu bang và chủ đề — thường là xét nghiệm/điều trị STI, tránh thai, sức khỏe tâm thần, sử dụng chất). Tiết lộ bắt buộc: nguy cơ tự gây hại sắp xảy ra, gây hại cho người khác sắp xảy ra, và lạm dụng trẻ em. Điều dưỡng mở đầu lần khám bằng cách nêu tính bảo mật và giới hạn của nó, sau đó dành thời gian 1:1 không có cha mẹ. Buộc cha mẹ có mặt cho các chủ đề nhạy cảm là rào cản đối với việc tiết lộ và chăm sóc.
- **Nguyên nhân tử vong vị thành niên và ưu tiên tư vấn nguy cơ** — Nguyên nhân tử vong vị thành niên hàng đầu ở Mỹ: chấn thương không cố ý (chủ yếu xe cộ), tự sát và giết người. Ưu tiên tư vấn anticipatory: sử dụng dây an toàn nhất quán, không lái xe say hoặc phân tâm, mũ bảo hiểm, an toàn vũ khí; sàng lọc trầm cảm và tự sát bằng công cụ đã xác nhận và lập kế hoạch an toàn; thuốc lá, thuốc lá điện tử/vaping, rượu, và sử dụng chất khác bằng motivational interviewing; tình dục với phòng ngừa STI và tránh thai; ăn uống lành mạnh, hoạt động, ngủ. Điều dưỡng cung cấp hướng dẫn chủ động bất kể vị thành niên có nêu chủ đề hay không.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368298&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._