# 護理師正在照護一位新入院且疑似罹患活動性肺結核的成年個案。痰液AFB塗片結果待確認。針對此個案，下列哪些措施是CDC建議之空氣傳染防護措施的必要組成部分？請選擇所有適用項目。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 題目

護理師正在照護一位新入院且疑似罹患活動性肺結核的成年個案。痰液AFB塗片結果待確認。針對此個案，下列哪些措施是CDC建議之空氣傳染防護措施的必要組成部分？請選擇所有適用項目。

1

限制個案洗手，因為肺結核不會透過皮膚或手部接觸傳播

2

將個案安置於單人負壓空氣傳染隔離病房(AIIR)，且除進出外須保持門關閉

3

在AIIR外進行必要運送期間（例如放射科檢查），讓個案配戴外科口罩

4

允許訪客不配戴呼吸防護具自由進出病房，因為TB不會傳染給免疫力正常的健康成人

5

在進入病房前及照護期間，配戴經過密合度測試且經NIOSH認證的N95或更高級別的呼吸防護具

6

在進入病房及提供直接個案照護時，配戴標準外科口罩

## 解析

對於疑似或確診具傳染性的肺結核個案，應將其安置於負壓AIIR中，且除進出外須保持門關閉（選擇2）。醫療人員在進入病房前須配戴經過密合度測試且經NIOSH認證的N95或更高級別的呼吸防護具（選擇5）。將運送限制於必要目的，並在運送期間為個案配戴外科口罩（選擇3）。標準外科口罩無法為進入病房的工作人員提供所需的呼吸防護（選擇6）。手部衛生仍是標準防護措施的一部分（選擇1）。訪客不享有不受限制且無防護的進出權限；機構須遵循其TB訪客呼吸防護具政策，並在使用呼吸防護具時提供指導（選擇4）。

## 深入解析

空氣傳播預防 — TB 組合
1. 負壓 AIIR 每小時 ≥6(建議 12) 換氣，門關，外排或 HEPA 過濾
2. N95 或 PAPR 所有進入之人員/訪客 — 外科口罩不足
3. 病人戴外科口罩 必要轉送時
4. 限制轉送 僅醫療必要

其他空氣傳播疾病
「My Chicken Hez TB」: Measles、Chickenpox(水痘)、Hez(瀰漫性 herpes zoster)、TB。

記憶口訣
「N 即 N95」 — 負壓室 + N95。外科口罩僅給病人於轉送時用。

注意
需在 8-24 小時間隔之 3 次連續陰性 AFB 痰(至少 1 件晨間檢體) 加治療有臨床改善後方可解除預防措施。

## 臨床情境

情境
成人、疑似活動性肺結核: 6 週咳痰、咳血、夜間盜汗、體重減 10 lb。近期前往高盛行率地區。痰 AFB × 3 結果待回; CXR 上葉浸潤。

初期隔離設置
- AIIR 指派、門告示張貼、門關閉
- 全團隊 N95 密合測試確認
- 病人衛教: 咳嗽時遮掩、轉送戴口罩、完成 4 藥(RIPE) 之重要
- 公共衛生通報(TB 全州皆通報)
- 確認接觸者並篩檢

RIPE 4 藥療法
Rifampin、Isoniazid (INH)、Pyrazinamide、Ethambutol × 2 個月 → Rifampin + INH × 再 4 個月。INH 同時給 Pyridoxine (B6) — 預防神經病變。

預防措施持續基準
維持空氣傳播預防直到 3 次陰性 AFB + 臨床改善。

## 重要概念

- **空氣傳染隔離病室 (Airborne Infection Isolation Room, AIIR)** — 單人入住、相對周圍區域為負壓並監測之病室，每小時 ≥6 換氣(新建 ≥12)，空氣直接外排或 HEPA 過濾。除進出外門需關。TB、麻疹、水痘、瀰漫性 zoster、SARS、天花皆需。
- **N95 呼吸器 vs 外科口罩** — N95 過濾 ≥0.3 微米空氣粒子 ≥95% 並需密合測試。用於保護「佩戴者」免於空氣傳播病原。外科口罩僅用於 source control(由感染病人佩戴) 與飛沫預防 — 無法保護工作人員免於 TB 等空氣飛沫核。
- **TB 預防措施解除基準** — 8-24 小時間隔採取之 3 次連續陰性痰 AFB(至少 1 件晨間檢體)，適當多藥療法之臨床改善，並證明治療遵從。三項皆需滿足始可解除空氣傳播預防。

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