# 소아 기본소생술에서 가슴압박 속도로 옳은 것은?

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> subject: 소아 전문소생술 개요

## 문제

소아 기본소생술에서 가슴압박 속도로 옳은 것은?

## 보기

1. 분당 80~100회
2. 분당 100~120회 **✔ 정답**
3. 분당 60~80회
4. 분당 140~160회
5. 분당 120~140회

**정답: 2**

## 해설

소아 기본소생술에서 가슴압박 속도는 성인과 동일하게 분당 100~120회를 유지한다. 너무 빠르거나 느린 압박은 소생률을 저하시킨다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 기본소생술(Pediatric Basic Life Support, PBLS)에서 가장 중요한 요소 중 하나인 가슴압박 속도(Chest Compression Rate)에 대한 기본 지식을 묻고 있어요. 핵심! 소아 기본소생술에서 가슴압박 속도는 성인과 동일하게 분당 100~120회를 유지해야 합니다. 이는 최신 심폐소생술(CPR) 가이드라인에서 관상동맥 관류압(Coronary Perfusion Pressure)을 최적화하고 적절한 이완기(Recoil) 시간을 확보하기 위해 제시된 수치예요. 너무 느리면 혈류 생성이 부족하고, 너무 빠르면 가슴이 완전히 이완되지 않아 심장으로 돌아오는 정맥혈(venous return)이 감소하여 소생술의 효과가 떨어집니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 보기 2번, 분당 100~120회가 정답입니다. 소아 기본소생술 가이드라인은 가슴압박 속도를 분당 100~120회로 명확히 규정하고 있으며, 이는 성인, 소아, 영아 모두에게 동일하게 적용되는 원칙입니다. 압박 깊이는 소아의 경우 가슴 두께의 약 1/3(약 5cm), 영아는 약 4cm이며, 압박 후 완전한 가슴 이완(Full Chest Recoil)을 반드시 허용해야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 분당 80~100회는 과거 구 가이드라인에서 사용되던 속도입니다. 현재는 너무 느린 속도로 판단하여 권장하지 않습니다.
③ 분당 60~80회는 성인 심폐소생술에서도 너무 느린 속도입니다. 이 속도는 심정지가 아닌 상황에서 서맥(Bradycardia) 환자의 맥박수와 혼동할 수 있으나, 가슴압박 속도와는 전혀 다릅니다.
④ 분당 140~160회는 너무 빠른 속도입니다. 속도가 너무 빠르면 가슴의 완전한 이완(Recoil)이 이루어지지 않아 심장 충혈(Preload)이 감소하고 결과적으로 심박출량(Cardiac Output)이 저하됩니다.
⑤ 분당 120~140회도 권장 속도의 상한선(120회)을 초과하였으므로 적절하지 않습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
소아 심폐소생술의 질(Quality of CPR)을 평가하는 5가지 요소를 반드시 함께 기억해야 해요. 1) 압박 속도 (Rate): 분당 100~120회, 2) 압박 깊이 (Depth): 가슴 두께의 1/3 (소아 약 5cm, 영아 약 4cm), 3) 가슴 이완 (Recoil): 압박 후 완전히 이완, 4) 압박 중단 최소화 (Minimize Interruptions): 중단 시간을 10초 미만으로 유지, 5) 과다 환기 방지 (Avoid Excessive Ventilation): 인공호흡은 1회당 1초에 걸쳐 시행하며, 가슴이 눈에 띄게 올라오는 정도까지만 불어넣습니다. 또한 소아 소생술은 구조자 1명일 경우 압박-호흡 비율을 30:2로, 구조자 2명 이상일 경우 15:2로 적용하는 점도 꼭 구분해야 합니다.

개념 정리: 소아 기본소생술(PBLS) 핵심 수칙

| 항목 | 세부 내용 |
| --- | --- |
| 압박 속도 | 분당 100~120회 |
| 압박 깊이 | 가슴 두께의 1/3 (소아 약 5cm, 영아 약 4cm) |
| 압박-호흡 비율 | 구조자 1명: 30:2 / 구조자 2명 이상: 15:2 |
| 압박 위치 | 소아: 가슴뼈(Sternum) 하반부 / 영아: 두 젖꼭지를 연결한 선 바로 아래 가슴뼈 |
| 자동심장충격기(AED) | 1세 이상: 소아용 패드/모드 사용 / 1세 미만: 가능하면 소아용 패드, 없으면 성인용 패드 사용(패드끼리 닿지 않도록 주의) |

한눈에 비교!: 성인 vs 소아 기본소생술 가슴압박 공통점과 차이점

| 항목 | 성인 | 소아 (1세~사춘기) |
| --- | --- | --- |
| 압박 속도 | 분당 100~120회 | 분당 100~120회 (동일) |
| 압박 깊이 | 최소 5cm, 최대 6cm | 가슴 두께의 1/3 (약 5cm) |
| 압박-호흡 비율 | 30:2 (모든 구조자) | 1인 구조자: 30:2 / 2인 구조자: 15:2 |

핵심 처치 포인트: 소아 심정지의 가장 흔한 원인은 호흡 부전(Respiratory Failure) 또는 쇼크(Shock)에 의한 이차적 심정지입니다. 따라서 소아 소생술에서는 핵심! 기도 관리(Airway Management)와 인공호흡(Ventilation)의 중요성이 성인보다 더 강조됩니다. 의식이 없고 호흡이 없거나 비정상적인 경우, 즉시 가슴압박을 시작하되 가능한 한 빨리 인공호흡을 병행해야 합니다.

암기 팁: 가슴압박 속도 100~120회를 기억하는 쉬운 방법! "응급 구조사가 가장 흔히 부르는 노래는 Bee Gees의 Stayin' Alive예요. 이 노래의 비트가 정확히 분당 103회 정도로, 100~120회 범위에 딱 들어맞습니다. 또한 싸이의 강남스타일도 비슷한 템포여서 기억하기 좋습니다. 소아도 동일한 속도라는 점을 잊지 마세요!"

국시 빈출 포인트: 이 문제는 소아 기본소생술의 가장 기본적인 수치를 묻는 전형적인 국시 문제입니다. 단순 속도뿐만 아니라, 압박 깊이, 압박-호흡 비율, 그리고 소아와 영아의 압박 위치 차이(두 손가락법 vs 두 엄지법)를 함께 묻는 복합 문제로도 자주 출제되니 반드시 세트로 암기하세요.

기출 변형 주의!: "생후 6개월 영아가 식탁보를 잡아당겨 뜨거운 국물에 화상을 입고 의식이 없습니다. 2인 구조자 소생술을 시작할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율은?"과 같이 특수 상황(영아, 2인 구조자)을 접목시켜 압박-호흡 비율(15:2)을 묻는 방식으로 변형되어 출제될 수 있습니다. 단순 숫자 암기를 넘어 상황별 적용 능력을 키우는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
"119 신고 접수, 생후 18개월 영아가 집에서 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다는 신고가 들어왔습니다. 현장에 도착해 보니 보호자가 아이를 안고 울고 있고, 아이는 의식이 없으며 비정상적인 '헐떡임(Gasping)' 호흡을 보이고 있습니다. 당신은 즉시 1차 평가(Primary Survey)를 시작해야 합니다."

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1.  **현장 안전 및 반응 확인:** 현장이 안전한지 확인 후, 아이의 발바닥을 톡톡 치거나 이름을 부르며 반응을 확인합니다. 반응이 없고 정상 호흡이 아니라면 바로 심정지로 판단합니다.
2.  **도움 요청 및 자동심장충격기(AED) 준비:** 주변에 있는 보호자에게 "119 신고가 되었는지 확인해 주시고, 자동심장충격기(AED)를 가져다 주세요!"라고 지시합니다.
3.  **가슴압박 시작:** 아이를 단단하고 평평한 바닥에 눕힙니다. 두 손가락을 두 젖꼭지를 연결한 선 바로 아래 가슴뼈에 위치시키고, 핵심! 분당 100~120회 속도로 가슴 두께의 약 1/3(약 4cm) 깊이로 압박을 시작합니다. "하나, 둘, 셋, 넷... 백이십" 하고 리듬을 맞추거나 머릿속으로 'Stayin' Alive' 비트를 떠올리세요.
4.  **인공호흡 병행 (구조자 2인):** 도착한 동료 구급대원과 2인 구조자 소생술을 시작합니다. 가슴압박과 인공호흡 비율은 15:2입니다. 압박자는 15회 압박 후 멈추고, 호흡 담당자는 기도를 개방(Head-tilt Chin-lift)한 후 1초에 걸쳐 2회의 인공호흡을 불어넣습니다(가슴이 올라오는 정도까지만). 압박 중단 시간은 10초 미만으로 유지해야 합니다.
5.  **자동심장충격기(AED) 부착 및 분석:** 자동심장충격기(AED)가 도착하면 즉시 소아용 패드(Child Pad)를 부착합니다. 소아용 패드가 없다면 성인용 패드를 사용하되, 패드끼리 서로 닿지 않도록 한쪽은 가슴 앞면에, 다른 쪽은 등 뒤쪽에 부착(전후방 부착)할 수 있습니다. 자동심장충격기(AED)의 지시에 따라 제세동이 필요하면 '충격 버튼'을 누르고 즉시 가슴압박을 재개합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 절대 금지! 소아에게 성인과 동일한 깊이(5~6cm)로 가슴압박을 하면 간이나 비장 같은 내부 장기가 손상될 수 있습니다. 반드시 가슴 두께의 1/3 깊이를 유지하세요.
- 이송 중에도 소생술의 질을 유지하는 것이 중요합니다. 구급차가 움직일 때 압박의 깊이와 속도가 흐트러지기 쉬우므로, 가능하다면 구급차를 정차시키거나 둔덕 위에 안정적으로 탑승하여 소생술을 시행하는 것이 좋습니다.
- 핵심! 소아 심정지의 원인을 반드시 염두에 두세요. 저산소증(Hypoxia)이 주된 원인이므로, 기도 확보와 환기가 얼마나 잘 이루어지고 있는지 지속적으로 평가해야 합니다. 이송 중에는 직접 의료지도(Direct Medical Direction)를 통해 기관내삽관(Endotracheal Intubation)이나 약물 투여(에피네프린)에 대한 지시를 받을 수 있습니다.

현장 처치 프로토콜: 소아 심정지 병원 전 처치 요약
1.  현장 안전 및 반응 확인
2.  도움 요청 및 자동심장충격기(AED) 요청
3.  즉시 가슴압박 시작 (분당 100~120회, 깊이: 가슴 두께의 1/3)
4.  개방 기도 및 인공호흡 (2인 구조자: 15:2 비율)
5.  자동심장충격기(AED) 부착 및 리듬 분석
6.  제세동 필요 시 충격 1회 실시 후 즉시 가슴압박 재개
7.  의료지도 하 전문기도유지기(기관내삽관) 및 약물 투여 고려
8.  지속적인 소생술과 함께 소아전문응급의료센터 또는 권역응급의료센터로 이송

선배 응급구조사의 한마디
"국시에서 '소아 가슴압박 속도는 분당 100~120회'라는 건 기본 중의 기본이에요. 하지만 진짜 현장에서는 겁에 질린 보호자, 울고 있는 아이, 좁은 공간 등으로 인해 생각만큼 잘 안 될 때가 많아요. 그럴 때일수록 '나는 훈련받은 전문 응급구조사다'라는 마음가짐으로 침착하게 리듬을 유지하는 게 가장 중요합니다. 자, 이제 다 함께 머릿속으로 리듬을 맞춰볼까요? '백이십, 백이십, 백이십...' 반복해서 외우다 보면 몸이 기억할 거예요!"

## 핵심 개념

- **소아 기본소생술** — Pediatric Basic Life Support (PBLS) 의 약자로, 영아 및 소아에서 심정지 발생 시 기도 확보, 인공호흡, 가슴압박을 통해 인공적으로 혈액을 순환시키는 생명 구조 술기입니다. 성인과 달리 호흡 부전이 심정지의 주요 원인이므로 인공호흡의 중요성이 강조됩니다.
- **가슴압박 속도** — Chest Compression Rate 로, 1분 동안 가슴을 압박하는 횟수를 의미합니다. 최신 가이드라인은 분당 100~120회를 권장하며, 이는 심장으로의 정맥 환류와 관상동맥 관류압을 최적화하기 위한 범위입니다.
- **가슴압박 깊이** — Chest Compression Depth 로, 가슴을 압박하여 심장을 압축하는 깊이를 말합니다. 소아는 가슴 두께의 약 1/3 (약 5cm), 영아는 약 4cm 깊이로 압박해야 하며, 너무 깊게 압박하면 내부 장기가 손상될 위험이 있습니다.
- **압박-호흡 비율** — Compression-to-Ventilation Ratio 로, 가슴압박 횟수와 인공호흡 횟수의 비율을 말합니다. 소아 소생술에서 구조자가 1명일 때는 30:2, 2명 이상일 때는 15:2를 적용하여 적절한 환기와 관류를 유지합니다.
- **완전한 가슴 이완** — Full Chest Recoil 로, 각 가슴압박 후 가슴이 원래 위치로 완전히 돌아오는 것을 말합니다. 이완이 불완전하면 심장으로 돌아오는 정맥혈의 양이 줄어들어 다음 압박 시 박출되는 혈액량이 감소하므로, 압박 중에 가슴에 기대지 않는 것이 중요합니다.

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