# 32歳の患者が、緊急72時間の非自発的入院（措置入院）により精神科病棟に入院してきます。患者は具体的な計画を伴う積極的な自殺念慮を表明しており、自発的な入院を拒否しています。この非自発的入院中に患者の権利と安全を守るために看護師がとるべき行動はどれか。すべて選択せよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368100&lang=ja > language: ja > subject: Client Rights > category: MOC ## 問題 32歳の患者が、緊急72時間の非自発的入院（措置入院）により精神科病棟に入院してきます。患者は具体的な計画を伴う積極的な自殺念慮を表明しており、自発的な入院を拒否しています。この非自発的入院中に患者の権利と安全を守るために看護師がとるべき行動はどれか。すべて選択せよ。 1 安全維持に必要な最小制限の介入のみを使用し、文書化された正当な理由がある場合にのみ段階的に強化する 2 非自発入院により慢性処方薬を含むすべての薬物を拒否する権利が剥奪されると依頼者に伝える 3 入院手続きを早めるため依頼者の代わりに非自発入院書類に署名する 4 法的根拠、期間、法定期限内の相当理由聴聞会請求権を書面で通知する 5 非自発入院の法的要件を満たす具体的な行動を、正確な時刻と直接の発言で文書化する 6 精神科医の再評価まですべての外部電話を制限する ## 解説 非自発的入院に関する法律（ランテルマン・ペトリス・ショート法および同様の州法、典型的には72時間の緊急措置入院）では、治療と市民的自由のバランスをとる厳格な法的保護が求められる。看護師は次のことを行わなければならない：(1)法的根拠、期間、および法定の期間内（通常72時間）における相当な理由の審問を受ける権利について書面で通知する；(2)自傷他害のおそれ又は重度の機能障害を示す具体的な行動と直接の引用を記録する——曖昧な表現は法的異議申し立てのリスクを招く；(4)必要最小限の制限的介入を用い、文書化された正当な理由がある場合のみ介入を強化する。全電話の一律制限（選択肢6）は、個別の安全上の正当化なしには違法である。緊急措置入院中であっても、通常は緊急性のない定時の薬剤を拒否する権利は保持される（選択肢2は誤り）。看護師が患者に代わって署名することはできず、それは偽造にあたる（選択肢3は違法）。 ## 詳細解説 非自発72時間保護の枠組み 多くの州で、自傷・他害または重大な機能不全(grave disability)に対し緊急入院可能。指定臨床医が発議 — 相当理由聴聞会前の72時間。 権利の3本柱 1. 書面通知:根拠+期間+聴聞権 2. 具体的危険行動の時刻・発言を文書化 3. 最小制限介入 誤答解説 3: 一律電話制限は通信権の侵害で違法。 5: 日常薬の拒否権は一般的に維持。 6: 代理署名は偽造。 NCSBNテーマ MOC — 依頼者の権利/法的責任。 ## 臨床シナリオ シナリオ 32歳依頼者、精神科入院病棟に72時間緊急保護で入院。 発動理由 - 活動性自殺念慮+計画 - 任意入院拒否 法的状態 - 州緊急法規による非自発入院 - 法定期間(通常72時間)内に相当理由聴聞会必須 看護義務 - 権利通知 - 行動の文書化 - 最小制限介入 - 法定権限を超えない安全維持 ## 重要概念 - **非自発入院(72時間保護)** — 精神疾患により自傷の危険・他害の危険・重大な機能不全(基本的セルフケア不能)と判断された場合に発動される緊急市民拘束。通常、指定臨床医が発議し、相当理由聴聞会前の72時間に制限される。州別法規の差異(例:カリフォルニア LPS 5150)があるが、3つの法的トリガーは共通。 - **相当理由聴聞権** — 憲法上の適正手続保障 — 法定期間(通常72時間)内に、拘束された個人は判事または聴聞官の前で非自発拘束継続の正当性を審査される権利を持つ。この権利は依頼者の希望言語で書面通知されなければならない。 - **最小制限原則** — 非自発入院依頼者への介入は安全保護に必要な最低限を超えてはならないという倫理的・法的義務 — 身体抑制前に言語的鎮静、強制薬投与前に任意服用、施錠病棟前に開放病棟など。段階強化のたびに、より弱い選択肢が不十分であった理由を文書化する必要がある。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing actions related to the Patient Bill of Rights for a client newly admi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364705&lang=ja) - [A 38-year-old client is involuntarily admitted to the inpatient psychiatric unit under a 7…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=ja) - [A 45-year-old male is alert and oriented ×4 and is actively bleeding from a gastrointestin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=ja) - [A 70-year-old Vietnamese-speaking woman is admitted for syncope evaluation. Her 18-year-ol…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372701&lang=ja) - [A 56-year-old patient scheduled for an elective hip replacement tomorrow tells the nurse, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=ja) - [A nurse is giving a handoff report for a client whose blood pressure is falling and urine …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397242&lang=ja) - [A nurse receives a telephone prescription to administer potassium chloride by IV push for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397302&lang=ja) - [A client being evaluated for intermittent chest pain says, "I need to leave now." The clie…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368100&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368100&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368100&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368100&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368100&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_