# 一位護理師照顧一位接受近接治療（體內輻射植入物，銫-137）治療子宮頸癌的個案。哪些措施正確應用了輻射安全的時間、距離與屏蔽原則？請選出所有適用者。

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> language: zh-TW  
> subject: Handling Hazardous/Infectious Materials  
> category: SIPC

## 題目

一位護理師照顧一位接受近接治療（體內輻射植入物，銫-137）治療子宮頸癌的個案。哪些措施正確應用了輻射安全的時間、距離與屏蔽原則？請選出所有適用者。

1

訪客若僅穿便服可於床邊長時間停留

2

非直接照護時與植入物保持至少1.8 m距離

3

懷孕之護理師依機構規範可正常照護此病人

4

隨身佩戴個人劑量計,並於直接照護時穿鉛圍裙

5

每位護理師每班於床邊時間不超過30分鐘

## 解析

輻射安全遵循合理可達成的盡量低（ALARA）原則，運用時間、距離與屏蔽。限制照護者暴露時間，保持至少6英尺距離，佩戴劑量計與鉛圍裙。訪客應縮短探視（通常每天30分鐘，距離6英尺），懷孕婦女及18歲以下兒童在近接治療作用期間絕對不可進入病房或照護個案。

## 深入解析

臨床判斷
ALARA原則: 時間(限制)、距離(最大)、屏蔽(鉛圍裙)。近接治療植入物釋放伽馬射線;孕婦職員、孕婦訪客、18歲以下兒童禁止。劑量計記錄累計暴露。為防植入物脫落,病人臥床。

記憶口訣
ALARA: 時間+距離+屏蔽。孕婦+兒童=禁入。

韓 vs 美
NRC、Joint Commission(美)與臺灣原能會、衛福部、韓國原子力安全委員會皆採同ALARA。臺灣與韓國醫學中心癌症病房亦遵守時間-距離-屏蔽規則與劑量計監測。

## 臨床情境

臨床指引
近接治療護理安全組合:
- 單人房與標示
- 直接照護者隨身配戴劑量計
- 時間限制: 每班不超過30分鐘
- 距離: 非直接照護時至少1.8 m
- 直接照護時穿鉛圍裙
- 訪客限制: 每日30分、1.8 m,孕婦與18歲以下不入
- 臥床: 防止植入物脫位,維持仰臥
- 床邊備長鉗與鉛容器: 脫位時嚴禁徒手接觸

注意
植入物脫位: 用長柄鉗放入鉛容器,絕不徒手,撤離訪客,立即通報放射線安全人員。評估病人與暴露員工並紀錄。

## 重要概念

- **ALARA** — 放射線安全原則: As Low As Reasonably Achievable。透過時間(限制暴露時間)、距離(離輻射源越遠越好)、屏蔽(鉛屏障)達成。適用於近接治療、X光透視、CT、核醫學。
- **近接治療(brachytherapy)** — 將密封放射源置於腫瘤內或近處之內部放射治療(子宮頸、前列腺、乳房)。永久植入(低劑量)或暫時植入(高劑量)。活動期: 護理師ALARA、訪客限制、孕婦員工與兒童不入。
- **個人劑量計** — 醫療從業者於暴露電離輻射時佩戴之個人輻射監測器。記錄累積劑量以追蹤職業安全。ICRP與NRC年職業劑量限值: 全身50 mSv、眼晶體150 mSv。

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