# 소아 기본소생술에서 2인 의료제공자가 심폐소생술을 시행할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

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> subject: 소아 전문소생술 개요

## 문제

소아 기본소생술에서 2인 의료제공자가 심폐소생술을 시행할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

## 보기

1. 30:1
2. 20:2
3. 15:2 **✔ 정답**
4. 30:2
5. 15:1

**정답: 3**

## 해설

2인 이상의 의료제공자가 소아 심폐소생술을 시행할 때는 15:2의 비율을 적용한다. 이는 소아의 경우 심정지 원인이 주로 호흡부전에서 비롯되므로 환기를 보다 자주 제공하기 위한 기준이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 기본소생술(Pediatric BLS)에서 2인 의료제공자가 심폐소생술(CPR)을 시행할 때의 가슴압박과 인공호흡 비율을 묻는 핵심 개념입니다. 소아 심정지의 가장 흔한 원인은 호흡부전(Respiratory Failure)이나 쇼크(Shock)로 인한 이차성 심정지입니다. 따라서 성인과 달리 소아에서는 적절한 환기(인공호흡)가 생존율에 매우 중요합니다. 이러한 병태생리적 차이 때문에 소아 소생술 가이드라인은 환기를 더 자주 제공하도록 설계되어 있습니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 15:2 입니다. 2025 한국심폐소생술 가이드라인(KALS 2025)에 따르면, 핵심! 소아(영아 및 소아) 기본소생술에서 2인 이상의 구조자가 심폐소생술을 시행할 때는 가슴압박과 인공호흡을 15:2의 비율로 수행합니다. 이는 성인(30:2)에 비해 환기 횟수를 늘려 소아의 저산소증(Hypoxia)을 더 효과적으로 교정하기 위함입니다. 압박 속도는 분당 100~120회이며, 압박 깊이는 가슴 두께의 약 1/3(약 5cm)입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 30:1: 소아 기본소생술에서 사용되지 않는 비율입니다. 신생아 소생술(NRP)에서도 이 비율은 적용되지 않습니다. 혼동 주의! 성인 단독 구조자 심폐소생술 시 압박-인공호흡 비율은 30:2이나, 여기서는 2인 구조자 소아 상황입니다.
② 20:2: 표준 가이드라인에 없는 비율로 혼동을 유도하는 오답입니다.
④ 30:2: 혼동 주의! 성인 심폐소생술의 기본 비율입니다. 2인 구조자 성인 CPR에서도 30:2를 유지합니다. 소아와 성인의 비율 차이를 반드시 구별해야 합니다.
⑤ 15:1: 15:2와 혼동하기 쉬우나, 가이드라인에서는 압박 후 2회의 인공호흡을 권장합니다. 1회의 인공호흡으로는 충분한 환기가 이루어지기 어렵습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- **단독 구조자(Single Rescuer) 소아 CPR**: 1인 구조자는 전화를 먼저 한 후 30:2 비율로 시작합니다. 2인 구조자와 비율이 다르므로 반드시 구분하세요.
- **신생아 소생술(Neonatal Resuscitation, NRP)**: 신생아(출생 직후~생후 28일)는 심폐소생술 시 비율이 3:1로 완전히 다릅니다. 이는 출생 직후 폐액 흡수와 첫 호흡 유도에 집중하기 위함입니다.
- **가슴압박 중단 시간 최소화**: 2인 구조자는 압박자가 2분마다 교대하며, 인공호흡으로 인한 압박 중단 시간을 10초 이내로 유지해야 합니다.

개념 정리: 소아 기본소생술(BLS) 압박-인공호흡 비율

| 구분 | 단독 구조자 | 2인 구조자 |
| --- | --- | --- |
| 소아(1세~사춘기) | 30:2 | 15:2 |
| 영아(1개월~1세) | 30:2 | 15:2 |
| 신생아(출생~28일) | 3:1 (모든 상황) | 3:1 (모든 상황) |
| 성인 | 30:2 | 30:2 |

한눈에 비교!: 소아(15:2) vs 성인(30:2)의 핵심 차이는 심정지 원인에 있습니다. 성인은 심장 원인(심실세동 등)이 주를 이루지만, 소아는 호흡 원인이 많아 더 자주 환기해야 합니다.

암기 팁: "소아는 숨 쉬는 게 중요하니까 성인보다 더 자주 불어줘요! 성인 30초에 2번 vs 소아 15초에 2번" 이렇게 '압박 횟수 반으로 줄이기'로 기억하세요.

국시 빈출 포인트: 소아 심폐소생술에서 '단독 구조자 vs 2인 구조자'의 비율 비교, '소아 vs 성인 vs 신생아'의 비율 비교 문제가 매우 자주 출제됩니다. 수치를 단순 암기하지 말고 각 상황의 생리학적 근거(심정지 원인 차이)와 연결지어 이해해야 실수하지 않습니다.

기출 변형 주의!: "2인 구조자가 소아 심폐소생술 중 기관내삽관(ET tube)이 완료된 후 압박 비율은 어떻게 바뀌는가?" 라는 심화 문제로 나올 수 있습니다. 핵심! 기도 확보 후에는 압박과 인공호흡이 동시에 가능해지므로, 압박은 분당 100~120회로 지속하고 인공호흡은 분당 10~12회(1회 1초)로 비동기적으로 제공합니다. 더 이상 15:2 비율을 유지하지 않습니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
여름철 야외 수영장에서 4세 아이가 물에 빠져 의식이 없는 상태로 구조되었습니다. 구급대원 2명이 현장에 도착했습니다. 대원 A는 아이의 반응이 없고 숨을 쉬지 않는 것을 확인했습니다. 대원 B는 이미 119 신고를 마친 상태입니다. 대원 A는 즉시 가슴압박을 시작하고, 대원 B는 기도 유지 및 인공호흡을 준비합니다. 이때 적용해야 할 압박-인공호흡 비율은 무엇일까요? 바로 15:2입니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
핵심! 소아 익수(IHCA, In-Hospital Cardiac Arrest와 유사한 저산소성 심정지) 상황에서 2인 구조자는 다음 순서로 움직입니다.
1. **안전 및 반응 확인**: 현장 안전 확보 후 아이의 발바닥을 톡톡 치며 반응 확인.
2. **호흡 및 맥박 확인**: 5~10초 이내에 호흡이 없고 맥박(영아: 상완동맥, 소아: 경동맥 또는 대퇴동맥)이 분당 60회 미만이거나 무맥박이면 즉시 소생술 시작.
3. **압박과 인공호흡**: 대원 A는 가슴뼈(흉골) 하단 1/2 지점을 압박 (분당 100~120회, 깊이 약 5cm). 대원 B는 기도를 개방한 후 1초에 걸쳐 인공호흡 2회를 제공하며 가슴이 올라오는지 확인.
4. **2분 주기 교대**: 2분마다 또는 피로 시 압박자와 인공호흡자가 교대하여 압박 품질 유지.
5. **자동심장충격기(AED) 적용**: 가능한 한 빨리 AED를 부착하고 리듬 분석. 혼동 주의! 소아용 전극패드(전압 감쇠기 포함)를 사용하거나, 없다면 성인용 패드를 사용하되 서로 닿지 않도록 부착.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 과환기(Hyperventilation) 금지: 인공호흡 시 너무 강하게 또는 자주 불어넣으면 위팽창(Gastric Distension)을 유발하고 흉강 내압을 높여 심장으로의 정맥 환류를 방해합니다. 가슴이 살짝 보일 정도로만 1초에 걸쳐 2회 실시하세요.
- 압박 중단 최소화: 인공호흡 제공 시간을 최대 10초 이내로 제한하여 관상동맥 관류압(Coronary Perfusion Pressure) 유지.
- **이송 중 모니터링**: 심전도(ECG) 및 호기말 이산화탄소 분압(EtCO₂) 감시를 통해 소생술 효과를 지속적으로 평가합니다. EtCO₂가 10~20mmHg 미만으로 낮게 유지되면 압박 품질을 개선해야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "소아 심정지 현장에서 가장 중요한 건 '침착함'이에요. 성인보다 비율이 다르다고 당황하지 말고, '소아니까 환기를 더 신경 써야 한다'는 원칙만 기억하면 15:2가 자연스럽게 떠올라요. 훈련 때부터 파트너와 호흡을 맞춰서 압박-환기 전환을 매끄럽게 연습하세요. 그게 실제 현장에서 아이의 생명을 살리는 겁니다!"

## 핵심 개념

- **심폐소생술** — 심정지 상태에서 가슴압박과 인공호흡을 통해 인공적으로 혈액을 순환시키고 산소를 공급하는 응급처치술.
- **호흡부전(Respiratory Failure)** — 폐가 신체 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 산소화와 환기를 유지하지 못하는 상태. 소아 심정지의 가장 흔한 원인.
- **기본소생술** — 전문 장비 없이 가슴압박과 인공호흡을 통해 생명을 유지하는 기본적인 소생술 단계.
- **과환기** — 필요 이상으로 과도한 인공호흡을 제공하여 흉강 내압을 상승시키고 심장으로의 정맥 환류를 방해하는 상태.
- **소아심폐소생술(Pediatric CPR)** — 1세 이상 사춘기 이하의 소아에게 적용하는 심폐소생술. 성인과 달리 호흡 원인 심정지가 많아 환기 비율이 높다(15:2).

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