# 看護師は、活動性肺結核が疑われ新たに入院した成人患者をケアしている。喀痰抗酸菌塗抹検査の結果は保留中である。この患者に対するCDC推奨の空気感染予防策の必須要素はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja > language: ja > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 問題 看護師は、活動性肺結核が疑われ新たに入院した成人患者をケアしている。喀痰抗酸菌塗抹検査の結果は保留中である。この患者に対するCDC推奨の空気感染予防策の必須要素はどれか。該当するものをすべて選べ。 1 肺結核は皮膚や手の接触では伝播しないため、患者の手洗いを制限する 2 患者を陰圧の空気感染隔離室（AIIR）に個室収容し、入退室時以外は扉を閉めておく 3 放射線検査などAIIR外への必要不可欠な移動の際は、患者にサージカルマスクを着用させる 4 結核は免疫能が正常な健康成人には伝播しないため、訪問者がレスピレーターなしで自由に部屋へ出入りすることを許可する 5 部屋に入る前およびケア中は、フィットテスト済みのNIOSH承認N95以上のレスピレーターを着用する 6 部屋に入り直接患者ケアを行う際は、標準サージカルマスクを着用する ## 解説 感染性肺結核が疑われる、または確定した場合は、患者を陰圧AIIRに収容し、入退室時以外は扉を閉めておく（選択肢2）。医療従事者は部屋に入る前にフィットテスト済みのNIOSH承認N95以上のレスピレーターを着用する（選択肢5）。移動は必要不可欠な場合に限定し、移動中は患者にサージカルマスクを着用させる（選択肢3）。標準サージカルマスクは、部屋に入る職員に必要な呼吸器防護を提供しない（選択肢6）。手指衛生は標準予防策の一部として継続する（選択肢1）。訪問者に無制限かつ無防護なアクセスを許可してはならない。施設は結核訪問者用レスピレーター方針に従い、レスピレーター使用時には指導を行う（選択肢4）。 ## 詳細解説 空気感染予防 — TB バンドル 1. 陰圧 AIIR 時間あたり ≥6(推奨 12) 換気、ドア閉、外部排気または HEPA フィルター 2. N95 または PAPR 入室するすべての職員/訪問者 — 外科マスク不十分 3. 患者の外科マスク 必要な搬送時 4. 搬送制限 医学的に必須のみ 他の空気感染疾患 「My Chicken Hez TB」: Measles、Chickenpox(水痘)、Hez(播種性 herpes zoster)、TB。 記憶のコツ 「N は N95」 — 陰圧室 + N95。外科マスクは搬送時の患者のみ。 注意 8-24 時間間隔の 3 回連続陰性 AFB 喀痰(最低 1 つ早朝検体) + 治療反応の臨床改善後にのみ予防策解除。 ## 臨床シナリオ シナリオ 成人、活動性肺結核疑い: 6 週間の喀痰を伴う咳、喀血、寝汗、10 lb 体重減少。最近高蔓延地域への渡航。喀痰 AFB × 3 結果待ち; CXR 上葉浸潤。 初期隔離セットアップ - AIIR 割り当て、ドアサイン掲示、ドア閉 - 全チーム員 N95 フィットテスト確認 - 患者教育: 咳エチケット、搬送時マスク、4 剤(RIPE) 完了の重要性 - 公衆衛生通知(TB は全州で報告義務) - 接触者特定とスクリーニング RIPE 4 剤療法 Rifampin、Isoniazid (INH)、Pyrazinamide、Ethambutol × 2 ヶ月 → Rifampin + INH × さらに 4 ヶ月。INH と共に Pyridoxine (B6) — 神経障害予防。 予防策継続基準 3 回陰性 AFB + 臨床改善まで空気感染予防策維持。 ## 重要概念 - **空気感染隔離室 (Airborne Infection Isolation Room, AIIR)** — 周囲領域に対して陰圧モニタリングされた 1 人室、時間あたり ≥6 換気(新築 ≥12)、外部直接排気または HEPA フィルター。出入り以外はドア閉。TB、麻疹、水痘、播種性 zoster、SARS、天然痘で必須。 - **N95 レスピレーター vs 外科マスク** — N95 は ≥0.3 ミクロンの空気中粒子 ≥95% 濾過、フィットテスト必要。装着者(職員) を空気感染病原体から守る。外科マスクは source control(感染性患者が装着) と飛沫予防のみ — TB のような空気感染飛沫核から職員を守らない。 - **TB 予防策解除基準** — 8-24 時間間隔で採取した 3 回連続陰性喀痰 AFB(最低 1 つ早朝検体)、適切な多剤療法での臨床改善、治療順守の証明。3 つすべて満たすまで空気感染予防策維持。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ja) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ja) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ja) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ja) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ja) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ja) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ja) - [A nurse is assigning rooms for clients with multidrug-resistant organisms: MRSA wound infe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368203&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_