# 간호사가 활동성 폐결핵이 의심되어 새로 입원한 성인 대상자를 돌보고 있다. 객담 항산균 도말 결과는 대기 중이다. 이 대상자에 대해 CDC 권장 공기 감염 예방조치의 필수 구성 요소인 행동은 무엇인가? 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ko > language: ko > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 문제 간호사가 활동성 폐결핵이 의심되어 새로 입원한 성인 대상자를 돌보고 있다. 객담 항산균 도말 결과는 대기 중이다. 이 대상자에 대해 CDC 권장 공기 감염 예방조치의 필수 구성 요소인 행동은 무엇인가? 모두 고르시오. 1 폐결핵은 피부나 손 접촉으로 전파되지 않으므로 대상자의 손 씻기를 제한한다 2 대상자를 단일 음압 공기 감염 격리실(AIIR)에 배치하고 출입할 때를 제외하고 문을 닫아둔다 3 방사선 검사 등 필수적인 AIIR 외부 이동 시 대상자에게 외과용 마스크를 착용시킨다 4 결핵은 면역 기능이 정상인 건강한 성인에게 전파되지 않으므로 방문객이 호흡보호구 없이 자유롭게 병실에 출입하도록 허용한다 5 병실 입실 전 및 간호 중에 밀착도 검정을 받은 NIOSH 승인 N95 이상의 호흡보호구를 착용한다 6 병실 입실 및 직접 간호 제공 시 표준 외과용 마스크를 착용한다 ## 해설 의심되거나 확진된 감염성 폐결핵의 경우, 대상자를 음압 AIIR에 배치하고 출입 시를 제외하고 문을 닫아둔다(선택지 2). 의료진은 병실 입실 전에 밀착도 검정을 받은 NIOSH 승인 N95 이상의 호흡보호구를 착용한다(선택지 5). 이동은 필수적인 목적으로 제한하고, 이동 시 대상자에게 외과용 마스크를 착용시킨다(선택지 3). 표준 외과용 마스크는 병실에 입실하는 직원에게 요구되는 호흡 보호를 제공하지 않는다(선택지 6). 손 위생은 표준 예방조치의 일부로 유지된다(선택지 1). 방문객은 무제한 보호장비 없는 출입이 허용되지 않으며, 시설은 결핵 방문객 호흡보호구 정책을 따르고 호흡보호구 사용 시 지침을 제공한다(선택지 4). ## 심화 해설 공기 격리 — TB 번들 1. 음압 AIIR 시간당 ≥6(권장 12) 공기 교환, 문 닫음, 외부 배출 또는 HEPA 필터 2. N95 또는 PAPR 입실 모든 직원/방문객 — 외과 마스크 불충분 3. 환자 외과 마스크 필수 이송 시 4. 이송 제한 의학적으로 필수만 기타 공기매개 질환 "My Chicken Hez TB": Measles, Chickenpox (수두), Hez(파종성 herpes zoster), TB. 암기 팁 "N은 N95" — 음압실 + N95. 외과 마스크는 이송 시 환자만. 주의 3회 연속 AFB 음성 객담 8~24시간 간격(최소 1개 이른 아침 표본) + 치료 임상 호전 후에만 격리 해제. ## 임상 시나리오 시나리오 성인, 활동성 폐결핵 의심: 6주 가래 동반 기침, 객혈, 야간 발한, 10 lb 체중 감소. 최근 고유병률 지역 여행. 객담 AFB × 3 결과 대기; CXR 상엽 침윤. 초기 격리 셋업 - AIIR 배정, 문 표지, 문 닫음 - 모든 팀원 N95 핏테스트 확인 - 환자 교육: 기침 시 가리기, 이송 시 마스크, 4제(RIPE) 완수 중요성 - 공중보건 통보 (TB는 모든 주의 의무 보고) - 접촉자 식별 및 검진 RIPE 4제 요법 Rifampin, Isoniazid (INH), Pyrazinamide, Ethambutol × 2개월 → Rifampin + INH × 4개월. INH와 함께 Pyridoxine (B6) 투여 — 신경병증 예방. 격리 지속 기준 3회 음성 AFB + 임상 호전까지 공기 격리 유지. ## 핵심 개념 - **공기매개감염 격리실 (Airborne Infection Isolation Room, AIIR)** — 주변 구역에 대해 모니터링되는 음압의 1인실, 시간당 ≥6회 공기 교환(신축 ≥12), 외부 직접 배출 또는 HEPA 필터링. 출입 시 외에는 문 닫음. TB, 홍역, 수두, 파종성 zoster, SARS, 천연두 시 필수. - **N95 호흡기 vs 외과 마스크** — N95는 ≥0.3 마이크론 공기매개 입자 ≥95% 필터링하며 핏테스트 필요. 착용자(staff)를 공기매개 병원체로부터 보호. 외과 마스크는 source control(전염성 환자가 착용)과 비말 보호용 — 직원을 TB 같은 공기매개 비말핵으로부터 보호하지 못함. - **TB 격리 해제 기준** — 8~24시간 간격으로 채취한 3회 연속 음성 객담 AFB(최소 1개 이른 아침 표본), 적절한 다제 요법으로 임상 호전, 치료 순응 입증. 세 가지 모두 충족 전에는 공기 격리 유지. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ko) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ko) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ko) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ko) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ko) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ko) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ko) - [A nurse is assigning rooms for clients with multidrug-resistant organisms: MRSA wound infe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368203&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._