# 간호사가 응급 72시간 비자발적 입원 하에 있는 32세 대상을 정신과 입원 병동에 입원시키고 있다. 대상자는 구체적인 계획을 동반한 활동성 자살 사고를 표현했으며 자발적 입원을 거부하였다. 비자발적 입원 기간 동안 대상자의 권리와 안전을 지지하기 위해 간호사가 취해야 할 조치는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368100&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Client Rights  
> category: MOC

## 문제

간호사가 응급 72시간 비자발적 입원 하에 있는 32세 대상을 정신과 입원 병동에 입원시키고 있다. 대상자는 구체적인 계획을 동반한 활동성 자살 사고를 표현했으며 자발적 입원을 거부하였다. 비자발적 입원 기간 동안 대상자의 권리와 안전을 지지하기 위해 간호사가 취해야 할 조치는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

1

안전 유지에 필요한 최소 제한 중재만 사용하고 정당한 사유가 문서화된 경우에만 단계적으로 강화한다

2

비자의 입원이 만성 처방을 포함한 모든 약물 거부권을 박탈한다고 대상자에게 알린다

3

입원을 신속히 처리하기 위해 대상자를 대신해 비자의 입원 서류에 서명한다

4

법적 근거, 지속 기간, 법정 기한 내 상당이유 청문회 요청권을 서면으로 통지한다

5

비자의 입원의 법적 요건을 충족하는 구체적 행동을 정확한 시각과 직접 진술로 문서화한다

6

정신과 의사의 재평가가 있을 때까지 모든 외부 전화를 차단한다

## 해설

비자발적 입원 법률(Lanterman-Petris-Short 및 유사한 주 법률 — 일반적으로 72시간 응급 입원)은 치료와 시민적 자유 사이의 균형을 맞추기 위해 엄격한 법적 보호를 요구한다. 간호사는 다음을 수행해야 한다: (1) 법적 근거, 기간 및 정해진 기간(보통 72시간) 내에 예비 심문을 받을 권리에 대한 서면 통지를 제공한다; (2) 자신 또는 타인에 대한 위험 또는 중대한 장애를 입증하는 구체적인 행동과 직접 인용문을 기록한다 — 모호한 표현은 법적 이의 제기의 위험이 있다; (4) 필요한 최소한의 제한적 중재를 사용하고, 기록된 근거가 있을 때에만 강도를 높인다. 모든 전화 통화를 일괄적으로 제한하는 것(선택지 6)은 개별적인 안전 근거가 없는 한 불법이다. 응급 입원 상황에서도 일반적으로 일상적인 비응급 약물을 거부할 권리는 유지된다(선택지 5는 거짓). 간호사가 대상자를 대신하여 서명할 수 없으며 이는 위조에 해당한다(선택지 6은 불법).

## 심화 해설

비자의 72시간 hold 골격
대부분 주에서 자해·타해 위험 또는 중대 무능력(grave disability)으로 응급 입원 가능. 지정 임상의가 발의 — 상당이유 청문회 전 72시간.

권리 3축
1. 서면 통지: 근거 + 지속 기간 + 청문권
2. 구체적 위험 행동 시각·진술 문서화
3. 최소 제한 중재

오답 풀이
3: 일괄 전화 차단은 통신권 침해로 위법.
5: 일상 약물 거부권은 일반적으로 유지.
6: 대상자 대신 서명은 위조.

NCSBN 테마
MOC — 대상자 권리 / 법적 책임.

## 임상 시나리오

시나리오
32세 대상자, 정신과 입원 병동에 72시간 응급 hold로 입원.

발동 사유
- 활동성 자살 사고 + 계획
- 자발 입원 거부

법적 상태
- 주 응급 법규에 의한 비자의 입원
- 법정 기간(통상 72시간) 내 상당이유 청문회 필수

간호 책무
- 권리 통지
- 행동 문서화
- 최소 제한 중재
- 법정 권한을 넘지 않는 안전 유지

## 핵심 개념

- **비자의 입원 (72시간 hold)** — 정신질환으로 자해 위험·타해 위험·중대 무능력(기본 자기 돌봄 불가)으로 판단될 때 발동되는 응급 시민 구금. 통상 지정 임상의가 발의하며 상당이유 청문회 전 72시간으로 제한. 주별 법규 차이(예: 캘리포니아 LPS 5150)가 있으나 세 가지 법적 trigger는 공통.
- **상당이유 청문권** — 헌법상 적법절차 보장 — 법정 기간(통상 72시간) 내, 구금자는 판사 또는 청문관 앞에서 비자의 구금 지속 정당성을 검토받을 권리가 있다. 이 권리는 대상자가 선호하는 언어로 서면 통지되어야 한다.
- **최소 제한 원칙** — 비자의 입원 대상자에 대한 중재는 안전 보호에 필요한 최소 수준을 넘지 않아야 한다는 윤리·법적 의무 — 신체 억제 전 언어 진정, 강제 약물 전 자발 약물, 잠금 병동 전 개방 병동 등. 단계 강화 시마다 더 약한 옵션이 부적절했음을 문서화해야 한다.

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