# 高血圧症の患者に対する生活指導で、食塩摂取量の1日目標として適切なものはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366336  
> language: ja  
> subject: 成人における健康の保持・増進・疾病の予防

## 問題

高血圧症の患者に対する生活指導で、食塩摂取量の1日目標として適切なものはどれか。

## 選択肢

1. 12g未満
2. 6g未満 **✔ 正解**
3. 3g未満
4. 15g未満
5. 9g未満

**正解: 2**

## 解説

高血圧症の患者に対する食塩摂取量の目標は1日6g未満である。日本人の平均摂取量は約10gであり、減塩指導が重要となる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、高血圧症 (Hypertension) の患者に対する非薬物療法、特に栄養指導における食塩（ナトリウム）摂取量の目標値を問うています。高血圧治療ガイドライン (JSH 2019) では、生活習慣の修正として減塩が最優先事項の一つとされています。食塩の過剰摂取は体内のナトリウム量を増加させ、循環血液量を増やし、末梢血管抵抗を上昇させることで血圧を上昇させます。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: この問題の核心は「高血圧症に対する食事療法の具体的な数値目標」です。薬物療法と並んで、生活習慣の改善、特に減塩 (Salt Restriction) は血圧管理の基本です。ガイドラインでは、高血圧患者の食塩摂取量は1日 6g未満 が推奨されています。
2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 最重要！ 正解は②番の 6g未満 です。これは日本高血圧学会の治療ガイドラインで明確に示されている数値であり、看護師国家試験でも繰り返し出題される頻出ポイントです。この目標は、一般成人の目標値（男性7.5g未満、女性6.5g未満）よりも厳しく設定されています。
3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**: 混同注意！
- ①12g未満: これは日本人の平均的な摂取量に近く、減塩目標としては不十分です。
- ③3g未満: これは極端な減塩であり、低ナトリウム血症（Hyponatremia）のリスクがあるため、一般的な目標として適切ではありません。
- ④15g未満: これは明らかに過剰な摂取量であり、減塩指導とは逆行します。
- ⑤9g未満: これは一般成人男性の目標値に近い数値ですが、高血圧患者の治療目標としては不十分です。
4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 高血圧症の生活指導には、減塩以外にも、適正体重の維持 (BMI 25未満)、有酸素運動、節酒、禁煙、ストレス管理 があります。減塩指導の具体的な方法として、味付けの工夫（香辛料・酢の活用）、汁物の摂取を控える、食品表示の確認 なども併せて覚えておきましょう。

概念整理: 高血圧症 (Hypertension) の非薬物療法における食塩摂取目標値は、1日 6g未満 です。この数値は、日本人の食事摂取基準（2020年版）における高血圧患者の目標量です。

一目で比較！:

| 対象 | 食塩摂取目標値（1日あたり） |
| --- | --- |
| 一般成人（男性） | 7.5g未満 |
| 一般成人（女性） | 6.5g未満 |
| 高血圧患者 | 6g未満 |
| 慢性腎臓病（CKD）患者 | 6g未満（さらに厳格な場合あり） |

看護過程ポイント: **アセスメント**：患者の食習慣（外食・加工食品の頻度、味付けの好み）を具体的に聴取します。**看護診断**：『非効果的健康管理 (Ineffective Health Maintenance)』または『栄養バランスの変化：過剰 (Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements)』。**計画・実施**：患者の生活背景に合わせた個別的な減塩指導（例：調味料の減量、麺類の汁を残す工夫）を行います。**評価**：血圧値の推移と、患者の食塩摂取量の変化を確認します。

暗記のコツ: 「高血圧の減塩目標は 6g」と覚えましょう。語呂合わせとして「高血圧は、6（ろく）に減塩」とイメージすると記憶に残りやすいです。日本人の平均摂取量が約10gであることと対比させて「10gから6gへ、4g減らす」と考えるのも効果的です。

国試頻出ポイント: 本問題のような「数値目標」を直接問う形式の他、事例問題で「高血圧の患者への栄養指導で適切な発言はどれか」という形で出題されます。例えば「味噌汁を1日1杯に減らしましょう」や「漬物は控えめにしましょう」といった具体的なアドバイスの適否を問われます。

出題パターン注意！: 近年は単純な数値暗記だけでなく、「患者が『もう減塩は十分だ』と言っているが、尿中ナトリウム排泄量が高い場合の看護師の対応」といった、より深いアセスメントと指導能力を問う応用問題が増えています。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 50代男性、高血圧症で通院中の患者。診察室血圧が148/92mmHgと高値で、医師から「食生活を見直してください」と指導がありました。患者は「外食が多くて、減塩は難しい。ラーメンのスープは全部飲んでしまう」と話します。看護師としてどのように指導しますか？
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ まずは患者の生活パターンを否定せずに傾聴します（共感の姿勢）。その上で、①「麺類のスープは半分残す」、②「醤油やソースはかけるのではなく、小皿にとってつける」、③「外食時は野菜の多いメニューを選ぶ」など、具体的で実行可能なアドバイスを段階的に提案します。目標は「完璧な減塩」ではなく「少しずつ減らす習慣づけ」であることを伝え、自己効力感を高める支援が重要です。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 急激な減塩は、特に高齢者や腎機能が低下している患者では、低ナトリウム血症 (Hyponatremia) を引き起こす可能性があるため注意が必要です。また、混同注意！ 減塩指導と同時に、カリウム（果物・野菜）の摂取促進についてもガイドラインでは推奨されていますが、腎不全患者ではカリウム制限が必要な場合もあるため、患者の腎機能を確認することが必須です。

看護プロトコル: 高血圧患者の栄養指導では、まず **24時間思い出し法** や **食物摂取頻度調査** で患者の現状の食事内容を把握します。指導後は、**尿中ナトリウム排泄量**や **家庭血圧測定記録** を用いて客観的に評価することが推奨されます。指導内容はカルテに具体例と共に記録します（例：「ラーメンのスープを半分残すことを提案し、患者も試してみると同意」）。

先輩看護師の一言: 「国試では数値（6g）を覚えるのはもちろん大事です。でも現場では、『6gってどのくらい？』と患者さんに聞かれたら、具体的に答えられるようにしておきましょう。食塩1gは醤油小さじ1杯（約6g）に相当します。これを目安に、『麺類のスープを残すだけで1~2g減らせるよ』と教えてあげると、患者さんの行動変容につながりやすいですよ！」

## 重要概念

- **高血圧症** — 血圧が正常範囲を超えて持続的に上昇した状態。診断基準は診察室血圧で収縮期140mmHg以上かつ/または拡張期90mmHg以上。
- **食塩 (Sodium Chloride / Salt)** — ナトリウムと塩素の化合物。過剰摂取は循環血液量増加と末梢血管抵抗上昇を介して血圧を上昇させる。
- **減塩 (Salt Restriction)** — 高血圧症治療の基本となる非薬物療法。食塩摂取量を1日6g未満に制限することを目標とする。
- **生活指導 (Lifestyle Guidance)** — 疾患の治療や予防のために、患者の日常生活習慣（食事、運動、休養、喫煙、飲酒など）の改善を支援すること。
- **治療ガイドライン (Clinical Practice Guideline)** — 科学的根拠（エビデンス）に基づいて、特定の疾患の診断や治療の標準的な方針をまとめた指針。

## 同じテーマの問題

- [生活習慣病の予防において、メタボリックシンドロームの診断基準に含まれないものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366333)
- [肥満症の患者に対する看護指導として、最も適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366334)
- [2型糖尿病患者の食事療法において、炭水化物の1日摂取エネルギー比率の目標として適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366335)
- [脂質異常症のスクリーニング検査において、総コレステロールの基準値上限（正常値）として最も適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366337)
- [40歳男性。健康診断でBMI 28、空腹時血糖 110mg/dL、血圧 135/85mmHgと指摘された。この患者への看護師の対応として最も適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366338)
- [高尿酸血症の患者への生活指導として、摂取を制限するよう指導する食品はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366339)
- [生活習慣病の予防における「一次予防」の具体的な取り組みとして最も適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366340)
- [特定健康診査（特定健診）の目的として正しいものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366341)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_