# 看護師が、子宮頸がんのため内部放射線治療（セシウム137による小線源治療）を受けている患者をケアしています。放射線安全の時間・距離・遮蔽の原則を正しく適用している行動はどれですか。該当するものをすべて選んでください。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366657&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Handling Hazardous/Infectious Materials  
> category: SIPC

## 問題

看護師が、子宮頸がんのため内部放射線治療（セシウム137による小線源治療）を受けている患者をケアしています。放射線安全の時間・距離・遮蔽の原則を正しく適用している行動はどれですか。該当するものをすべて選んでください。

1

普段着ならば訪問者のベッドサイド滞在時間を制限しない

2

直接ケア時以外はインプラントから最低1.8 m距離を維持

3

妊娠看護師も施設方針に従い問題なくこの患者を担当できる

4

個人線量計を常時装着し、直接ケア時には鉛エプロン着用

5

看護師1人当たり1シフトでベッドサイド時間を30分以内に制限

## 解説

放射線安全は、時間・距離・遮蔽を用いたALARAの原則（合理的に達成可能な限り低く）に従います。介護者の時間を制限し、少なくとも6フィート（約1.8メートル）の距離を保ち、線量計と鉛エプロンを着用します。面会者は短時間の訪問（通常1日30分、6フィート離れて）に制限し、妊娠中の女性と18歳未満の子どもは、活動性の小線源治療中は部屋に入ったり患者のケアを行ってはいけません。

## 詳細解説

臨床判断
ALARA原則: 時間(制限)、距離(最大化)、遮蔽(鉛エプロン)。小線源インプラントはガンマ線放出;妊娠職員・妊娠訪問者・18歳未満児童は除外。線量計が累積線量記録。インプラント逸脱防止のため患者は床上安静。

記憶のコツ
ALARA: 時間+距離+遮蔽。妊娠+児童=入室NG。

韓 vs 米
NRC・Joint Commission(米)、原子力規制委員会(日)、韓国原子力安全委員会すべてがALARA原則同じ。日韓の高度がん病院も時間-距離-遮蔽規則と線量計モニタリング遵守。

## 臨床シナリオ

臨床ガイドライン
小線源治療看護安全バンドル:
- 個室と適切な表示
- 直接介護者は線量計常時装着
- 時間制限: 1シフト最大30分ベッドサイド
- 距離: 直接ケア時以外1.8 m
- 直接ケア時鉛エプロン
- 訪問者制限: 1日30分、1.8 m、妊婦・18歳未満不可
- 床上安静: インプラント逸脱防止のため仰臥位維持
- ベッドサイドに長い鉗子と鉛容器: 逸脱時素手禁止

注意
インプラント逸脱時: 長柄鉗子で鉛容器に入れ、素手NG、訪問者退避、放射線安全担当者に即時通報。患者と曝露職員評価・記録。

## 重要概念

- **ALARA** — 放射線安全原則: As Low As Reasonably Achievable。時間(暴露時間制限)、距離(線源から最大化)、遮蔽(鉛バリア)で達成。小線源治療、透視、CT、核医学で適用。
- **小線源治療** — 密封放射線源を腫瘍内または近傍に置く内部放射線治療(子宮頸、前立腺、乳房)。永久インプラント(低線量)または一時インプラント(高線量)。活動期: 看護師ALARA、訪問者制限、妊娠職員・児童除外。
- **線量計** — 電離放射線に曝露される医療従事者が装着する個人放射線モニター。職業安全追跡のため累積線量記録。ICRP・NRC年間職業線量限度: 全身50 mSv、眼水晶体150 mSv。

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