# 8세 여아가 교통사고 후 현장에서 평가되었다. 다음 소견을 바탕으로 JumpSTART 분류 결과로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367043  
> language: ko  
> subject: 소아 응급 평가

## 문제

8세 여아가 교통사고 후 현장에서 평가되었다. 다음 소견을 바탕으로 JumpSTART 분류 결과로 옳은 것은?

• 자발 보행: 불가능
• 호흡: 자발 호흡 있음, 호흡수 분당 10회
• 요골 맥박: 촉지됨
• AVPU: P(통증 자극에 반응)

## 보기

1. 초록(지연 없음, 경증)
2. 파랑(기대 불가)
3. 빨강(긴급, 중증) **✔ 정답**
4. 노랑(지연, 중등증)
5. 검정(사망 또는 소생 불가)

**정답: 3**

## 해설

JumpSTART에서 보행 불가 → 호흡 있음(10회/분으로 정상 범위 15~45 밖이므로 비정상) → 맥박 있음 → AVPU가 P 이하이면 빨강(긴급)으로 분류한다. 호흡수가 15~45회/분 범위를 벗어나거나 의식이 P 이하이면 빨강에 해당한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 8세 소아 환자의 다수 사상자 현장에서 사용하는 JumpSTART 중증도 분류(Triage) 알고리즘을 정확히 적용할 수 있는지를 묻고 있어요. 핵심! JumpSTART는 8세 이하 또는 체중 45kg 미만의 소아에게 사용하는 중증도 분류 도구로, 성인의 START(Simple Triage and Rapid Treatment) 분류와 알고리즘이 다릅니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
JumpSTART 분류 순서는 다음과 같습니다.
1. **자발 보행 가능 여부**: 보행 불가능 → 바로 다음 단계로 진행합니다.
2. **호흡 평가**: 자발 호흡이 있으므로(무호흡이 아님) 바로 호흡수를 평가합니다. 핵심! JumpSTART에서 호흡수 정상 기준은 분당 15~45회입니다. 본 환자의 호흡수는 분당 10회로 이 범위를 벗어나므로 **비정상**입니다. 호흡수가 비정상이면 즉시 빨강(긴급, 중증)으로 분류합니다.
3. 이후 맥박 및 의식 평가(무호흡 시 기도 개방 5초 시행 후 호흡 재평가, 호흡수 정상 시 맥박 및 AVPU 평가)는 진행할 필요 없이, 호흡수 비정상 하나만으로도 빨강(긴급)입니다. 따라서 정답은 3번입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
- 혼동 주의! ①번 초록(지연 없음, 경증): 자발 보행이 가능한 환자에게만 해당합니다. 본 환자는 보행 불가능이므로 해당하지 않습니다.
- ②번 파랑(기대 불가): JumpSTART에는 파랑(기대 불가) 분류가 없습니다. 이는 성인 START 분류에 존재하는 범주로, 소아에게는 적용하지 않습니다. (성인 START: 파랑은 대규모 재해 시 자원이 부족할 때 사용)
- 혼동 주의! ④번 노랑(지연, 중등증): 호흡수가 정상 범위(15~45회/분)이고, 말초 맥박이 촉지되며, AVPU가 A(경계) 또는 V(언어 자극 반응)인 경우에 해당합니다. 본 환자는 호흡수가 비정상이므로 노랑이 될 수 없습니다.
- ⑤번 검정(사망 또는 소생 불가): 무호흡 상태에서 기도 개방 후에도 자발 호흡이 없거나, 맥박이 없는 경우에 해당합니다. 본 환자는 자발 호흡과 맥박이 모두 있으므로 해당하지 않습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
JumpSTART 알고리즘의 핵심 흐름을 반드시 숙지해야 합니다.
- 보행 가능 → 초록(경증)
- 보행 불가 → 호흡 평가
- 무호흡 → 기도 개방 5초 → 호흡 회복 시 빨강(긴급), 무호흡 지속 시 검정(사망)
- 호흡 있음 → 호흡수 15~45회/분?
- 비정상(15 미만 or 45 초과) → **빨강(긴급)**
- 정상 → 말초 맥박 촉지?
- 무맥박 → **빨강(긴급)**
- 맥박 있음 → AVPU?
- P(통증 반응) 또는 U(무반응) → **빨강(긴급)**
- A(경계) 또는 V(언어 반응) → **노랑(지연, 중등증)**

개념 정리: JumpSTART 분류에서 **빨강(긴급)**으로 분류되는 조건은 다음 중 하나라도 해당될 때입니다. ① 무호흡(기도 개방 후 호흡 회복 시), ② 호흡수 비정상(15회 미만 또는 45회 초과), ③ 말초 무맥박, ④ 의식 AVPU가 P 이하. 단순히 하나의 생체징후가 비정상이면 바로 빨강으로 올라간다는 점을 기억하세요.

한눈에 비교!

| 구분 | START (성인) | JumpSTART (소아 8세 이하) |
| --- | --- | --- |
| 호흡수 정상 기준 | 10~30회/분 | 15~45회/분 |
| 분류색 | 초록, 노랑, 빨강, 검정, 파랑 | 초록, 노랑, 빨강, 검정 |
| 무호흡 시 조치 | 즉시 검정 | 5초간 기도 개방 후 호흡 재평가 |

핵심 처치 포인트: JumpSTART에서 호흡수 15~45회/분의 정상 범위는 성인보다 더 넓습니다. 소아는 정상 호흡수가 성인보다 빠르기 때문입니다. 호흡수가 분당 15회 미만이면 서맥으로 간주하여 빨강 분류하며, 이는 신경계 손상이나 심폐 기능 저하의 심각한 징후입니다.

암기 팁: JumpSTART에서 빨강 조건은 '호흡 맥박 의식' 세 가지만 기억하세요. '호흡이 너무 느리거나 빠르거나(비정상), 맥박이 안 잡히거나(무맥박), 통증에만 반응하거나 전혀 반응 없으면(P/U) → 빨강!'

국시 빈출 포인트: JumpSTART와 START의 차이점을 묻는 비교형 문제가 자주 출제됩니다. 특히 '소아 호흡수 정상 범위(15~45회/분)', '무호흡 시 소아는 5초간 기도 개방 시도 후 재평가'가 핵심 출제 포인트입니다.

기출 변형 주의!: "8세 여아 교통사고, 자발 보행 불가, 호흡수 분당 30회, 요골 맥박 촉지, AVPU V(언어 자극 반응)" → 이 경우 호흡수 정상, 맥박 있음, 의식 V이므로 **노랑(지연, 중등증)**이 됩니다. 이렇게 조건을 하나씩 바꿔가며 논리적으로 분류 결과를 도출하는 연습이 필요합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
학교 운동장에서 2학년 학생들이 놀던 중 갑자기 체육관 지붕 일부가 무너져 15명의 부상자가 발생했습니다. 당신은 첫 번째 도착 구급대의 팀장입니다. 도착하자마자 보이는 환자 중 한 명이 8세 여아로, 보행이 불가능하고 호흡이 얕아 보입니다. 주변에 다른 구조대원이 아직 도착하지 않아, 당신이 직접 이 아이의 중증도 분류를 해야 합니다. 현장 소음이 심하고 부모가 아이 곁에서 울고 있습니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1.  **안전 및 상황 인식**: 현장 안전 확인(추가 붕괴 위험, 전기선 노출 등) 후, 구조대 지휘관에게 'JumpSTART 분류 시작'을 보고합니다.
2.  **보행 가능 여부**: 아이에게 "일어나서 걸어서 저쪽(안전지대)으로 가자"고 지시합니다. 아이가 움직이지 못함 → 보행 불가 → 핵심! 보행 불가이므로 바로 호흡 평가로 넘어갑니다.
3.  **호흡 평가**: 아이의 가슴을 5~10초간 관찰합니다. 자발 호흡이 있으나 매우 얕고 느립니다(분당 약 10회). 핵심! JumpSTART 정상 호흡수는 15~45회/분이므로, 이 아이의 호흡은 비정상입니다. 즉시 빨강(긴급)으로 분류하고, 최우선 치료 구역(Treatment Area 1)으로 이송 지시를 내립니다.
4.  **치치 우선순위**: 빨강(긴급) 환자는 생명이 위급한 상태입니다. 이송 중에도 지속적인 호흡 평가와 필요시 보조 환기(Bag-Valve-Mask Ventilation) 준비, 척추 고정, 그리고 최단 시간 내 권역응급의료센터 또는 소아외상 전문 병원으로 이송 계획을 세웁니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 주의! JumpSTART 분류는 빠른 현장 분류를 위한 도구이므로, 분류 결과에 따라 세밀한 2차 평가(Primary/Secondary Survey)를 생략하지 마세요. 빨강으로 분류되었다면, 이송 중에도 기도 확보(기도 유지기 삽입, 필요시 기관내삽관 준비), 호흡 보조, 순환 평가(출혈 조절, 정맥로 확보)를 병행해야 합니다.
- **직접 의료지도 요청 상황**: 1급 응급구조사는 현장에서 JumpSTART 분류를 독자적으로 수행할 수 있습니다. 하지만 소아 환자(특히 8세 이하)의 호흡수가 비정상적일 경우, 이송 중 기도 관리나 약물 투여(예: 에피네프린)가 필요할 수 있으므로 의료지도의사의 지시를 적극적으로 요청하세요.

현장 처치 프로토콜: 다수 사상자 현장(MCIs)에서의 JumpSTART 적용 프로토콜
1. 보행 가능자 → 초록(경증) 구역으로 유도.
2. 보행 불가자 → 호흡 확인 → 호흡 있으면 호흡수 15~45회 확인.
- 비정상 → 빨강(긴급) 태그 + 치료 구역으로 즉시 이송.
- 정상 → 말초 맥박 확인 → 무맥박 시 빨강(긴급) / 맥박 있으면 AVPU 확인.
- A 또는 V → 노랑(지연) 태그 + 지연 치료 구역으로 이송.
- P 또는 U → 빨강(긴급) 태그 + 치료 구역으로 이송.

선배 응급구조사의 한마디
"다수 사상자 현장에서 1급 응급구조사의 가장 중요한 역할은 바로 중증도 분류야. 특히 소아 환자는 생리적 예비력이 적어서 상태가 급격히 나빠질 수 있어. JumpSTART에서 호흡수 하나만 비정상이어도 바로 빨강으로 올리는 이유는 그 아이가 곧 호흡 정지가 올 수 있기 때문이야. 눈앞에서 숨 쉬고 있더라도 숫자를 정확히 세서 판단하는 냉정함이 필요해. 현장에서 '아이고 애기야' 하면서 시간 지체하지 말고, 분류 기준에 따라 신속하게 결정하고 다음 환자로 넘어가야 해. 그게 결국 가장 많은 생명을 구하는 길이야!"

## 핵심 개념

- **JumpSTART** — 8세 이하 소아를 위한 다수 사상자 현장 중증도 분류 도구입니다.
- **AVPU** — 의식 수준을 평가하는 방법으로 Alert(경계), Voice(언어), Pain(통증), Unresponsive(무반응)을 나타냅니다.
- **빨강(긴급)** — JumpSTART에서 가장 우선순위가 높은 분류로, 생명이 위급하여 즉각적인 처치가 필요한 환자입니다.
- **중증도 분류** — 다수 사상자 발생 시 환자의 상태에 따라 치료 우선순위를 결정하는 과정입니다.
- **5초 기도 개방** — JumpSTART에서 무호흡 소아에게 기도를 개방한 후 5초간 자발 호흡 회복 여부를 확인하는 절차입니다.

## 같은 주제 문제

- [소아 응급환자 평가에서 소아 응급 평가 삼각형(PAT)의 세 가지 구성 요소로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367006)
- [소아 응급 평가 삼각형(PAT)을 적용할 때 '외관' 항목에서 평가하는 내용으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367007)
- [다음 중 PAT 평가 결과에 따른 응급도 분류가 올바르게 연결된 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367008)
- [생후 8개월 영아가 보호자에게 안겨 있으며 눈을 뜨지 않고 달래도 반응이 없으며 사지 긴장도가 저하되어 있다. 호흡은 느리고 불규칙하며 피부는 창백하고 차갑다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367009)
- [3세 남아가 발열과 기침으로 내원하였다. PAT 평가에서 외관은 정상이고 흡기 시 늑간 함몰과 코 벌름거림이 관찰되며 피부 순환은 정상이다. 이 환아의 응급도 분…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367010)
- [소아 응급환자에서 1차 평가(primary assessment) 중 순환 평가 항목에 해당하지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367011)
- [소아 다수사상자 사고 현장에서 중증도 분류를 시행할 때 START 변형법(JumpSTART)에서 소아 환자에게만 적용되는 특수 단계로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367012)
- [5세 여아가 교통사고 후 의식은 명료하고 자발 호흡이 있으며 우측 대퇴부 변형이 관찰된다. 모세혈관 재충전 시간은 3초이고 피부는 창백하다. 이 환아에 대한 처치…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=367013)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._