# 소아 호흡 부전 초기 처치 중 비인두기도기 사용에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367237  
> language: ko  
> subject: 소아 호흡곤란·호흡부전

## 문제

소아 호흡 부전 초기 처치 중 비인두기도기 사용에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 비인두기도기는 두개저 골절이 의심될 때 우선적으로 선택한다
2. 비인두기도기는 구인두기도기보다 소아에서 항상 먼저 선택해야 한다
3. 비인두기도기 삽입 후 기관내삽관은 더 이상 필요하지 않다
4. 비인두기도기는 의식이 있는 소아에게도 비교적 잘 견디므로 사용할 수 있다 **✔ 정답**
5. 비인두기도기는 신생아와 영아에게 가장 적합한 기도 보조기구이다

**정답: 4**

## 해설

비인두기도기는 구인두기도기에 비해 구역반사가 적어 반의식 또는 의식이 있는 소아에서도 비교적 잘 견딜 수 있어 사용 가능하다. 단, 두개저 골절이 의심되는 경우에는 비인두기도기 삽입을 피해야 하며, 신생아와 영아에서는 비강이 좁아 사용에 주의가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 호흡 부전 상황에서 비인두기도기(Nasopharyngeal Airway, NPA)의 적응증과 사용 시 주의사항을 이해하고 있는지 묻는 핵심 빈출 주제입니다. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 비인두기도기는 부드러운 고무 또는 실리콘 재질로, 코를 통해 비인두까지 삽입하여 혀의 기도 폐쇄를 예방하는 기도 보조기구입니다. 핵심! 가장 큰 장점은 구역반사(Gag Reflex)가 적어 의식이 있는 환자나 반의식 상태의 환자에게 구인두기도기(Oropharyngeal Airway, OPA)보다 훨씬 잘 견딜 수 있다는 점입니다. 소아 환자에게도 이 원칙이 동일하게 적용됩니다. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ④번입니다. 핵심! 비인두기도기는 구역반사를 거의 유발하지 않기 때문에, 의식이 있거나 반의식 상태인 소아에게도 비교적 안전하게 사용할 수 있습니다. 이는 의식이 있는 환자에게 구역반사와 질식을 유발할 수 있는 구인두기도기와의 결정적인 차이점입니다. **오답 분석 (Distractor Analysis)**: ①번 혼동 주의! 두개저 골절(Skull Base Fracture)이 의심되는 경우, 비인두기도기 삽입 시 기도기가 두개강 내로 진입할 위험이 있으므로 절대 금기(Absolute Contraindication)입니다. ②번 비인두기도기가 항상 먼저 선택되는 것은 아닙니다. 의식이 없고 구역반사가 없는 소아에게는 삽입이 더 쉽고 기도 유지가 확실한 구인두기도기를 먼저 고려할 수 있습니다. ③번 비인두기도기는 기도를 개방하는 보조기구(Adjunct)일 뿐, 기도를 완전히 보호하거나 인공호흡을 위한 확실한 통로를 제공하지 않습니다. 기도 보호와 인공호흡이 필요하면 기관내삽관(Endotracheal Intubation)이 필요합니다. ⑤번 혼동 주의! 신생아와 영아(Neonates and Infants)는 비강이 매우 좁고 점막이 약해 손상과 출혈 위험이 크며, 아데노이드 비대가 흔하여 폐쇄 위험이 높습니다. 따라서 비인두기도기 사용에 특별한 주의가 필요하며, 가장 적합한 기도 보조기구라고 볼 수 없습니다. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 구인두기도기(OPA)는 의식이 없는 환자에게 사용하고, 비인두기도기(NPA)는 의식이 있거나 반의식인 환자에게 사용한다는 원칙을 반드시 기억해야 합니다. 또한, 비인두기도기의 적절한 크기는 환자의 콧구멍에서 귓볼까지의 길이로 측정하며, 윤활제를 충분히 발라 삽입해야 점막 손상을 예방할 수 있습니다.

개념 정리: 소아 기도 보조기구 선택 기준

| 상태 | 1차 선택 | 금기/주의사항 |
| --- | --- | --- |
| 의식 없음 (구역반사 소실) | 구인두기도기 (OPA) | 의식 있는 환자에게 사용 금지 (구역, 질식) |
| 의식 있음 / 반의식 | 비인두기도기 (NPA) | 두개저 골절 의심 시 절대 금기, 영아/신생아 주의 |

한눈에 비교!: OPA vs NPA

| 비교 항목 | 구인두기도기 (OPA) | 비인두기도기 (NPA) |
| --- | --- | --- |
| 삽입 경로 | 입 (Oral) | 코 (Nasal) |
| 대상 환자 의식 수준 | 의식 없음 (무의식) | 의식 있음 또는 반의식 |
| 구역반사 | 유발 (사용 금기) | 거의 유발 안 함 (장점) |
| 주요 금기 | 의식 있는 환자, 치아 손상 위험 | 두개저 골절, 비폐쇄, 코피 |

국시 빈출 포인트: "의식이 있는 소아 호흡곤란 환자에게 사용할 기도 보조기구는?"이라는 질문에 바로 '비인두기도기'를 선택할 수 있어야 합니다. 반대로, "두개저 골절이 의심되는 환자에게 금기인 기도기는?"이라는 질문에도 대비해야 합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: 5세 남아가 모닥불 연기 흡입으로 인한 호흡곤란을 호소하며 구급차에 실려 왔습니다. 의식은 명료하나 호흡 시 보조근을 사용하고, 가래 끓는 소리(Gurgling)가 들립니다. 산소포화도는 90%입니다. **현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**: 1차 평가(Primary Survey)에서 기도(ABC의 A) 문제가 확인되었습니다. 핵심! 의식이 있는 소아이므로 비인두기도기(NPA) 삽입을 고려해야 합니다. 적절한 크기(콧구멍-귓볼 길이)의 NPA를 선택하고, 수용성 윤활제를 충분히 발라 한쪽 콧구멍으로 비인두까지 조심스럽게 삽입합니다. 이후 100% 산소(High-flow O2)를 마스크로 공급하며 이송합니다. **환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 안면부 외상이나 두부 외상 병력이 있다면 두개저 골절을 의심하고 NPA 사용을 절대 피해야 합니다. 삽입 시 저항이 느껴지면 억지로 밀어 넣지 말고 반대쪽 콧구멍을 시도하거나 더 작은 사이즈로 교체해야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "소아기도기는 '사이즈 선정'이 생명입니다! 특히 비인두기도기는 너무 크면 식도로 들어가 위팽만이나 저산소증을 악화시킬 수 있고, 너무 작으면 효과가 없어요. 항상 환자의 해부학적 구조를 기준으로 정확히 측정하고 삽입하는 습관을 들이세요. 그리고 '의식이 있는데 입으로 기도기를 넣으면 구역반사로 토한다'는 걸 꼭 기억하고, 비인두기도기를 먼저 떠올려야 합니다!"

## 핵심 개념

- **비인두기도기** — 코를 통해 비인두까지 삽입하여 기도를 유지하는 부드러운 재질의 기도 보조기구. 구역반사가 적어 의식이 있는 환자에게 유용하다.
- **구인두기도기** — 입을 통해 혀를 눌러 기도를 유지하는 경성 기도 보조기구. 의식이 없는 환자에게 사용한다.
- **두개저 골절** — 두개골 기저부의 골절. 비인두기도기 삽입 시 기도기가 두개강 내로 들어갈 위험이 있어 절대 금기이다.
- **구역반사** — 인두 후벽 자극 시 발생하는 방어 반사. 구인두기도기 사용 시 유발될 수 있어 의식 있는 환자에게는 금기이다.
- **기도 보조기구** — 기관내삽관과 같은 확실한 기도 확보 전에 일시적으로 기도를 유지하기 위해 사용하는 장치. OPA와 NPA가 대표적이다.

## 같은 주제 문제

- [소아 호흡 부전의 초기 처치에서 가장 먼저 시행해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367228)
- [생후 8개월 영아에게 백-밸브-마스크 환기를 시행할 때 적절한 환기 횟수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367229)
- [4세 소아가 호흡 부전으로 백-밸브-마스크 환기를 받고 있다. 적절한 환기량의 지표로 가장 중요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367230)
- [소아 호흡 부전 환자에게 산소를 투여할 때 비재호흡마스크의 최대 산소 농도로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367231)
- [다음 중 소아 호흡 부전에서 기관내삽관 없이 비침습적으로 환기를 보조할 수 있는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367232)
- [소아 호흡 부전 초기 처치 시 기도 개방을 위해 머리 기울임-턱 들어올리기 방법을 적용할 때, 영아에서 적절한 머리 위치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367233)
- [6세 소아가 호흡 부전으로 백-밸브-마스크 환기를 받고 있다. 환기 중 위 팽창을 예방하기 위한 방법으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367234)
- [다음 중 소아 호흡 부전 환자에게 구인두기도기를 삽입할 때 성인과 다른 점으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367235)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._