# 간호사가 개흉술 후 12시간이 지난 대상자를 간호하고 있으며, 대상자는 습식 흡인 수중 밀봉 배액 장치에 연결된 흉관을 가지고 있다. 간호사가 즉시 의사에게 보고해야 하는 대상자 사정 결과는 무엇인가? 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ko > language: ko > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 문제 간호사가 개흉술 후 12시간이 지난 대상자를 간호하고 있으며, 대상자는 습식 흡인 수중 밀봉 배액 장치에 연결된 흉관을 가지고 있다. 간호사가 즉시 의사에게 보고해야 하는 대상자 사정 결과는 무엇인가? 모두 고르시오. 1 Water-seal 챔버에서 지속적 거품(continuous bubbling) 2 지난 1시간 250 mL 선홍색 출혈성 배액 3 갑작스러운 거품·tidaling 소실과 새로운 호흡곤란 4 지난 1시간 60 mL 혈청혈성 액체 배액 5 호흡과 동기화된 부드러운 tidaling ## 해설 수중 밀봉실에서 지속적으로 기포가 발생하는 것은 배액 시스템 내 공기 누출이나 지속적인 흉막 공기 누출을 시사하므로 즉시 원인을 조사해야 한다. 기포가 갑자기 사라지고 호흡에 따른 수주 진동 소실이 발생하며 새로운 호흡곤란이 나타나는 경우 흉관 폐쇄나 폐 재팽창을 의미할 수 있다. 1시간 동안 250 mL의 선홍색 혈액 배액은 개흉술 후 정상 기대량을 초과하므로 흉강 내 출혈을 나타낼 수 있다. 1시간 동안 60 mL의 장액혈성 배액과 호흡에 따른 부드러운 수주 진동은 정상적인 초기 수술 후 소견이다. ## 심화 해설 임상 판단 흉관 핵심 징후: tidaling=시스템 개통; 기침 시 간헐적 거품=초기 정상; 지속 거품=공기 누출; tidaling·거품 소실=폐색 또는 폐 완전 재팽창. 갑작스러운 선홍색 배액 >100 mL/시간 또는 수 시간 >200 mL/시간 = 외과적 출혈. 기억 팁 Tidaling 정상; 지속 거품 비정상; 거품·tidaling 소실+호흡곤란=확인; >100 mL/h 선홍=외과적 한국 vs 미국 STS와 한국 흉부외과학회 일치: 삽입 부위 폐쇄 드레싱, 시스템은 가슴 아래, 일상적 클램프 금지, 매시간 배액과 매 근무조 tidaling·거품 기록. 양국 모두 가용 시 디지털 흉관 사용. ## 임상 시나리오 임상 가이드라인 흉관 간호 핵심: - 시스템은 가슴 아래; 절대 가슴 위로 X - Tidaling: 자발 호흡 환자에서 흡기 시 상승, 호기 시 하강(기계환기는 반대). 시스템 개통 확인. - 거품: 기침·활동 시 간헐 = 초기 정상; 지속 = 공기 누출(시스템 또는 폐) - 배액 임계: >100 mL/시간 선홍 또는 갑작스러운 변화 보고 - 공기 누출 흐름: 연결부 점검 후 삽입부 근처 짧은 클램프(프로토콜에 따라)로 위치 확인; 일상적 클램프 X - 우발적 빠짐: 4x4 드레싱을 3면 테이프로 고정(있으면 바세린 거즈); 완전 폐쇄 드레싱 X - 분리: 흉관 끝을 멸균수 2-4 cm에 잠그고 의료진 통보 주의 긴장성 기흉은 빠르게 발생: 호흡음 소실, 기관 편위, 저혈압, JVD, 심한 호흡곤란. 응급: 2번째 늑간 쇄골 중앙선 needle 감압 후 흉관 삽입. ## 핵심 개념 - **Tidaling** — Water-seal 챔버 액체 면이 자발 호흡 환자에서 흡기 시 상승, 호기 시 하강하는 변동(기계환기는 반대). 시스템 개통과 흉막 봉인 무결을 시사. Tidaling 소실 = 폐색·꼬임 또는 폐 완전 재팽창. - **공기 누출(지속 거품)** — Water-seal 챔버 지속 거품은 흉막강으로 공기 진입(폐 누출) 또는 시스템 누출 시사. 프로토콜에 따라 삽입부 근처 짧은 클램프로 위치 확인; 거품 멈추면 폐가 원인. 의료진 보고. - **긴장성 기흉** — 일방향 밸브 효과로 흉막 공기 축적과 압력 상승, 종격동 이동, 혈역학 붕괴를 일으키는 생명 위협 상태. 징후: 호흡음 소실, 환측에서 멀어지는 기관 편위, 저혈압, JVD, 심한 고통. 응급: 제2 늑간 쇄골 중앙선에서 needle 감압 후 흉관 삽입. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ko) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ko) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ko) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ko) - [An adult is in the post-anesthesia care unit after open abdominal aortic aneurysm repair. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._