# 간호사가 대상자에게 IV 독소루비신(수포성 항암제)을 투여하기 위해 준비하던 중 IV 라인이 분리되어 약 30 mL의 항암제가 바닥과 간호사 가운 소매에 쏟아졌습니다. 간호사가 즉시 취해야 할 조치는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오.

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> language: ko  
> subject: Handling Hazardous/Infectious Materials  
> category: SIPC

## 문제

간호사가 대상자에게 IV 독소루비신(수포성 항암제)을 투여하기 위해 준비하던 중 IV 라인이 분리되어 약 30 mL의 항암제가 바닥과 간호사 가운 소매에 쏟아졌습니다. 간호사가 즉시 취해야 할 조치는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오.

1

다른 조치보다 먼저 표백제를 spill에 직접 부어 화학요법제를 중화한다

2

근무 종료까지 평소 업무를 지속하고 부서를 떠날 때 옷을 갈아입는다

3

spill이 소량이므로 일반 종이 타월과 표준 표면 세정제로 일상적으로 처리한다

4

spill에 접근하기 전 화학요법용 가운, 이중 니트릴 장갑, 눈 보호구, 호흡기를 착용한다

5

화학요법 spill kit을 사용해 흡수 패드로 외곽에서 안쪽으로 spill을 봉쇄한다

6

양, 위치, 노출 인력, 시각을 문서화하고 화학요법 노출 사건 보고서를 작성한다

## 해설

항암제 유출은 OSHA 및 USP General Chapter 800 유해 약물 기준에 따라 특정 봉쇄 조치가 필요합니다. 필요한 조치: (1) 접근하기 전에 전체 항암제 개인보호장비(항암제용 가운, 이중 니트릴 장갑, 보안경, 호흡기)를 착용합니다 — 세포독성 노출로부터 청소자를 보호합니다. (2) 전용 항암제 유출 키트를 사용하여 바깥쪽 경계에서 안쪽으로 작업하면서 튀는 것을 제한하고 흡수 패드로 유출물을 봉쇄합니다. (4) 양, 위치, 노출된 사람, 시간을 기록하고 노출 사고 보고서를 제출합니다 — 산업보건 보고는 의무입니다. 일반 세척제와 종이 타월(옵션 3)은 세포독성 물질을 적절히 봉쇄하지 못합니다. 업무 지속(옵션 2)은 오염된 가운을 통해 피부와 다른 대상자에게 세포독성 노출을 연장시킵니다. 표백제 붓기(옵션 1)는 금기입니다 — 표백제는 일부 항암제와 반응하여 독성 증기를 생성할 수 있으며 유출 키트 프로토콜의 일부가 아닙니다.

## 심화 해설

화학요법 spill — USP 800 표준
세포독성 약물은 피부와 흡입으로 흡수된다. 소량 spill도 접근 전 완전 화학요법 PPE 필요.

Spill 대응 순서
1. 구역 차단 + 타인 경고
2. 화학요법 PPE: 화학요법 가운, 이중 니트릴 장갑, 눈 보호구, 호흡기
3. 화학요법 spill kit 개봉
4. 흡수 패드로 봉쇄, 외곽 → 안쪽 동작
5. 모든 자재를 화학요법 폐기물 봉투(노란색·라벨)에
6. kit 지침에 따라 표면 제염
7. PPE 안쪽으로 뒤집어 제거, 화학요법 폐기물에 폐기
8. 손 세척 + 즉시 스크럽 교체
9. 문서화 + 직업 보건 보고

오답
3: 표준 청소는 세포독성 약물에 부적합.
5: 오염 가운으로 작업은 노출 확산.
6: 표백제는 표준 화학요법 중화제 아님; 반응성 위험.

NCSBN 테마
SIPC — 위험 물질 / 직업 안전.

## 임상 시나리오

시나리오
간호사가 정주 doxorubicin(발포성 화학요법) 준비 중.

Spill 사건
- 정맥 라인 분리
- 약 30 mL 화학요법제가 바닥과 간호사 가운 소매로 쏟아짐

위험 프로파일
- 세포독성 약물 — 피부 흡수, 흡입 위험
- 발포성 — 혈관 외 유출 시 조직 손상

필요 대응
- USP <800> 화학요법 spill 프로토콜
- 접근 전 화학요법 PPE
- 화학요법 spill kit만 사용
- 문서화 + 노출 사건 보고서

## 핵심 개념

- **화학요법 spill 프로토콜** — USP General Chapter <800>과 OSHA 위험 약물 기준에 따른 세포독성 약물 spill 대응 규정. 핵심: 접근 전 화학요법용 PPE(가운·이중 니트릴 장갑·눈 보호구·호흡기), 전용 화학요법 spill kit, 외곽-안쪽 봉쇄, 분리된 화학요법 폐기물, 문서화, 직업 보건 보고. 양 임계치에 따라 kit 종류와 추가 자원 결정.
- **Vesicant (발포성)** — 혈관 외 유출 시 조직 괴사를 일으키는 약물. 일반적 발포성 화학요법: doxorubicin(아드리아마이신), vincristine, vinblastine, paclitaxel, dactinomycin. 혈관 외 유출 관리: 주입 중단·플러시 금지·잔여 흡인·약물별 해독제 프로토콜(안트라사이클린 → dexrazoxane, vinca → hyaluronidase), 약물별 온/냉 찜질, 사진·자문.
- **USP <800>** — 의료 환경에서 위험 약물(HD) 취급의 최소 기준을 설정한 약전 챕터 — 접수·보관·조제·투여·폐기·spill 관리. 공학적 통제(음압 HD 조제실), 작업 관행, PPE 매트릭스, 표면 오염 감시, 역량 프로그램 의무화. 주 보드와 CMS 조사에서 준수 필수.

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