# Một điều dưỡng đang chăm sóc một người bệnh người lớn mới nhập viện với nghi ngờ lao phổi hoạt động. Kết quả soi AFB đờm đang chờ. Những hành động nào là thành phần bắt buộc của các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí do CDC khuyến cáo cho người bệnh này? Chọn tất cả các đáp án phù hợp. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi > language: vi > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## Câu hỏi Một điều dưỡng đang chăm sóc một người bệnh người lớn mới nhập viện với nghi ngờ lao phổi hoạt động. Kết quả soi AFB đờm đang chờ. Những hành động nào là thành phần bắt buộc của các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí do CDC khuyến cáo cho người bệnh này? Chọn tất cả các đáp án phù hợp. 1 Hạn chế rửa tay của người bệnh vì lao phổi không lây truyền qua tiếp xúc da hoặc tay 2 Đặt người bệnh trong phòng cách ly nhiễm trùng qua không khí áp lực âm (AIIR) đơn và giữ cửa đóng lại trừ khi vào hoặc ra 3 Cho người bệnh đeo khẩu trang phẫu thuật trong khi vận chuyển thiết yếu ra ngoài AIIR, chẳng hạn như cho các thủ tục X-quang 4 Cho phép người thăm bệnh tự do vào phòng mà không cần khẩu trang phòng hộ vì bệnh lao không lây cho người lớn khỏe mạnh có miễn dịch bình thường 5 Đeo khẩu trang phòng hộ N95 đã được kiểm tra độ khít, được NIOSH phê duyệt hoặc cấp cao hơn trước khi vào phòng và trong khi chăm sóc 6 Đeo khẩu trang phẫu thuật tiêu chuẩn khi vào phòng và cung cấp chăm sóc trực tiếp cho người bệnh ## Giải thích Đối với lao phổi nghi ngờ hoặc được xác nhận nhiễm trùng, đặt người bệnh trong phòng AIIR áp lực âm và giữ cửa đóng lại trừ khi vào và ra (Lựa chọn 2). Nhân viên y tế đeo khẩu trang phòng hộ N95 đã được kiểm tra độ khít, được NIOSH phê duyệt hoặc cấp cao hơn trước khi vào phòng (Lựa chọn 5). Hạn chế vận chuyển cho các mục đích thiết yếu và đeo khẩu trang phẫu thuật cho người bệnh trong khi vận chuyển (Lựa chọn 3). Khẩu trang phẫu thuật tiêu chuẩn không cung cấp khả năng bảo vệ đường hô hấp bắt buộc cho nhân viên khi vào phòng (Lựa chọn 6). Vệ sinh tay vẫn là một phần của Biện pháp Phòng ngừa Tiêu chuẩn (Lựa chọn 1). Người thăm bệnh không được phép ra vào tự do mà không có trang bị bảo vệ; cơ sở y tế tuân theo chính sách khẩu trang phòng hộ cho người thăm bệnh lao và cung cấp hướng dẫn khi sử dụng khẩu trang phòng hộ (Lựa chọn 4). ## Giải thích chuyên sâu Phòng ngừa qua không khí — Bộ TB 1. AIIR áp suất âm với ≥6 (khuyến nghị 12) lần thay khí/giờ, cửa đóng, thải ra ngoài hoặc lọc HEPA 2. N95 hoặc PAPR cho TẤT CẢ nhân viên/người thăm vào phòng — khẩu trang y tế KHÔNG đủ 3. Người bệnh đeo khẩu trang y tế khi vận chuyển cần thiết 4. Hạn chế vận chuyển chỉ khi cần thiết về y tế Bệnh truyền qua không khí khác "My Chicken Hez TB": Measles, Chickenpox (thủy đậu), Hez (zona lan tỏa), TB. Mẹo nhớ "N là N95" — Phòng áp suất âm + khẩu trang N95. Khẩu trang y tế chỉ cho người bệnh khi vận chuyển. Lưu ý Chỉ ngừng phòng ngừa qua không khí sau 3 phết AFB đờm âm tính liên tiếp cách 8-24 giờ với ít nhất một mẫu sáng sớm, và cải thiện lâm sàng khi điều trị. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Người lớn, nghi lao phổi hoạt động: ho khạc đờm 6 tuần, ho ra máu, đổ mồ hôi đêm, sụt 10 lb. Mới đi đến vùng có tỷ lệ mắc cao. AFB đờm × 3 đang chờ; CXR thâm nhiễm thùy trên. Cài đặt cách ly ban đầu - Phân phòng AIIR, treo bảng cửa, đóng cửa - Xác nhận N95 đã kiểm tra độ vừa khít cho toàn đội - Giáo dục người bệnh: che khi ho, đeo khẩu trang khi vận chuyển, tầm quan trọng hoàn thành 4 thuốc RIPE - Báo y tế công cộng (TB phải báo ở mọi bang) - Xác định người tiếp xúc để sàng lọc Liệu pháp 4 thuốc RIPE Rifampin, Isoniazid (INH), Pyrazinamide, Ethambutol × 2 tháng → Rifampin + INH × 4 tháng nữa. Pyridoxine (B6) cho cùng INH để phòng bệnh thần kinh. Khi nào tiếp tục phòng ngừa Duy trì phòng ngừa qua không khí cho đến 3 phết AFB âm tính + cải thiện lâm sàng. ## Khái niệm chính - **Phòng cách ly nhiễm trùng qua không khí (AIIR)** — Phòng đơn có áp suất âm được giám sát so với khu vực xung quanh, ≥6 lần thay khí mỗi giờ (≥12 cho xây mới), khí thải trực tiếp ra ngoài hoặc qua bộ lọc HEPA. Cửa đóng trừ khi ra vào. Bắt buộc cho TB, sởi, thủy đậu, zona lan tỏa, SARS, đậu mùa. - **Khẩu trang N95 vs khẩu trang y tế** — N95 lọc ≥95% hạt qua không khí ≥0,3 micron và cần kiểm tra độ vừa khít. Dùng để bảo vệ NGƯỜI ĐEO khỏi mầm bệnh qua không khí. Khẩu trang y tế dành cho kiểm soát nguồn (người bệnh có nguồn lây đeo) và phòng giọt bắn — KHÔNG bảo vệ nhân viên khỏi hạt nhân giọt qua không khí như TB. - **Tiêu chuẩn ngừng phòng ngừa TB** — Ba phết AFB đờm âm tính liên tiếp lấy cách 8-24 giờ, ít nhất một mẫu sáng sớm; cải thiện lâm sàng với liệu pháp đa thuốc phù hợp; và bằng chứng tuân thủ điều trị. Không có cả ba, người bệnh vẫn ở cách ly qua không khí. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi) - [A nurse is assigning rooms for clients with multidrug-resistant organisms: MRSA wound infe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368203&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._