# 護理人員在年度健康檢查中評估一位 82 歲個案的營養狀態。個案獨居並主訴過去 3 個月食慾下降。下列哪些行為反映了實證的老年營養評估？請選擇所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367047&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: HPM ## 題目 護理人員在年度健康檢查中評估一位 82 歲個案的營養狀態。個案獨居並主訴過去 3 個月食慾下降。下列哪些行為反映了實證的老年營養評估？請選擇所有適用項目。 1 使用迷你營養評估量表 (MNA) 或 MNA-簡易版篩檢工具來找出老年人的營養不良風險 2 建議食慾下降的老年人臥床休息並盡量減少身體活動，以保存精力與體重 3 評估 1 個月內非計畫性體重減輕 5% 或以上，或 6 個月內減輕 10% 或以上，作為營養不良的警訊 4 單獨使用 BMI 作為營養狀態的主要指標，因為 BMI 能準確反映老年人的肌肉量與體液狀態 5 評估阻礙足夠攝取量的隱藏障礙，包括牙科問題、導致口乾或厭食的藥物、食物不安全、社交隔離、憂鬱症和吞嚥困難 6 無論活動量或共病症為何，限制所有老年人的蛋白質攝取量為 0.5 g/kg/day，以預防腎臟負荷 ## 解析 使用經驗證的老年人營養篩檢工具，例如 MNA 或 MNA-SF (選項 1)。評估近期的非計畫性體重減輕，因為 1 個月內減輕 5% 或 6 個月內減輕 10% 是主要的警訊 (選項 3)。找出如牙科問題、藥物影響、食物不安全、隔離、憂鬱症和吞嚥困難等障礙，以便介入措施能針對原因處理 (選項 5)。臥床休息與活動限制會加重體能失調和肌少症 (選項 2)。單獨使用 BMI 可能會遺漏肌肉量偏低或與體液相關的體重變化，必須結合體重趨勢與功能性評估 (選項 4)。常規的嚴格蛋白質限制並不適用於每位老年人，且可能加重肌少症；攝取量應根據腎功能、疾病和活動量進行個別化調整 (選項 6)。 ## 深入解析 老人營養篩檢 — MNA Mini Nutritional Assessment(MNA) — 已驗證 18 題工具。短表(MNA-SF、6 題) 常用: 1. 過去 3 個月食量下降 2. 3 個月體重下降 3. 行動 4. 近期壓力或急性疾病 5. 神經精神問題 6. BMI(若無 BMI 用小腿圍) 分數: 12-14 正常、8-11 風險、0-7 營養不良。 老人營養目標 - 蛋白質 1.0-1.2 g/kg/天(急性病或 sarcopenia 1.2-1.5) — 預防 sarcopenia - 熱量 ~30 kcal/kg/天; 依活動調整 - 水分 1.5-2 L/天(無限水時) - 維生素 D、B12、鈣常缺 隱藏障礙 「DETERMINE」口訣: Disease(疾病)、Eating poorly(攝食不良)、Tooth/mouth(齒/口)、Economic hardship(經濟困難)、Reduced social(社交減少)、Multiple medications(多藥)、Involuntary weight(非預期體重)、Needs assistance(需協助)、Elder years(80 歲以上)。 記憶口訣 「5/10 減重原則」: 1 個月 ≥ 5% 或 6 個月 ≥ 10% = 顯著。 注意 除非有特定醫學適應症(未洗腎之進行 CKD)，否則例行蛋白質限制有害。多數老人 sarcopenia 預防比腎負荷顧慮更重要。 ## 臨床情境 情境 82 歲、獨居，年度門診。食慾下降 × 3 個月。配偶 6 個月前去世。配戴局部假牙、進食時疼痛。服用 8 種藥。體重 58 kg(6 個月前 64 kg — 9% 下降)。BMI 21。 今日 MNA-SF 1. 食量中度下降 = 1 2. 體重下降 > 3 kg = 0 3. 行動 OK = 2 4. 無急性病 = 2 5. 輕度失智(認知題) = 1 6. BMI 21 = 2 總分 = 8 → 營養不良風險 介入計畫 - 假牙調整轉牙科 - 藥師藥物檢視(藥物性厭食/口乾) - 憂鬱篩檢(先 PHQ-2 後 PHQ-9) - 社會與營養支持轉介社區送餐(Meals on Wheels) - 個別化計畫轉介營養師、蛋白質 1.2 g/kg/天目標 - 餐間口服營養補充 BID - 4-6 週後體重追蹤 避免 - 例行蛋白質限制 - 建議臥床 - 僅用 BMI ## 重要概念 - **Mini Nutritional Assessment (MNA)** — 專為 65 歲以上成人驗證之營養篩檢工具。完整 18 題，短表(MNA-SF) 6 題。篩檢近期食量、體重下降、行動、壓力/疾病、認知/心理、BMI。分數: 12-14 正常、8-11 風險、0-7 營養不良。ESPEN 認可 MNA-SF。 - **顯著非預期體重下降** — 老人重要之營養不良警示: 非預期 1 個月內 ≥ 5% 或 6 個月內 ≥ 10% 體重下降。觸發營養評估、基礎疾病(癌、憂鬱、甲亢、感染) 評估、藥物檢視、介入計畫。 - **Sarcopenia (肌少症)** — 與年齡相關之骨骼肌量與肌力下降，因不活動、攝取不足、急性病加速。增加跌倒、失能、死亡風險。預防/治療: 阻力運動、足量蛋白質 1.0-1.2 g/kg/天(急性病或確立之 sarcopenia 1.2-1.5)、維生素 D 充足。BMI 無法檢出; 應檢握力與步速。 ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367047&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367047&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367047&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367047&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367047&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_