# 간호사는 자궁경부암으로 내부 방사선 삽입물(세슘-137)을 이용한 근접방사선치료를 받는 대상자를 간호한다. 방사선 안전의 시간, 거리, 차폐 원칙을 올바르게 적용하는 행동은 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366657&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Handling Hazardous/Infectious Materials  
> category: SIPC

## 문제

간호사는 자궁경부암으로 내부 방사선 삽입물(세슘-137)을 이용한 근접방사선치료를 받는 대상자를 간호한다. 방사선 안전의 시간, 거리, 차폐 원칙을 올바르게 적용하는 행동은 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

1

평상복 차림이면 방문객의 침상 체류 시간을 제한하지 않음

2

직접 처치를 하지 않을 때 임플란트로부터 최소 1.8 m 거리 유지

3

임신한 간호사도 시설 정책에 따라 본 환자를 안전하게 돌볼 수 있음

4

항상 개인 선량계 착용 + 직접 처치 시 납 앞치마 착용

5

간호사 1명당 1근무조 침상에서 30분을 넘기지 않음

## 해설

방사선 안전은 ALARA 원칙(합리적으로 달성 가능한 최소한)을 따르며, 시간, 거리, 차폐를 활용합니다. 간호제공자의 시간을 제한하고, 최소 6피트(약 1.8미터)의 거리를 유지하며, 개인선량계와 납 앞치마를 착용합니다. 방문객은 짧은 면회(일반적으로 하루 30분, 6피트 거리)로 제한되어야 하며, 활동성 근접치료 중에는 임산부와 18세 미만 아동이 대상자의 방에 들어가거나 대상자를 돌보아서는 안 됩니다.

## 심화 해설

임상 판단
ALARA 원칙: 시간(제한), 거리(최대화), 차폐(납 앞치마). 근접치료 임플란트는 감마 방사선 방출; 임신 직원·임신 방문객·18세 미만 아동 출입 금지. 선량계는 누적 피폭량 기록. 임플란트 이탈 방지 위해 환자는 침상 안정.

기억 팁
ALARA: 시간+거리+차폐. 임신부+아동 = 출입 X.

한국 vs 미국
NRC와 Joint Commission(미), 한국 원자력안전위원회 모두 ALARA 원칙 동일. 한국 상급 암 병원도 시간-거리-차폐 규칙과 선량계 모니터링 준수.

## 임상 시나리오

임상 가이드라인
근접치료 간호 안전 번들:
- 독실과 적절한 표지
- 직접 간호자는 선량계 항상 착용
- 시간 제한: 1근무조당 침상 최대 30분
- 거리: 직접 처치 외 1.8 m
- 직접 처치 시 납 앞치마
- 방문객 제한: 1일 30분, 1.8 m, 임신부와 18세 미만 X
- 침상 안정: 임플란트 이탈 방지 위해 앙와위 유지
- 침상 옆에 긴 겸자와 납 용기: 이탈 시 절대 맨손 X

주의
임플란트 이탈 시: 긴 겸자로 납 용기에 넣고 절대 맨손 X, 방문객 대피, 방사선 안전 책임자에게 즉시 알림. 환자와 노출된 직원 평가·기록.

## 핵심 개념

- **ALARA** — 방사선 안전 원칙: As Low As Reasonably Achievable. 시간(노출 시간 제한), 거리(선원으로부터 최대화), 차폐(납 장벽)로 달성. 근접치료, 형광 투시, CT, 핵의학에서 적용.
- **근접치료** — 밀봉된 방사성 선원을 종양 내부 또는 근처에 두는 내부 방사선 치료(자궁경부, 전립선, 유방). 영구 임플란트(저선량) 또는 일시 임플란트(고선량). 활성 기간: 간호사 ALARA, 방문객 제한, 임신 직원·아동 제외.
- **선량계** — 이온화 방사선에 노출된 의료 종사자가 착용하는 개인 방사선 모니터. 산업안전 추적을 위한 누적 선량 기록. ICRP·NRC 연간 직업 선량 한도: 전신 50 mSv, 안구 수정체 150 mSv.

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## 다른 언어로 보기

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