# 2인 구조자가 영아에게 기본소생술을 시행할 때 가슴압박 대 인공호흡 비율로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 소아 전문소생술 개요

## 문제

2인 구조자가 영아에게 기본소생술을 시행할 때 가슴압박 대 인공호흡 비율로 옳은 것은?

대상: 생후 6개월 영아
- 구조자: 응급구조사 2인
- 현장: 구급차 내
- 기도: 전문기도(기관내삽관) 미확보 상태

## 보기

1. 15:2 **✔ 정답**
2. 15:1
3. 30:1
4. 30:2
5. 5:1

**정답: 1**

## 해설

2인 이상의 의료제공자가 영아 또는 소아에게 전문기도 미확보 상태에서 심폐소생술을 시행할 경우 15:2 비율을 적용한다. 1인 구조자이거나 일반인 구조자인 경우에는 30:2를 적용한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 영아 기본소생술(BLS for Infants)에서 구조자 수에 따른 가슴압박 대 인공호흡 비율(Compression-to-Ventilation Ratio)을 묻는 전형적인 국가고시 문제예요. 특히 혼동 주의! '2인 구조자'이면서 '전문기도(기관내삽관 등) 미확보' 상태라는 조건이 핵심 포인트입니다.

1. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 한국심폐소생술(KALS) 및 미국심장협회(AHA) 가이드라인에 따르면, 심폐소생술(CPR) 시 가슴압박과 인공호흡의 비율은 구조자의 수와 기도 확보 여부에 따라 달라집니다. 핵심! 기도가 확보되지 않은 상태에서는 가슴압박과 인공호흡을 번갈아 시행해야 하며, 인공호흡으로 인한 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 것이 생존율에 중요합니다.

2. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 15:2는 2인 이상의 구조자가 영아 또는 소아에게 전문기도(기관내삽관, 후두마스크 등)가 확보되지 않은 상태에서 심폐소생술을 시행할 때 적용하는 표준 비율입니다. 1인 구조자는 가슴압박과 인공호흡을 모두 혼자서 수행해야 하므로 30:2를 적용하지만, 2인 구조자는 한 명은 가슴압박, 다른 한 명은 인공호흡을 전담하여 15번의 가슴압박 후 2번의 인공호흡을 중단 없이 효율적으로 수행할 수 있습니다.

3. **오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- 혼동 주의! ②번 15:1: 가슴압박과 인공호흡의 비율은 항상 짝수 비율(2회)로 시행합니다. 1회의 인공호흡만으로는 효과적인 환기가 어렵고, 흉부 팽창을 충분히 확인하기 위해 2회의 인공호흡이 필요합니다.
- ③번 30:1, ⑤번 5:1: 이 비율은 현재 가이드라인에서 사용되지 않는 비율입니다. 특히 5:1은 과거 가이드라인에서 사용되던 비율입니다.
- 혼동 주의! ④번 30:2: 이는 1인 구조자(일반인 포함)가 영아 또는 소아에게 기본소생술을 시행할 때 적용하는 비율입니다. 성인의 경우 1인 및 2인 구조자 모두 30:2를 적용합니다. 문제에서 '2인 구조자'라는 조건이 주어졌으므로 오답입니다.

4. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 핵심! 전문기도(기관내삽관)가 확보된 경우에는 가슴압박과 인공호흡의 비율 개념이 사라집니다. 구조자 수와 관계없이 1분에 100~120회 속도로 연속적인 가슴압박(Continuous Chest Compressions)을 시행하고, 1분에 10~12회(매 5~6초에 1회)의 인공호흡을 동시에 제공합니다. 이는 가슴압박 중단을 완전히 없애기 위한 전략입니다.

개념 정리:

| 구분 | 성인 (모든 연령) | 영아 및 소아 |
| --- | --- | --- |
| 1인 구조자 | 30:2 | 30:2 |
| 2인 구조자 (전문기도 미확보) | 30:2 | 15:2 |
| 전문기도 확보 후 | 연속 압박 + 1분 10회 인공호흡 | 연속 압박 + 1분 10~12회 인공호흡 |

한눈에 비교!:

| 비교 항목 | 1인 구조자 | 2인 구조자 (영아/소아, 기도 미확보) |
| --- | --- | --- |
| 압박:환기 비율 | 30:2 | 15:2 |
| 압박 중단 시간 | 인공호흡 시 중단 (약 10초) | 인공호흡 시 중단되나, 교대가 빠름 |
| 주요 대상 | 일반인, 단독 현장 | 의료인, 구급대원 2인 이상 |

핵심 처치 포인트: 핵심! 2인 구조자 영아 소생술 시, 가슴압박자는 압박 중단을 최소화하기 위해 2분(또는 5주기)마다 인공호흡자와 역할을 교대해야 합니다. 피로로 인한 압박 품질 저하를 방지하는 것이 중요합니다.

암기 팁: "1인은 외롭다 30:2, 2인은 협력한다 15:2 (영아/소아 한정)" 이렇게 외우면 쉬워요. 성인은 1인이든 2인이든 30:2로 동일하다는 점도 함께 기억하세요.

국시 빈출 포인트: 이 문제는 조건을 바꿔서 매우 자주 출제됩니다. 예를 들어, "1인 구조자가 영아에게" → 30:2, "2인 구조자가 성인에게" → 30:2, "2인 구조자가 소아에게 기도 확보 후" → 연속 압박 비율 등으로 변형 출제됩니다. 조건을 꼼꼼히 읽는 습관이 필요합니다.

기출 변형 주의!: "구급차 내에서 2명의 응급구조사가 3세 소아에게 심폐소생술을 시행 중입니다. 한 명이 기관내삽관을 성공했습니다. 이후 가슴압박과 인공호흡은 어떻게 시행해야 할까요?" → 정답은 "분당 100~120회 속도의 연속적인 가슴압박과 분당 10~12회의 인공호흡을 동시에 시행합니다." 입니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: 119구급대가 출동하여 6개월 된 영아가 가정에서 의식을 잃고 쓰러진 현장에 도착했습니다. 보호자(어머니)가 혼자서 가슴압박을 시행하고 있었습니다. 2인의 응급구조사가 현장에 도착하여 기본소생술을 시작합니다. 기도는 확보되지 않은 상태입니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**:
1. **1차 평가 (Primary Survey)**: 반응 확인 (의식 없음) → 기도 개방 (하악거상법, 목 부상 의심 시) → 호흡 확인 (비정상 호흡或无호흡) → 맥박 확인 (5~10초 이내, 상완동맥 또는 대퇴동맥).
2. **즉각 처치**: 맥박이 없거나 분당 60회 미만의 서맥이면서 말초관류 부족 시 즉시 심폐소생술(CPR) 시작. 2인 구조자이므로 15:2 비율 적용. 가슴압박자는 영아의 가슴 중앙(유두 연결선 바로 아래)을 두 손가락(또는 2인 엄지압박법)으로 최소 4cm 깊이로 압박. 인공호흡자는 기도 개방 후 1초에 걸쳐 1회 인공호흡 2회 실시. 핵심! 가슴압박과 인공호흡의 중단 시간을 최소화하기 위해 팀워크가 중요합니다.
3. **이송 결정**: 소생술을 지속하면서 최단 시간 내에 소아전문응급의료센터 또는 권역응급의료센터로 이송. 병원 도착 전까지 소생술 중단 없이 유지.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**:
- 혼동 주의! 2인 구조자라도 구조자가 피로해지면 압박 품질이 떨어집니다. 2분마다(또는 5주기 15:2 후) 가슴압박자와 인공호흡자를 교대해야 합니다. 교대는 인공호흡 2회를 시행하는 5초 이내에 신속하게 이루어져야 합니다.
- 영아는 성인보다 산소 소모량이 많고 무호흡 시 빠르게 저산소증이 진행되므로, 인공호흡의 중요성을 간과하지 말고 정확한 환기량(흉부가 살짝 올라오는 정도)을 제공해야 합니다.
- 현장에서 기도 내 이물질(기도폐쇄)이 의심되면, 의식이 없는 영아의 경우 가슴압박 자체가 이물질 배출 효과를 가지므로 특별한 손가락 걸침(Finger Sweep)은 시행하지 않고 기본소생술을 먼저 시작합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "야, 영아 심폐소생술은 성인과 달라서 구조자 수에 따라 비율이 달라진다는 걸 꼭 기억해야 해! 특히 현장에서 2인 팀으로 움직일 때 '야, 나 압박할게, 너 15:2로 호흡 좀 넣어줘' 하면서 서로 호흡을 맞추는 게 중요해. 교대 타이밍도 꼭 놓치지 말고! 국시에서도 자주 나오니까 꼭 암기해 둬!"

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