# ナースマネージャーが、ANAおよびNCSBNの基準に基づく委譲の5つの権利の枠組みについて、新任のRNに指導している。安全なRNの委譲の重要な要素を正しく記述しているのはどの記述か。すべて選択しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368106&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 ナースマネージャーが、ANAおよびNCSBNの基準に基づく委譲の5つの権利の枠組みについて、新任のRNに指導している。安全なRNの委譲の重要な要素を正しく記述しているのはどの記述か。すべて選択しなさい。 1 適切な指示/コミュニケーション — RNは、期待される結果、時間枠、およびアシスタントがRNに直ちに報告しなければならない異常所見を含む、明確で具体的な指示を提供する。 2 一度口頭での指示が与えられると、委譲されたタスクに対する責任はRNからUAPに完全に移転し、RNはそのタスクに対する監督責任を負わなくなる。 3 適切な監督/評価 — RNは定期的にパフォーマンスを観察し、フィードバックを提供し、患者の結果を評価する。看護過程に対する責任は、委譲後もRNにある。 4 悪化している褥瘡の初期アセスメントや、新たに診断された不安定な患者への初回指導は、病棟が人手不足で時間的制約がある場合、UAPに委譲される場合がある。 5 適切な人物 — 個人の研修、経験、または最近のスキルチェックに関わらず、無資格介助者（UAP）は資格を必要としないタスクであればどのようなものでも受けることができる。 6 適切なタスク — アシスタントの実践範囲内であり、能力が確認された、ルーチンで反復的かつ予測可能なタスクのみが委譲できる。例えば、安定した患者の歩行やルーチンのバイタルサインの測定などである。 ## 解説 委譲の5つの権利は、適切なタスク、適切な状況、適切な人物、適切な指示/コミュニケーション、適切な監督/評価である。適切なタスクは、確認された範囲と能力内のルーチンで予測可能なタスクへの委譲を制限する（選択肢6）。適切な指示/コミュニケーションは、具体的な指示、期待される結果、時間枠、報告すべき所見を必要とする（選択肢1）。適切な監督/評価は、RNに監督と結果の評価に対する責任を負わせ続ける（選択肢3）。RNは個々のアシスタントの能力を確認し（選択肢5）、看護過程に対する責任を保持し（選択肢2）、人員配置の圧力のために初期アセスメント、不安定な患者への指導、または看護判断を委譲することはない（選択肢4）。 ## 詳細解説 5 Rights of Delegation (ANA/NCSBN) 1. Right Task: 定型・反復・予測可; 範囲+能力内 2. Right Circumstance: 安定患者・予測可結果; 適切設定・資源 3. Right Person: 該当業務へのUAP訓練・経験・最近の能力を確認 4. Right Direction/Communication: 明確指示+期待結果+時間枠+報告項目 5. Right Supervision/Evaluation: RN監督・FB・結果評価 — accountability維持 Accountability vs Responsibility - Accountability: 看護プロセス・結果はRNに残る - Responsibility: 指示業務遂行はUAPが負う 委任は責任を移すがaccountabilityは移さない UAPに委任不可 - 初期評価/初回教育 - 看護判断・計画・評価 - 不安定患者 - 複雑な無菌処置(州別範囲) 記憶法 "T-C-P-D-S" ## 臨床シナリオ シナリオ 看護管理者が新規採用RNに5 Rights of Delegation教育。テスト項目はフレームワーク要素 + よくある落とし穴(UAP互換性・accountability移行・圧迫下複雑業務委任)を混合。 意思決定マップ 1. 業務が範囲内? 定型+予測+UAP能力内 → 委任可 2. Right Person? 該当業務への訓練・最近能力確認 3. Right Direction: 具体指示+報告基準 4. 監督・評価: RN accountability維持 回避すべき - すべてのUAPを互換扱い - 委任がaccountabilityを移すと信じる - 初期評価・教育・不安定患者業務委任 ## 重要概念 - **5 Rights of Delegation (委任の5原則)** — ANA/NCSBN安全RN委任フレームワーク: Right Task(定型・予測・範囲内), Right Circumstance(安定患者・適切設定), Right Person(訓練・能力確認), Right Direction/Communication(具体指示・報告基準), Right Supervision/Evaluation(継続監督)。5原則すべて充足が安全・法的に適切な委任。 - **Accountability vs Responsibility (委任における)** — 委任において看護プロセス — 評価・計画・評価・患者結果 — に対するaccountabilityはRNから決して移行しない。指示された特定業務の遂行に対するresponsibilityはUAP/LPNに移行する。RNは適切な業務選定・能力ある人材選択・明確な指示・監督・評価について法的・専門的にaccountabilityを維持する。 - **UAPに委任できない業務** — 初期看護評価・計画・評価; 新規診断された不安定患者の初回教育; 看護判断・臨床データ解釈を要する業務; 予測不可能な結果を持つ不安定患者ケア; 多くの無菌・侵襲処置(州別範囲差)。人員不足圧迫はこの限界を変えない — 代替人員戦略を用いる必要。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368106&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368106&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368106&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368106&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368106&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_