# Một điều dưỡng đang tiếp nhận y lệnh thuốc bằng lời nói trong một tình huống code blue từ bác sĩ nội trú tại giường bệnh. Bác sĩ nói: Tiêm 2 của epi. Những hành động nào là cần thiết để xử lý y lệnh bằng lời nói an toàn theo tiêu chuẩn của Joint Commission? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Collaboration with Multidisciplinary Team  
> category: MOC

## Câu hỏi

Một điều dưỡng đang tiếp nhận y lệnh thuốc bằng lời nói trong một tình huống code blue từ bác sĩ nội trú tại giường bệnh. Bác sĩ nói: Tiêm 2 của epi. Những hành động nào là cần thiết để xử lý y lệnh bằng lời nói an toàn theo tiêu chuẩn của Joint Commission? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Làm rõ lệnh mơ hồ bằng cách hỏi, Đó có phải 2 mg epinephrine 1:10,000 IV push, trước khi rút thuốc

2

Tránh làm rõ y lệnh với bác sĩ nội trú để duy trì mối quan hệ trong nhóm và tránh trì hoãn các can thiệp cứu sống trong lúc cấp cứu

3

Tiêm epinephrine ngay lập tức theo liều chuẩn ACLS, sau đó làm rõ y lệnh chính xác và hoàn tất tài liệu sau khi kết thúc cấp cứu

4

Chấp nhận từ viết tắt 'epi' như một phần của y lệnh miệng trong lúc cấp cứu, vì sử dụng thuật ngữ đầy đủ sẽ làm chậm trễ điều trị khẩn cấp

5

Ghi chép lệnh bằng miệng vào hồ sơ y tế trong khung thời gian theo chính sách cơ sở và đảm bảo người kê đơn ký xác nhận trong vòng 48 giờ

6

Lặp lại lệnh đầy đủ bao gồm tên thuốc, liều với đơn vị, đường dùng và tần suất trước khi sử dụng

## Giải thích

Y lệnh bằng lời nói và qua điện thoại là bối cảnh dễ xảy ra sai sót và Joint Commission yêu cầu các biện pháp bảo đảm cụ thể. Các hành động cần thiết: (1) đọc lại: điều dưỡng lặp lại đầy đủ y lệnh (thuốc, liều kèm đơn vị, đường dùng, tần suất) và người ra y lệnh xác nhận — một Mục tiêu An toàn Người bệnh Quốc gia; (2) làm rõ các y lệnh mơ hồ (2 của epi có thể là 2 mg hoặc 2 mL của các nồng độ khác nhau) bằng cách sử dụng tên thuốc đầy đủ và liều kèm đơn vị trước khi chuẩn bị thuốc; (4) ghi chép vào hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) trong khung thời gian của cơ sở (thường là ngay lập tức hoặc trong vòng 1 giờ) với chữ ký xác nhận của người ra y lệnh trong khoảng thời gian theo chính sách của cơ sở (thường là 24 đến 48 giờ). Việc thực hiện trước khi làm rõ (lựa chọn 3) vi phạm nguyên tắc dùng thuốc an toàn. Chấp nhận các chữ viết tắt (lựa chọn 4) gây ra sai sót — epi có thể là epinephrine hoặc ephedrine. Không làm rõ (lựa chọn 2) vi phạm trách nhiệm của điều dưỡng trong việc thắc mắc các y lệnh không rõ ràng; việc làm rõ một cách tôn trọng sẽ bảo vệ bệnh nhân.

## Giải thích chuyên sâu

An toàn Lệnh Miệng — Tiêu chuẩn TJC
Ba thực hành cần thiết: lặp lại, làm rõ, ghi chép.

Định dạng Lặp lại
Điều dưỡng: Xác nhận lệnh cho (tên thuốc đánh vần) (liều với đơn vị) (đường) (tần suất). Đúng không?
Người kê đơn: Đã xác nhận.

Cần Làm Rõ Khi
- Viết tắt (epi, morph, tylenol)
- Mơ hồ nồng độ (nhiều hàm lượng tồn tại)
- Thiếu đơn vị (2 of x)
- Thuốc giống ngoại hình hoặc âm thanh

Ghi chép
- Nhập EHR trong khung thời gian cơ sở
- Người kê đơn ký xác nhận trong 24 đến 48 giờ
- Xác nhận lặp lại được ghi chú

Đáp án sai
3: Sử dụng trước khi làm rõ là không an toàn.
5: Viết tắt gây lỗi âm thanh giống.
6: Nghĩa vụ điều dưỡng bao gồm đặt câu hỏi về lệnh không rõ.

Chủ đề NCSBN
MOC — Hợp tác và sử dụng thuốc an toàn.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Code blue, điều dưỡng nhận lệnh miệng từ bác sĩ nội trú tại đầu giường.

Lệnh Đưa Ra
Bác sĩ nội trú: Cho 2 epi

Sự Mơ hồ
- epi có thể là epinephrine hoặc ephedrine
- 2 có thể là 2 mg hoặc 2 mL
- Nồng độ chưa nêu (1:10,000 vs 1:1,000)
- Đường dùng chưa nêu (IV push hoặc IM)

Phản ứng Cần thiết
Lặp lại + làm rõ + ghi chép.

## Khái niệm chính

- **Lệnh bằng miệng hoặc điện thoại** — Lệnh được giao tiếp bằng lời thay vì viết hoặc nhập điện tử. Cho phép khi nhập trực tiếp hoặc điện tử không thực tế (cấp cứu, khu vực vô trùng). Joint Commission yêu cầu: (1) lặp lại lệnh đầy đủ với đánh vần thuốc khi cần, liều với đơn vị, đường dùng, tần suất; (2) xác nhận miệng của người kê đơn; (3) ghi chép EHR ngay lập tức; (4) người kê đơn ký xác nhận trong khung thời gian do cơ sở định nghĩa (thường 24 đến 48 giờ).
- **Phác đồ Lặp lại** — Thực hành Mục tiêu An toàn Người bệnh Quốc gia — người nhận lệnh miệng hoặc giá trị xét nghiệm quan trọng lặp lại thông tin cho người gửi, người gửi xác nhận hoặc sửa lại. Bắt được nghe nhầm, nhầm lẫn ngoại hình hoặc âm thanh giống, và lỗi đơn vị liều trước khi gây hại. Phải được ghi chép trong hồ sơ y tế.
- **Nghĩa vụ làm rõ lệnh** — Nghĩa vụ chuyên môn và pháp lý của điều dưỡng tìm kiếm sự làm rõ về các lệnh mơ hồ, không an toàn hoặc chống chỉ định trước khi thực hiện. Bao gồm đặt câu hỏi với người kê đơn, tham vấn dược sĩ hoặc leo thang theo chuỗi mệnh lệnh. Ghi chép việc làm rõ bảo vệ điều dưỡng và bệnh nhân. Từ chối làm rõ có thể cấu thành thất bại trong việc bênh vực.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 78-year-old woman with stage IV lung adenocarcinoma and multiple bone metastases reports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372704&lang=vi)
- [A nurse is preparing discharge plans for several patients on the medical-surgical unit. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=vi)
- [A client with a traumatic brain injury is preparing for inpatient rehabilitation. For each…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=vi)
- [Drag each hospitalized-client need to the interprofessional team member who should be cons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393514&lang=vi)
- [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397125&lang=vi)
- [Review the interprofessional handoff timeline and determine how the nurse should close an …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=535415&lang=vi)
- [A client with new mobility and medication needs is preparing to return home. Complete the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=vi)
- [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568889&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._