# 소아 소생팀에서 기록 담당자의 역할로 옳은 것은?

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> subject: 소아 응급 평가

## 문제

소아 소생팀에서 기록 담당자의 역할로 옳은 것은?

## 보기

1. 처치 내용, 약물 투여 시간, 리듬 확인 결과를 실시간으로 기록하고 팀에 시간을 고지한다 **✔ 정답**
2. 처치 종료 후 기억에 의존하여 소급 기록하고 리더에게 보고한다
3. 약물 계산과 투여를 직접 담당하며 기록은 이송 후 작성한다
4. 보호자에게 처치 내용을 실시간으로 설명하며 동의를 받는 역할을 수행한다
5. 팀 리더의 지시 내용만 기록하고 팀원의 수행 결과는 팀원이 직접 기록한다

**정답: 1**

## 해설

기록 담당자는 처치 내용, 약물 투여 시간, 리듬 확인 결과 등을 실시간으로 기록하고 경과 시간을 팀에 고지하는 역할을 담당한다. 이를 통해 팀 리더가 전체 처치 흐름을 파악하고 다음 처치를 결정하는 데 도움을 준다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 소생술(Pediatric Resuscitation) 상황에서 소생팀(Resuscitation Team) 내 각 구성원의 역할과 책임, 특히 기록 담당자(Recorder/Timekeeper)의 구체적인 임무를 묻는 문제예요.
효과적인 소생술은 팀워크(Teamwork)와 상황 인식(Situational Awareness)에 달려 있습니다. 기록 담당자는 단순히 종이에 쓰는 사람이 아니라 팀 리더(Leader)가 전체 상황을 파악하고 다음 단계의 처치를 신속하게 결정할 수 있도록 돕는 핵심적인 정보 제공자입니다.

1.  **정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 **①번**입니다. 기록 담당자는 소생 과정 중 발생하는 모든 처치(가슴압박, 제세동, 기도삽관 등), 약물 투여 시간과 용량, 환자 리듬 변화 등의 정보를 **실시간(Real-time)**으로 정확하게 기록해야 합니다. 동시에 소생 시작 시점부터의 경과 시간(Elapsed Time)을 일정한 간격(예: 2분마다)으로 팀 전체에 큰 소리로 고지(Announce)하여 리더가 리듬 확인(Rhythm Check) 및 다음 처치 주기 결정을 내리는 데 필수적인 시간 정보를 제공합니다. 이는 팀의 인지적 과부하(Cognitive Load)를 줄이고 처치의 질(Quality)을 높이는 데 기여합니다.

2.  **오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 오답이 왜 틀렸는지 분석해 볼게요.
- ②번: 소생술에서 가장 중요한 것은 **실시간 기록**입니다. 시간이 지난 후 기억에 의존하여 소급 기록(Retrospective Documentation)하면 정보의 정확성(Accuracy)이 현저히 떨어지고 누락되는 정보가 발생할 수 있어 절대 해서는 안 될 행위입니다.
- ③번: 약물 계산과 투여는 전담 간호사(Drug Nurse / Medication Nurse)의 역할입니다. 기록 담당자와 투약 담당자의 역할은 철저히 분리되어야 하며, 기록 담당자가 직접 약물을 투여하면서 동시에 기록을 정확히 하는 것은 현실적으로 불가능합니다.
- ④번: 보호자 설명과 동의 획득은 팀 리더 또는 별도의 보호자 대응 담당자(Patient Liaison/Family Support)의 역할입니다. 기록 담당자는 소생술 과정에 집중해야 하며, 이 역할을 동시에 수행할 수 없습니다.
- ⑤번: 기록 담당자는 팀 리더의 지시뿐만 아니라, 그 지시에 따라 팀원들이 실제로 수행한 결과(예: “에피네프린 0.1mg 투여 완료”)까지 모두 하나의 연속된 흐름으로 기록해야 합니다. 그래야만 추후 처치의 적절성과 시간 흐름을 완전히 재구성(Reconstruct)할 수 있습니다.

3.  **연관 개념 정리 (Related Concepts)**
효과적인 소생팀은 명확한 리더십(Leadership) 아래 각 구성원의 역할(Role Clarity)이 분명해야 합니다. 주요 역할로는 팀 리더(Team Leader), 가슴압박 담당자(Chest Compressor), 기도관리 담당자(Airway Manager), 정맥로 확보 및 약물 투여 담당자(IV/IO & Medication Nurse), 기록/시간 담당자(Recorder/Timekeeper), 제세동기 담당자(Defibrillator Operator) 등이 있습니다. 이 모든 역할이 동시에, 유기적으로 움직일 때 고품질의 소생술이 가능합니다.

개념 정리: 소생팀 구성원의 핵심 역할

| 역할 | 주요 책임 |
| --- | --- |
| 팀 리더 (Team Leader) | 전체 상황 지휘, 처치 결정 및 지시, 팀원 의견 청취 및 독려, 상황 재평가 |
| 기록/시간 담당자 (Recorder/Timekeeper) | 모든 처치와 약물을 실시간 기록, 경과 시간을 정기적으로 고지, 리더에게 정보 제공 |
| 약물 담당자 (Medication Nurse) | 약물 준비, 계산, 투여, 투여 후 기록 담당자에게 구두 보고 |
| 가슴압박 담당자 (Chest Compressor) | 고품질 가슴압박(깊이 5-6cm, 속도 100-120회/분, 완전 이완) 수행, 2분마다 교대 |

한눈에 비교!
- **기록 담당자(Recorder)**: 소생술 중(In-situ) 정보 기록 및 시간 고지 → 팀의 상황 인식 향상
- **소급 기록(Retrospective Recording)**: 소생술 후(Post-hoc) 기억에 의존 → 정보 정확도 저하, 처치 질 평가(QI)에 악영향

핵심 처치 포인트
소생팀 활동의 핵심은 **폐쇄루프 의사소통(Closed-Loop Communication)**입니다. 리더가 지시하면, 수행자가 “에피네프린 0.1mg IV 투여 완료했습니다”라고 큰 소리로 지시를 확인하고 결과를 보고해야 합니다. 기록 담당자는 이 모든 구두 보고를 기록합니다.

암기 팁
기록 담당자의 역할을 외울 때는 **“3실(實)”**을 떠올리세요.
1.  **실시간(Real-time)**: 기록은 지체 없이 즉시!
2.  **실제(Actual)**: 지시가 아닌 실제 수행된 내용을 기록!
3.  **실패(Time announcement)**: 주기적으로 경과 시간을 고지하여 실수(허비) 방지!

국시 빈출 포인트
소생팀 역할 관련 문제는 단순 암기보다는 **“팀워크와 의사소통”** 측면에서 출제됩니다. 특히 기록 담당자의 “실시간 기록”과 “시간 고지”라는 두 가지 핵심 기능을 반드시 구분하여 알아두어야 합니다. 오답 중 ‘소급 기록’이나 ‘약물 직접 투여’는 전형적인 함정 보기입니다.

기출 변형 주의!
“소생팀 리더가 기록 담당자에게 ‘에피네프린 투여 시간을 알려줘’라고 지시했습니다. 기록 담당자의 올바른 대응은?”과 같이 **폐쇄루프 의사소통(Closed-Loop Communication)**을 적용한 상황으로 변형되어 출제될 수 있습니다. 이때 기록 담당자는 “마지막 에피네프린 투여는 3분 전인 10시 5분이었습니다”와 같이 구체적인 사실을 명확히 보고해야 합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
구급차가 심정지(Cardiac Arrest) 소아(5세, 20kg)를 이송해 온다는 무전이 들어왔습니다. 병원 도착 전, 응급실 의료진은 소생팀을 구성하고 각자의 역할을 배정합니다. 당신이 오늘 기록 담당자 역할을 맡았습니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
환자가 도착하자마자 팀 리더가 “소생술 시작! 리듬 확인”이라고 지시합니다. 당신은 태블릿 PC의 소생 기록지(Resuscitation Record)를 열고 다음을 수행합니다.
1.  **시작 시간 기록:** 환자 도착 시간(15:32)을 즉시 기록합니다.
2.  **처치 및 시간 고지:** “리듬 확인 결과 무수축(Asystole)입니다”라는 팀원의 보고를 듣고 기록합니다. 이후 리더의 지시에 따라 가슴압박이 시작되면, 2분마다 “2분 경과했습니다. 리듬 확인 및 맥박 확인해 주세요”라고 침착하게 시간을 고지합니다.
3.  **약물 투여 기록:** “에피네프린 0.2mg (0.01mg/kg) IV 볼루스 투여 완료”라는 보고를 받으면, 즉시 기록지에 시간(15:35)과 용량을 기록하고 “15시 35분, 에피네프린 0.2mg 투여 완료 확인”이라고 구두로 재확인합니다(Closed-loop communication의 일부).

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 기록 담당자는 **환자 직접 처치에 절대 참여하지 않습니다.** 기록에만 집중해야 정보의 정확성이 보장됩니다.
- **정보를 선택적으로 기록하지 않습니다.** “잡담 같아 보이는 대화”라도 팀 리더의 의사 결정에 중요한 단서가 될 수 있으므로 관련된 모든 정보를 빠짐없이 기록해야 합니다.
- 기록 중 실수로 잘못 입력했다면, **수정액(수정테이프)을 사용하지 않고** 한 줄로 긋고(취소선) 옆에 올바른 내용을 기재한 후 서명 또는 이니셜을 남깁니다. 이는 의료 기록의 무결성(Integrity)을 유지하기 위한 기본 원칙입니다.

선배 응급구조사의 한마디
“심정지 현장은 정말 정신없고 시끄러워요. 그 혼란 속에서 기록 담당자는 마치 전장(戰場)의 ‘작전 상황실’처럼 차분하게 시간과 정보를 제공해야 해요. ‘지금 2분이 지났다, 다음 리듬 확인을 해야 한다’는 한마디가 팀 전체의 움직임을 통제하고 생존율을 높이는 결정적인 역할을 한다는 사실을 잊지 마세요! 여러분의 기록 하나하나가 환자의 생명을 살리는 데이터가 됩니다!”

## 핵심 개념

- **소생팀(Resuscitation Team)** — 심정지 등 응급 상황에서 구조화된 팀워크를 통해 고품질 소생술을 제공하기 위해 구성된 의료진 집단입니다.
- **폐쇄루프 의사소통(Closed-Loop Communication)** — 리더가 지시를 내리면, 수행자가 지시를 큰 소리로 반복하여 확인하고, 처치 완료 후 결과를 다시 리더에게 보고하는 의사소통 방식입니다.
- **실시간 기록(Real-time Documentation)** — 소생술이 진행되는 동안 처치, 약물, 환자 반응 등을 지체 없이 즉시 기록하는 것을 말합니다. 정보의 정확성과 신뢰도를 확보하는 핵심 요소입니다.
- **상황 인식(Situational Awareness)** — 현재 상황의 요소들을 인지하고, 그 의미를 이해하며, 가까운 미래의 상태를 예측하는 능력입니다. 기록 담당자의 시간 고지는 팀 리더의 상황 인식을 돕습니다.
- **시간 고지(Time Announcement)** — 기록 담당자가 소생 시작 시점부터 경과 시간을 일정한 간격(보통 2분)으로 팀 전체에 알리는 행위입니다. 이는 리듬 확인과 약물 투여 시점 결정의 기준이 됩니다.

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