# 소아 호흡 부전 환자에게 산소를 투여할 때 비재호흡마스크의 최대 산소 농도로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 소아 호흡곤란·호흡부전

## 문제

소아 호흡 부전 환자에게 산소를 투여할 때 비재호흡마스크의 최대 산소 농도로 옳은 것은?

## 보기

1. 약 80%
2. 약 95% 이상 **✔ 정답**
3. 약 40%
4. 약 60%
5. 약 50%

**정답: 2**

## 해설

비재호흡마스크는 일방향 밸브와 저장낭을 통해 흡기 시 거의 순수한 산소만 흡입하도록 설계되어 있으며, 적절한 유량(10~15L/min)에서 약 95% 이상의 산소 농도를 제공할 수 있다. 단순 안면마스크는 약 40~60%, 비강 캐뉼라는 약 24~44% 수준이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 호흡 부전 환자에게 사용하는 다양한 산소 투여 장치의 정확한 흡입산소농도(FiO₂)를 묻는 기본적인 문제예요. 특히 비재호흡마스크(Non-Rebreather Mask, NRB)는 일방향 밸브(One-way Valve)와 저장낭(Reservoir Bag) 구조로 인해 외부 공기의 혼입을 최소화하여 약 95% 이상의 고농도 산소를 공급할 수 있습니다. 소아 환자에게 호흡 부전이 의심될 때, 기도 유지와 함께 가장 먼저 시행해야 할 처치가 바로 고농도 산소 투여입니다. 핵심! 비재호흡마스크를 사용할 때는 저장낭이 완전히 팽창된 상태인지(충분한 산소 유량 10~15L/min 공급) 반드시 확인해야 합니다. 저장낭이 찌그러져 있으면 환자가 이산화탄소를 재호흡할 위험이 있습니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답! 비재호흡마스크는 적절한 유량(10-15L/min)에서 흡기 시 저장낭의 순수 산소를 최대한 흡입하고, 호기 시 밸브를 통해 공기를 배출하여 재호흡을 방지합니다. 따라서 이 장치로 공급 가능한 최대 산소 농도는 약 95% 이상입니다. 이는 소아의 심한 저산소혈증(Hypoxemia)을 신속히 교정하기 위한 최우선 처치입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 약 80%: 비재호흡마스크의 실제 농도보다 낮은 값입니다. 부분재호흡마스크(Partial Rebreather Mask) 또는 저장낭이 완전히 팽창되지 않은 상태에서 얻을 수 있는 농도와 혼동할 수 있습니다.
③ 약 40%: 단순 안면마스크(Simple Face Mask)가 약 6~10L/min 유량에서 제공하는 농도입니다.
④ 약 60%: 단순 안면마스크의 최대 농도이거나, 비재호흡마스크가 밀봉이 불량할 때 나올 수 있는 농도와 혼동해서는 안 됩니다.
⑤ 약 50%: 벤츄리 마스크(Venturi Mask)가 특정 설정에서 제공하는 농도(24~50%)와 혼동하기 쉽습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
소아 환자의 호흡 부전 평가 시 소아기도사정(Pediatric Assessment Triangle, PAT)의 '호흡노력(Work of Breathing)' 항목(코벌름짓, 흉골함몰, 청색증 등)을 먼저 확인합니다. 비재호흡마스크로도 개선되지 않으면 기관내삽관(Endotracheal Intubation)을 고려해야 합니다. 각 산소 장치의 농도는 반드시 암기하고, 유량(FiO₂)에 따라 농도가 어떻게 달라지는지도 이해해야 합니다.

개념 정리: 주요 산소 투여 장치별 최대 산소 농도 비교

| 장치 | 적정 유량 | 최대 FiO₂ |
| --- | --- | --- |
| 비강 캐뉼라 (Nasal Cannula) | 1~6 L/min | 약 24~44% |
| 단순 안면마스크 (Simple Face Mask) | 6~10 L/min | 약 40~60% |
| 부분재호흡마스크 (Partial Rebreather) | 10~12 L/min | 약 60~80% |
| 비재호흡마스크 (Non-Rebreather) | 10~15 L/min | 약 95% 이상 |
| 벤츄리 마스크 (Venturi Mask) | 설정에 따라 다양 | 24~50% (정밀 조절) |

한눈에 비교!: **비재호흡마스크 vs 부분재호흡마스크** - NRB는 저장낭과 마스크 사이에 일방향 밸브가 있어 호기 가스가 저장낭으로 들어가지 못하지만, PRB는 이 밸브가 없어 호기 초기 가스 일부가 저장낭으로 들어가 재호흡될 수 있습니다. 따라서 NRB가 더 높은 농도의 산소를 공급합니다.

국시 빈출 포인트: 각 산소 장치의 명칭과 특징(특히 밸브 유무), 그리고 각 장치가 제공하는 FiO₂의 범위를 수치로 비교하는 문제가 자주 출제됩니다. 또한 저산소혈증 환자에게 가장 먼저 사용해야 할 장치(비재호흡마스크)를 묻는 상황형 문제도 빈출입니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
119 신고를 받고 3세 아이의 집에 도착했습니다. 보호자가 "아이가 갑자기 숨을 헐떡이고 입술이 파래졌어요"라고 합니다. 환아는 의식이 있으며 울고 있지만, 흉골함몰과 코벌름짓이 뚜렷하고 호흡수가 분당 45회로 빨라져 있습니다. 산소포화도가 88%로 측정됩니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **1차 평가(Primary Survey: ABCDE):** 기도(Airway) 개방성 확인, 호흡(Breathing) 노력 및 환기 상태 평가. 심한 저산소혈증(Hypoxemia) 확인.
2. **즉각 처치:** 핵심! 즉시 비재호흡마스크(Non-Rebreather Mask)를 10-15L/min 유량으로 적용하여 고농도 산소를 투여합니다. 마스크가 아이의 얼굴에 잘 밀착되도록 하고, 저장낭이 완전히 팽창되었는지 반드시 확인합니다.
3. **재평가:** 1~2분 후 산소포화도가 94% 이상으로 상승하는지 확인합니다. 호전이 없거나 호흡 노력이 더 심해지면 기관내삽관(Endotracheal Intubation) 준비 및 의료지도 요청을 해야 합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 절대! 소아에게 비재호흡마스크 사용 시 저장낭이 꺼진 상태로 적용하지 마세요. 이 경우 환자가 이산화탄소를 재호흡하여 상태가 악화될 수 있습니다.
- 소아는 해부학적으로 코로 숨을 쉬는 경우가 많으므로 마스크가 코를 완전히 덮도록 합니다.
- 산소 공급 후에도 청색증(Cyanosis)이 지속되면 기도 폐쇄나 다른 심폐 문제를 의심해야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디
"소아 호흡 부전은 정말 빠르게 진행돼요! 구급차에 오르자마자 비재호흡마스크를 씌우고 산소포화도 모니터를 보면서, '얼마나 더 악화되면 기도 확보(기관내삽관)로 넘어가야 할까'를 미리 머릿속에 시뮬레이션해 두세요. 장비를 다룰 때는 항상 '저장낭이 팽창했나?'를 체크하는 습관이 생명을 구합니다!"

## 핵심 개념

- **비재호흡마스크** — 일방향 밸브와 저장낭을 통해 거의 순수한 산소만 흡입하게 하여 최대 95% 이상의 고농도 산소를 공급하는 마스크입니다.
- **흡입산소농도(FiO₂)** — 환자가 실제로 흡입하는 기체 중 산소가 차지하는 비율을 말합니다. 비재호흡마스크는 0.95(95%) 이상입니다.
- **저산소혈증** — 동맥혈 내 산소 분압(PaO₂)이 낮아진 상태로, 소아에서 산소포화도 90% 미만이면 심각한 상태입니다.
- **부분재호흡마스크** — 비재호흡마스크와 달리 저장낭과 마스크 사이에 밸브가 없어 호기 가스 일부가 저장낭으로 들어가 재호흡이 발생할 수 있습니다.
- **저장낭** — 비재호흡마스크에 부착된 주머니로, 고농도의 산소를 저장했다가 흡기 시 환자에게 공급하는 역할을 합니다.

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