# 간호사가 응급 코드 블루 중 침상 옆에서 전공의로부터 구두 약물 지시를 받고 있다. 전공의가 "epi 2 줘"라고 말한다. Joint Commission 기준에 따른 안전한 구두 지시 처리에 필요한 행동을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=ko > language: ko > subject: Collaboration with Multidisciplinary Team > category: MOC ## 문제 간호사가 응급 코드 블루 중 침상 옆에서 전공의로부터 구두 약물 지시를 받고 있다. 전공의가 "epi 2 줘"라고 말한다. Joint Commission 기준에 따른 안전한 구두 지시 처리에 필요한 행동을 모두 고르시오. 1 약물 준비 전에 "2 mg 에피네프린 1:10,000 IV push 맞습니까?"라고 물어 모호한 지시를 명확히 한다 2 팀의 협조를 유지하고 코드 중 생명을 구하는 중재의 지연을 피하기 위해 레지던트에게 처방을 명확히 확인하지 않는다. 3 표준 ACLS 용량으로 에피네프린을 즉시 투여한 후, 코드 후에 정확한 처방을 확인하고 기록을 완료한다. 4 전체 용어를 사용하면 긴급 치료가 지연될 수 있으므로, 응급 상황 시 구두 처방에서 약어 'epi'를 허용한다. 5 시설 정책 기한 내 의무기록에 구두 지시를 문서화하고 48시간 이내 처방자 공동 서명을 확보한다 6 투여 전에 약물명, 단위가 포함된 용량, 경로, 빈도를 모두 포함한 완전한 지시를 다시 읽어준다 ## 해설 구두/전화 지시는 오류 빈도 높은 상황으로 Joint Commission이 특정 안전장치를 요구한다. 필요 행동: (1) read-back: 간호사가 완전한 지시(약물·단위 포함 용량·경로·빈도)를 반복하고 처방자가 확인 — National Patient Safety Goal; (2) 모호한 지시("epi 2"는 다양한 농도의 2 mg 또는 2 mL일 수 있음)를 약물 준비 전에 정식 약물명과 단위 포함 용량으로 명확화; (4) 시설 기한 내(통상 즉시 또는 1시간 이내) EHR 문서화 + 시설 정책에 따른 처방자 공동 서명(통상 24-48시간). 명확화 전 투여(3)는 안전 약물 투여 위반. 약어 수용(5)은 오류 유발 — "epi"는 에피네프린 또는 에페드린일 수 있음. 명확화 회피(6)는 모호 지시 질의 의무 위반; 정중한 명확화는 환자를 보호한다. ## 심화 해설 구두 지시 안전 — TJC 기준 3가지 필수 관행: read-back, 명확화, 문서화. Read-Back 양식 간호사: "확인합니다. (약물명 철자) (단위 포함 용량) (경로) (빈도) 맞습니까?" 처방자: "확인." 명확화 필요 조건 - 약어("epi", "morph", "tylenol") - 농도 모호(여러 강도 존재) - 단위 누락("2 of x") - 유사 외관·발음 약물 문서화 - 시설 기한 내 EHR 입력 - 24-48시간 내 처방자 공동 서명 - Read-back 확인 기재 오답 풀이 3: 명확화 전 투여 = 위험. 5: 약어는 발음 유사 오류 유발. 6: 모호 지시 질의는 간호사 의무. NCSBN 테마 MOC — 협력·안전 약물 투여. ## 임상 시나리오 시나리오 코드 블루, 간호사가 침상 옆에서 전공의로부터 구두 지시 받음. 지시 내용 전공의: "epi 2 줘" 모호점 - "epi" = 에피네프린? (에페드린일 수도) - "2" = 2 mg? 2 mL? - 농도 미지정(1:10,000 vs 1:1,000) - 경로 미지정(IV push? IM?) 필요 대응 Read-back + 명확화 + 문서화 ## 핵심 개념 - **구두/전화 지시** — 서면이나 전자 입력 대신 음성으로 전달되는 지시. 직접 또는 전자 입력이 어려울 때(응급, 무균 영역) 허용. Joint Commission 요구사항: (1) 필요시 약물 철자 포함 완전한 지시 read-back, 단위 포함 용량, 경로, 빈도; (2) 처방자 구두 확인; (3) 즉시 EHR 문서화; (4) 시설 정의 기한 내(통상 24-48시간) 처방자 공동 서명. - **Read-back 프로토콜** — National Patient Safety Goal 관행 — 구두 지시 또는 임계 검사 결과 수신자가 송신자에게 정보를 다시 반복하고, 송신자가 확인 또는 정정. 잘못 들음, 외관·발음 유사 혼동, 용량 단위 오류를 위해 발생 전 포착. 의무기록 문서화 필수. - **지시 명확화 의무** — 실행 전 모호하거나 안전하지 않거나 금기인 지시에 대한 명확화를 추구할 간호사의 직업적·법적 의무. 처방자 질의, 약사 자문, 명령 계통을 따른 escalation 포함. 명확화 문서화는 간호사와 환자를 보호. 명확화 거부는 옹호 의무 불이행이 될 수 있다. ## 같은 주제 문제 - [A 78-year-old woman with stage IV lung adenocarcinoma and multiple bone metastases reports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372704&lang=ko) - [A nurse is preparing discharge plans for several patients on the medical-surgical unit. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=ko) - [A client with a traumatic brain injury is preparing for inpatient rehabilitation. For each…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=ko) - [Drag each hospitalized-client need to the interprofessional team member who should be cons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393514&lang=ko) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397125&lang=ko) - [Review the interprofessional handoff timeline and determine how the nurse should close an …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=535415&lang=ko) - [A client with new mobility and medication needs is preparing to return home. Complete the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ko) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568889&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._