# 간호사가 만성 심부전과 심방세동으로 디곡신 0.25 mg을 매일 복용하는 78세 환자를 돌본다. 혈청 디곡신 농도가 2.4 ng/mL로 보고되었다. 다음 중 디곡신 독성에 부합하는 소견을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366823&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 간호사가 만성 심부전과 심방세동으로 디곡신 0.25 mg을 매일 복용하는 78세 환자를 돌본다. 혈청 디곡신 농도가 2.4 ng/mL로 보고되었다. 다음 중 디곡신 독성에 부합하는 소견을 모두 고르시오. 1 새로 발생한 식욕부진, 오심, 구토 2 심첨맥박 분당 88회, 규칙적 리듬 3 빛 주위의 노랑-초록 후광과 시야 흐림 호소 4 혈청 칼륨 3.0 mEq/L 5 심첨 맥박 48회/분, 불규칙 리듬 ## 해설 digoxin 농도 2.4 ng/mL은 일반적인 참고 범위를 초과하며 특히 적합한 소견이 있는 고령 대상자에게서 우려됩니다. 독성은 새로운 식욕부진, 오심, 구토(1번), 황록색 후광 또는 시야 흐림(3번), 서맥 또는 부정맥(5번)을 유발할 수 있습니다. 칼륨 수치 3.0 mEq/L(4번)는 digoxin에 대한 심근 감수성을 증가시키고 독성 위험을 높입니다. 규칙적인 심첨 맥박 88회/분(2번)은 digoxin 독성 소견이 아닙니다. ## 심화 해설 임상 판단 디곡신 치료 농도 0.5-2.0 ng/mL. 독성 징후: 서맥 <60, AV 블록, 후광·시야 흐림, 위장관 불편, 저칼륨 강화. HR <60 또는 독성 징후 시 디곡신 보류 + 의료진 통보. 중증 독성 해독: 디곡신 면역 Fab(Digibind). 기억 팁 Dig 독성: 서맥+후광+위장관+저K — 보류+Digibind 한국 vs 미국 AHA 심부전과 대한심부전학회 일치: HF에서 디곡신 농도 0.5-0.9 ng/mL 선호(과거 0.5-2.0 보다 낮음). 한국 상급 심장 클리닉도 농도 측정과 K/Mg 교정. 디곡신 면역 Fab은 양국 가용. ## 임상 시나리오 임상 실무 지침 digoxin 농도를 증상, 신기능, 전해질 상태, 용량 투여 시기 및 상호작용 약물과 함께 해석합니다. 분포가 완료되도록 마지막 투여 후 최소 6~8시간 후에 혈중 농도를 측정합니다. 고령, 신장애, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증 및 상호작용 약물은 독성 위험을 증가시킵니다. 우려되는 소견으로는 식욕부진, 오심 또는 구토, 시각 변화, 서맥, 부정맥이 있습니다. 독성이 의심되면 용량을 보류하고 제공자에게 알립니다. 중증 또는 생명을 위협하는 독성에는 응급 또는 중독학 지침에 따라 digoxin immune Fab이 필요할 수 있습니다. ## 핵심 개념 - **디곡신** — 심수축력 증가 + AV 전도 감속의 강심배당체. 심방세동 심박수 조절과 HFrEF 증상에 사용. 좁은 치료 영역 0.5-2.0 ng/mL. 저칼륨, 저마그네슘, 고칼슘이 독성 강화. 해독제: 디곡신 면역 Fab. - **디곡신 독성 고전 소견** — 서맥과 AV 블록, 위장관(식욕부진/오심/구토), 신경(혼란·쇠약·피로), 시각(노랑-초록 후광·흐림), 부정맥(이단맥, 심실 조기수축). 저칼륨이 독성 악화. - **디곡신 면역 Fab(Digibind)** — 중증 디곡신 독성 해독제. 적응증: 생명 위협 부정맥, K >5 + 독성, 농도 >10 ng/mL, 대량 과다 복용. 1바이알이 0.5 mg 디곡신 중화. 30분 발현, 4시간 완전 효과. 24시간 후 농도 재측정. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366823&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366823&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366823&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366823&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366823&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._