# 소아 소생 현장에서 팀원이 리더의 지시에 오류가 있다고 판단했을 때 가장 적절한 행동은?

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> language: ko  
> subject: 소아 응급 평가

## 문제

소아 소생 현장에서 팀원이 리더의 지시에 오류가 있다고 판단했을 때 가장 적절한 행동은?

## 보기

1. 기록지에 오류 내용을 기재한 후 이송 후 보고한다
2. 즉시 처치를 중단하고 팀 전체에 상황을 공개적으로 알린다
3. 침착하게 우려 사항을 리더에게 직접 전달하고 확인을 요청한다 **✔ 정답**
4. 다른 팀원과 먼저 상의한 후 리더에게 집단 의견으로 전달한다
5. 지시가 잘못되었더라도 리더의 권위를 존중하여 그대로 수행한다

**정답: 3**

## 해설

팀원은 리더의 지시에 오류가 있다고 판단되면 침착하게 우려 사항을 리더에게 직접 전달하고 확인을 요청해야 한다. 이는 환자 안전을 위한 핵심 원칙이며, 지시를 무조건 따르거나 처치를 중단하는 것은 적절하지 않다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 소생술(Neonatal/Pediatric Resuscitation) 상황에서의 의사소통 및 팀 역학(Team Dynamics)에 관한 내용입니다. 고품질 심폐소생술(CPR)과 더불어 효과적인 팀워크는 환자 생존율을 높이는 핵심 요소이며, 특히 권위 있는 리더의 지시에 오류가 있다고 판단될 때 팀원이 어떻게 행동해야 하는지가 핵심입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ③번, **“침착하게 우려 사항을 리더에게 직접 전달하고 확인을 요청한다”**입니다. 이는 핵심! 한국심폐소생술 가이드라인 및 전문소생술(ACLS/PALS) 과정에서 강조하는 건설적인 의견 교환(Constructive Feedback)의 원칙입니다. 소생술 현장은 시간이 촉박하고 긴장감이 높지만, 환자 안전(Patient Safety)이 최우선이므로 팀원은 리더에게 “선생님, 혈압이 아직 낮은데 에피네프린 용량을 한 번 더 확인해 주시겠어요?”와 같이 구체적이고 침착하게 질문하여 오류를 교정해야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 기록지에 오류 내용을 기재한 후 이송 후 보고하는 것은 사후 대책일 뿐, **현장에서 즉각적인 환자 안전을 위협**하는 오류를 방치하게 됩니다. 절대 금지입니다.

② 혼동 주의! “즉시 처치를 중단하고 공개적으로 알린다”는 팀 전체의 혼란을 초래하고 소생술의 흐름(Flow)을 끊어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 리더의 권위를 무시하는 공격적인 태도보다는 개인적으로 의견을 전달하는 것이 바람직합니다.

④ 다른 팀원과 먼저 상의하는 것은 시간 지연을 유발하며, 집단 의견으로 전달하는 것은 리더에게 방어적인 태도를 불러일으킬 수 있어 비효율적입니다.

⑤ 혼동 주의! 리더의 권위를 존중하여 잘못된 지시를 그대로 수행하는 것은 환자에게 해를 끼칠 수 있는 절대 금기 사항입니다. 이는 맹목적 복종(Blind Obedience)에 해당합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
효과적인 팀 소생술(Team Resuscitation)의 핵심 요소는 리더십(Leadership), 추종(Followership), 상황 인식(Situational Awareness), 의사소통(Communication), 업무 분담(Role Clarity)입니다. 팀원의 역할은 단순히 지시를 수행하는 것뿐 아니라, “사각지대(Blind Spot)”를 메워주는 것입니다. 리더와 팀원 모두 개방적인 의사소통(Open Communication)과 상호 존중(Mutual Respect)이 필수입니다.

개념 정리: 소생술 팀 내 건설적 의사소통 순서: 오류 인지 → **침착하게 리더에게 개별적으로 질문/확인 요청** → 리더가 수용 또는 재평가 후 재지시 → 팀워크 유지하며 처치 지속.

한눈에 비교!

| 올바른 행동 | 잘못된 행동 |
| --- | --- |
| 리더에게 개별적으로 침착하게 확인 요청 | 처치를 즉시 중단하고 공개적 항의 |
| 구체적인 근거를 들어 질문 (예: “용량이...” ) | 모호하게 “틀렸어요” 라고 말함 |
| 환자 안전을 최우선으로 사고 | 리더 권위나 체면을 먼저 생각 |

암기 팁: **“틀렸다면? 쉿~ 조용히, 리더 귀에 속삭이듯! (확인 요청)”**
소생술 현장에서 가장 큰 적은 ‘침묵’입니다. 의심되면 반드시 말로 확인하세요!

국시 빈출 포인트: 리더십과 팀워크 관련 문제는 소생술 프로토콜과 함께 자주 출제됩니다. 특히 “팀원의 역할”에 대한 선지로 출제되며, 정답은 항상 ‘건설적 의견 개진’, ‘환자 안전’에 초점이 맞춰져 있습니다.

기출 변형 주의! 단순히 ‘무조건 리더를 따라야 한다’는 보기를 주의하세요. 변형 문제로 “고품질 심폐소생술을 유지하기 위해 필요한 팀워크 요소는?”이라는 식으로 물을 수 있으므로, 리더십, 의사소통, 상호 모니터링 등의 용어를 함께 익혀두세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**

구급차 내에서 심정지(Cardiac Arrest)를 일으킨 생후 6개월 영아에게 심폐소생술을 진행 중입니다. 팀 리더인 선배가 “아드레날린(Epinephrine) 1mg IV push!”라고 지시했습니다. 영아에게 1mg은 과다 용량임을 알고 있는 신규 응급구조사는 어떻게 해야 할까요?

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**

정답은 **“선배님, 영아에게 권장되는 아드레날린 용량은 0.01mg/kg입니다. 환아 체중이 약 7kg이므로 0.07mg(0.07ml)을 준비할까요?”**라고 구체적으로 확인 요청하는 것입니다. 이는 팀워크를 깨지 않으면서 환자 안전을 확보하는 최선의 방법입니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

핵심! 소아 소생술에서 약물 용량 오류는 가장 흔한 위험 중 하나입니다. 응급구조사는 소아 약물 용량 계산(Pediatric Drug Dose Calculation)을 정확히 숙지하고, 의료지도(Medical Direction) 하에 투여할 때도 반드시 용량을 재확인(Double-check)하는 습관이 필요합니다.

선배 응급구조사의 한마디

“소생 현장에서 ‘아니요’라고 말하는 것은 용기가 필요해요. 하지만 그 용기가 환자의 생명을 구할 수도 있습니다. 중요한 것은 공격적이지 않으면서도, 분명하게 ‘환자를 위한’ 근거를 들어 질문하는 거예요. 국시에서도 이 점을 잊지 마세요!”

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